张雪贞
- 作品数：6 被引量：20H指数：3
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- Narcotrend监测和丙泊酚血药浓度对耳鼻喉科微创手术静脉全身麻醉气管拔管时机判断的研究
- 目的
全身麻醉苏醒期是一个风险极高的阶段，拔管时机的错误判断可能增加患者呼吸困难、缺氧、窒息、误吸等不良事件的发生率，影响手术效果、患者生理功能和术后恢复，延长患者住院时间和增加住院费用。麻醉学者们一直致力于全身麻...
- 张雪贞
- 关键词：NARCOTREND丙泊酚血药浓度耳鼻喉科全身麻醉拔管
- 文献传递
- 性别对全麻苏醒期靶控输注丙泊酚的血药浓度和药效学的影响被引量：5
- 2017年
- 目的观察性别对全麻苏醒期靶控输注(TCI)丙泊酚的血药浓度及药效学的影响。方法选择美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ~Ⅱ级进行耳鼻喉科手术的患者18例,按性别分为男性组、女性组,每组9例。麻醉诱导及手术期间用内嵌Marsh药代动力学参数的TCI系统输注丙泊酚镇静,手术结束进入麻醉复苏室即开始梯度降低丙泊酚的目标效应室浓度(C_e),在进入麻醉复苏室后0,10,20,30,60,90,120 min用HPLC法测定血浆药物浓度,比较实测血浆浓度(C_m)与目标血浆浓度(C_p)、C_e的差异,并记录分析患者镇静/警觉评分的差异。结果全麻苏醒期,2组C_m均低于C_p,其中男性组在30 min C_m较C_p显著降低(P<0.05),女性组在10~90 min各时间点C_m较C_p显著降低(P<0.05)。男性组与女性组C_e、C_p差异无统计学意义(P>0.05)。进入麻醉复苏室后0,10 min,女性组C_m分别为(4.37±0.90),(1.71±0.52)μg·m L^(-1),男性组分别为(5.04±0.93),(2.10±0.37)μg·m L^(-1),差异有统计学意义(P<0.05)。女性组和男性组TCI系统偏离性分别为-17.27%和-12.25%,精密度分别为28.01%和22.98%。10~60 min各时间点女性患者镇静/警觉评分偏高于男性患者,但差异无统计学意义(P>0.05),其余时间点2组患者镇静/警觉评分相同。结论全麻苏醒期TCI丙泊酚时女性患者与男性患者相比,Cp与Cm偏差较大,性别因素对血药浓度有明显影响,对药效学影响差异无统计学意义。
- 孟冬梅张雪贞温晓晖喻鹏久肖翔林
- 关键词：丙泊酚靶控输注性别血药浓度药效学
- 性别对全麻苏醒期靶控输注丙泊酚的血药浓度的影响
- 孟冬梅张雪贞温晓晖喻鹏久肖翔林
- 老年患者全髋关节置换术前后事件相关电位变化的研究被引量：3
- 2010年
- 目的:初步探讨老年患者全髋关节置换术前后事件相关电位(ERP)的变化。方法:选择无认知功能障碍临床症状、拟于全身麻醉下行全髋关节置换手术的老年患者30例,在手术前1d和手术后3d用ERP仪进行ERP的P300和N400刺激模式测定。手术前1d测得P3b(P300亚组成分)波幅下降低于3.0μV、潜伏期延长超过550ms的患者被设为阳性组,其余患者被设为阴性组。结果:阳性组患者术后P3b、N400潜伏期较术前明显延长,P3b、N400波幅及词条匹配率较术前明显降低(P均<0.01)。阳性组患者手术前后各项指标与阴性组手术前后比较差异均有统计学意义(P均<0.01)。结论:术前ERP的P3b波幅有下降和潜伏期延长的患者,术后认知障碍会进一步加重;ERP可能可作为老年患者全髋关节置换术后早期认知功能改变的量化指标。
- 温晓晖余革张兴洁张雪贞龚婷
- 关键词：事件相关电位髋关节全身麻醉老年
- 咪达唑仑复合舒芬太尼MAC技术在局麻下小切口开胸肺活检中的应用被引量：2
- 2009年
- 目的:探讨以咪达唑仑复合舒芬太尼实施麻醉下监护(Monitored Anesithesic Care,MAC)技术应用于小切口开胸肺活检术中的有效性和安全性。方法:对本院20例局麻下行小切口开胸肺活检手术的患者给予咪达唑仑和舒芬太尼,术中连续监测心电图(ECG)、有创动脉血压(IBP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)、动脉血气分析指标(PH值、PaO2、PaCO2),录得Ramsay、VAS评分,记录患者开胸前、开胸后3 min、开胸后10 min和关胸后10 min的SBP、DBP、HR、SpO2、RR及动脉血气分析指标。结果:开胸前、开胸后3 min、开胸后10 min和关胸后10 min的SBP、DBP、HR、SpO2、RR及动脉血气分析指标的PH值、PaCO2比较无统计学意义(P>0.05)。结论:咪达唑仑复合舒芬太尼MAC技术应用于局麻下小切口开胸肺活检术,镇静镇痛效果确切,安全,是提高医疗质量的有效措施。
- 张雪贞
- 关键词：MAC技术咪达唑仑舒芬太尼
- Narcotrend监测与丙泊酚血药浓度对耳鼻喉科微创手术静脉全身麻醉气管拔管时机判断的研究被引量：10
- 2014年
- 目的 通过观察耳鼻喉科微创手术患者静脉全身麻醉苏醒期Narcotrend指数（NI）与丙泊酚血药浓度（Cm）变化特征,研究其在判断气管导管拔管时机的作用.方法 选择耳鼻喉科微创手术患者23例,常规施行气管内插管静脉全身麻醉.手术期间以丙泊酚靶控输注（TCI）和瑞芬太尼持续输注（MCI）维持麻醉,调节麻醉深度使麻醉深度状态（NTS）在D2~E1级,NI值为46~20.术毕后下调丙泊酚血浆靶浓度,观察全麻苏醒期不同时点NI、MAP、HR,并测定对应Cm,分析NI与Cm相关性,计算NI、MAP、HR预测患者对刺激无反应-呼之睁眼的预测概率Pk值.结果 患者麻醉苏醒期NI值逐渐升高,丙泊酚Cm逐渐下降,NI与Cm呈线性负相关（r=-0.899,P=0.000）,回归方程为：NI=-12.7Cm＋99（F=672.6,P=0.000）.NI预测患者对刺激无反应-呼之睁眼的Pk值为0.92,大于MAP、HR对应的预测概率Pk值（P〈0.05）.患者呼之睁眼NI值为85±4,拔管后丙泊酚Cm为（1.3±0.5） μg/mL.结论 Narcotrend指数可用于指导耳鼻喉科微创手术静脉全身麻醉苏醒期的安全拔管.
- 张雪贞余革温晓晖孟冬梅
- 关键词：NARCOTREND耳鼻喉科全身麻醉丙泊酚血药浓度拔管
