目的探讨腹腔镜下行肝门空肠吻合术治疗先天性胆道闭锁的效果。方法2003年8月～2005年9月，对26例胆道闭锁（Ⅲ型）患儿在腹腔镜下行肝门空肠吻合术，充分显露肝门，游离并于肝门纤维块处切除胆囊，提起距Treitz韧带20cm处空肠，经脐将空肠提出腹壁外并逐渐拉出远端40cm范围，距Treitz韧带20cm横断空肠并封闭远端，将近端与远侧30～35cm处空肠行端侧吻合，把肠管送回腹腔。将肝支空肠襻经结肠后隧道上提至肝下，肝门空肠端侧吻合。与同期同年龄段34例胆道闭锁（Ⅲ型）行开腹肝门空肠吻合术的患儿进行对照，比较两组手术时间、术中出血量、手术前后肝功能指标、平均住院天数和住院费用及术后转归情况。结果腹腔镜组手术出血量少于开腹组[（15．4±5．0）ml vs（33．8±19．4）ml，t=-4．709，P=0．000]，住院费用高于开腹组[（19153．9±619．5）元 vs （15116．7±898．4）元，t=19．607，P=0．000]；两组手术时间、住院天数无显著差异。术后腹腔镜组血清总胆红素、直接胆红素、ALT和AST比开腹组下降明显。腹腔镜组术后切口疝1例；开腹组急性肝衰竭、伤口裂开各1例，伤口感染2例，两组早期并发症发生率无显著性差异（χ^2=0．395，P=0．530）。术后4个月时随访，腹腔镜组13例（占50％）患儿退黄；开腹组18例（53％）患儿退黄。结论腹腔镜肝门空肠吻合术治疗小儿先天性胆道闭锁微创效果明显，方法安全、有效。
