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李胜利: 作品数：34 被引量：79H指数：6; 供职机构：中国医学科学院北京协和医学院更多>>; 发文基金：国家科技支撑计划北京市科技计划项目“首都临床特色应用研究”专项更多>>; 相关领域：医药卫生文化科学更多>>

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Kasai术后糖皮质激素应用研究进展被引量：2: 2012年; 1959年，Kasai首创胆道闭锁（biliary atresia，BA）的肝门空肠吻合术。虽然KP（Kasaiprocedure）可以根治BA，但是术后约30％～60％的患儿并发胆管炎，仅约20％患儿依赖自体肝脏无症状长期存活。术后频发胆管炎严重影响了黄疸减轻，同时也是制约KP临床疗效的最主要因素。为提高疗效，KP术后联合应用糖皮质激素。尽管这一治疗已有3（）多年，但目前仍争论较大。本文将对KP术后应用糖皮质激素的作用机制和研究进展进行综述。; 李胜利李龙; 关键词：糖皮质激素肝门空肠吻合术胆道闭锁长期存活胆管炎

胆道闭锁血清抗α-enolase自身抗体检测及临床意义被引量：6: 2012年; 目的重组表达人a—enolase蛋白作为抗原，研究胆道闭锁患儿血清中抗a-enolase抗体出现情况及其意义。方法提取肝组织总RNA，逆转录合成cDNA，PCR扩增a—enolase基因全长，构建原核表达质粒，在大肠杆菌中表达并分离纯化重组的a-enolase蛋白。用ELISA检测我实验室于2006年1月至2011年1月收集的胆道闭锁患儿血清标本139例、对照组患儿49例，分析血清中抗a-enolase的IgG或IgM抗体的出现情况。将实施Kasai手术后随访时间大于2年的患儿按ELISA检测（0D值）不同进行分组，比较两组之间6个月内褪黄率、反复胆管炎的发生率以及2年生存率之间的差异，分析该抗体的出现与预后的关系。结果胆道闭锁组OD值〈0．5，0．5～1．0，≥1的例数分别是22例、61例和56例，对照组分别是33例、12例和4例。两者分布差异有统计学意义（P〈0．05）。Kasai术后随访时间大于2年的患儿共78例，按照OD值的不同分为2组（〈0．85和〉0．85），两组患儿6个月内退黄率分别是47％和80％，两组差异有统计学意义（x2=9．018，P=0．003）；反复胆管炎的发生率为58％和30％，两组差异有统计学意义（x2=6．617，P=0．013）；2年生存率分别是47％和60%，两组差异无统计学意义（x2=1．251，P=0．263）。结论部分胆道闭锁患儿血清中有抗a—enolase的IgG或IgM抗体出现，针对a-enolase的体液免疫反应可能参与了胆道闭锁的发生过程。抗体水平的升高有利于短期预后的恢复，对长期预后的影响仍需进一步确认。; 明安晓王海斌林海伟李龙侯文英刘树立张金山李胜利刘垚孙旭叶茂; 关键词：胆道闭锁自身抗体

腹腔镜下共同管内蛋白栓清除术在治疗胆总管囊肿中的应用: 目的探讨腹腔镜下共同管内蛋白栓清除术在治疗胆总管囊肿中的可行性和临床应用效果。方法2001年7月至2009年10月,34例胆总管囊肿患儿术前诊断为共同管内蛋白栓(Proteinplugs in the common ch...; 张金山李龙王文晓崔龙谢华伟明安晓李胜利; 文献传递

持续血滤在全腔静脉肺动脉连接术后的应用: 目的:总结持续血液透析滤过在全腔术后应用的经验。方法:2013-01至2014-05,阜外心血管病医院小儿中心本部共进行持续血滤6例,年龄(69.67±18.22)个月,体重(20.58±8.73)kg,男女各3例。占同...; 李胜利王旭李守军闫军

腹腔镜辅助治疗高位肛门直肠畸形中期随访被引量：7: 2012年; 目的探讨腹腔镜治疗高位肛门直肠畸形的中期疗效。方法回顾分析2002年9月至2009年1月我科采用腹腔镜辅助肛门直肠成形术（LAARP）治疗高位肛门直肠畸形患儿20例，其中男14例，女6例。男性患儿中直肠前列腺瘘8例、直肠膀胱颈部瘘6例，6例女性患儿均为高位一穴肛患儿，共同管长度大于3cm。腹腔镜用于直肠末端分离、瘘管处理以及盆地隧道的形成。20例患儿手术时的平均年龄为5．9个月（2-24个月），术后均获得随访，术后随访时间平均3．8g（2．5～7年）。对20例患儿术后并发症以及肛门直肠功能（排便次数、大便控制能力、污便以及便秘情况）进行调查，并应用Kelly评分对肛门直肠功能进行评价。结果3例患儿经过排便训练可以达到完全的排便控制无污便和便秘；13例患儿可实现较为满意的排便控制，偶有污便（每1～2周1次），无便秘发生。排便控制较差，排便次数增多，经常有污便或失禁者4例。该组患儿经过有效的肠道管理均可以实现满意的社会生活，该组kelly评分平均为3．9±1．59。结论腹腔镜辅助治疗高位肛门直肠畸形可获得较为满意的疗效，长期的疗效结果仍然需要进一步观察。; 明安晓李龙侯文英刘树立张金山李胜利刘垚王海斌葛军涛魏延栋; 关键词：腹腔镜随访研究

血浆降钙素原、C-反应蛋白及白细胞计数对小儿体外循环心脏术后早期肺部感染的诊断价值: 目的:小儿心脏术后早期并发肺部感染是导致重症患儿延迟恢复的最主要因素.既往临床上对肺部感染的诊断指标主要是结合微生物学证据以及一些生物标志物如C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)等综合考虑,存在有诊断延迟或特异性低...; 王旭李霞杨菊先曾敏李胜利段雷雷

新生儿完全性大动脉转位的围手术期管理: 目的:总结新生儿期完全性大动脉转位救治的经验,为提高室间隔完整或限制性室间隔缺损的新生儿完全性大动脉转位的救治提供救治策略。方法:回顾性分析2012-01至2014-04我院PICU收治的新生儿完全性大动脉转位病例63例...; 杨菊先王旭李胜利曾敏段雷雷李守军闫军

影响胆总管囊肿手术疗效的因素分析被引量：2: 2012年; 目的探讨手术方式、年龄及囊肿扩张形状与胆总管囊肿手术疗效的关系。方法先天性胆总管囊肿患儿83例（男23例，女60例，平均年龄3．8岁），采用囊肿切除、肝管空肠Roux-Y吻合术治疗，其中腹腔镜下手术59例，开腹手术24例。对83例患儿手术前后血生化指标进行分析，包括总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、AST、ALT、GGT和ALP。根据手术年龄将患儿分为三组：〈1岁组，1～3岁组和〉3岁组。根据囊肿扩张形状分为囊形扩张组和梭形扩张组。分析手术方式、手术年龄及囊肿扩张形状与手术前后血生化变化的关系，探讨手术方式、手术年龄及囊肿扩张形状与手术疗效的关系。结果所有患儿术后血TBIL、DBIL和ALP水平较术前显著降低；腹腔镜手术与开放手术比较，术后各生化指标降低程度无显著差别。手术年龄越小，术前血胆红素水平越高，肝功能指标越高。3岁以内手术者术后TBIL和DBIL降低程度显著高于手术年龄〉3岁者。、囊形扩张组和梭形扩张组比较，术后肝功能降低程度无显著差别；囊形扩张组术后TBIL、DBIL和ALP较术前显著降低。结论腹腔镜胆总管囊肿根治术手术疗效与开放手术无差别。早期发病的胆总管囊肿患儿（3岁以内）肝损伤较严重，应及早手术，术后效果明显。囊肿扩张形状不影响胆总管囊肿根治术的手术疗效，但囊形扩张者手术效果更明显。; 张金山李龙侯文英刘树立刁美李胜利明安晓刘垚王海滨; 关键词：儿童

临时性门腔静脉架桥联合流出道改良重建在部分供肝肝移植中应用的实验研究被引量：2: 2011年; 目的通过动物肝移植实验，探索门腔静脉架桥和改良肝静脉出口重建这一联合方法的可行性及价值。方法选择20～25妇和10～15kg健康杂交犬各12只，组成供体组和受体组，并随机配对。供体手术取左外侧叶及左中央叶为供肝，然后完全阻断门静脉。受体犬先预置门腔静脉之间端侧吻合架桥的分流通道，切肝门静脉阻断时开放，供肝植入门静脉吻合后关闭，供肝在部分阻断后腔静脉的条件下背驮式植入，流出道吻合在受体后腔静脉侧壁上。观察门静脉阻断前后供受体生命体征和内脏器官情况，以及门脉血流的血气、生化、压力变化，超声测量并计算受体在阻断前门静脉血流量，并和阻断15min后的分流量进行比较。结果供体组门静脉阻断后迅速出现血压下降，心率增快，5min后门脉压迅速升高至（54．5±12．0）cmH2O，P〈0．01，30min后仍处于较高水平（32．2±4．9）cmH2O，P〈0．01，而门脉血pH降至7．03±0．18（P=0．002），BE降至（-21．3±5．5）mmol／L，P=0．001，乳酸脱氢酶升高至（388．4±150．9）U／L，P=0．002，内脏器官出现严重淤血、水肿、渗出。在无体外转流措施的条件下，受体组经过预先分流处理后均能安全接受供肝植人，无术中死亡者，阻断门静脉主干5min时门脉压稍升高至（18．8±3．1）cmH2O，P=0．046，10min时降至正常（17．8±3．9）cmH2O，P=1．000，30min时仍稳定在（16．3±2．3）cmH2O，P=1．000，内脏颜色红润。受体组分流血流量（276．4±34．1）mL／min和分流前门静脉血流量（291．8±24．7）mL/min比较，差异无统计学意义（P=0．219）。结论在部分供肝背驮式肝移植手术时，预置临时性门腔静脉架桥分流，配合改良肝静脉重建术能同时保持受体下腔静脉和门静脉血流的连续性，有效解除无肝期门脉系统血流瘀滞的问题。; 周峻王政李龙侯文英谢华伟崔龙王文晓张金山刘树立李胜利明安晓; 关键词：动物实验

胆道闭锁胆汁成分与预后的关系研究被引量：4: 2011年; 目的探讨胆道闭锁术中胆汁成分变化与预后的关系。方法本组对62例BA患儿在Kasai术中收集从肝门流出的胆汁，以25例胆总管囊肿患儿术中收集的胆汁作为对照组。采用全自动生化仪检测胆汁中总蛋白（TP）、胆汁酸（TBA）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、总胆固醇（CHO）、谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、谷氨酰胺转肽酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）的浓度。术后随访2～16个月，随访内容有黄疸消退时间，术后血生化，术后胆管炎发生情况及术后1年存活情况。结果BA组胆汁中ALT（210．13±127．75）U／L、GGT（319．03±206．73）U／L、TP（45．86±18．16）g／L、CHO（0．08±0．04）mmol／L浓度显著高于对照组，AIT：（69．39±44．55）U／L；GGT：（73．22±99．29）U／L；TP：（21．78±15．36）g／L；CHO：（0．02±0．03）mmol／L（P〈0．05）；BA组胆汁中TBA（189．81±107．81）μmol／L和DBIL（61．31±25．53）μmol／L浓度显著低于对照组TBA：（735．06±199．75）μmol／L；DBIL：（90．43±27．18）μmol／L（P：0．000和P=0．035）。术前肝功能较好组胆汁中A岍（86．24±65．63）U／L、AST（801．64±516．50）U／L和GGT（205．82±112．25）U／i。浓度显著低于术前肝功能较差组，ALT：（244．67±175．69）U／L；AST：（1409．52±927．05）U／L；GGT：（362．05±235．57）U／L（P〈0．05）；术前肝功能较好组胆汁中TBA（346．04±279．33）gmol／L浓度显著高于术前肝功能较差组（192．47±93．55）μmol／L（P=0．029）。术后3个月黄疸消退者胆汁TBA显著高于未消退者（251．18±131．83）μmol／L比（121．43±80．42）μmol／L，（P=0．007）；术后3个月黄疸消退者胆汁DBIL（72．08±32．51）μmol／L显著高于未消退者（40．22±23．47）μmol／L（P：0．022）。术后1年存活者胆汁TBA浓度较术后1年死亡者显著增高（258．63±10; 张金山王天有王文晓李龙刘树立张军李旭周峻王海滨李胜利明安晓; 关键词：胆道闭锁胆汁预后

李胜利

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