张帆
- 作品数：8 被引量：26H指数：4
- 供职机构：同济大学附属第十人民医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 骶骨肿瘤手术并发症及处理(附78例病例报道)被引量：4
- 2012年
- 目的探讨骶骨肿瘤手术并发症类型及围手术期的关键处理措施,从而改善预后。方法回顾性分析2004年1月至2008年1月进行手术切除的78例骶骨肿瘤患者,分析术后常见并发症的类型原因及其围手术期预防和处理措施。结果出血、神经损伤、复发转移及伤口问题是骶骨肿瘤术后最常见的并发症。本组病例中,术中出血>3000ml 11例(14.1%),神经损伤中括约肌功能障碍或性功能障碍18例(23.0%),肢体运动功能障碍3例(3.8%),肢体感觉功能障碍15例(19.0%),伤口相关并发症12例(15.4%),髂腰内固定相关并发症8例(10.0%),所有患者中位随访时间58个月(48-92个月),随访期间局部复发21例(26.0%),转移13例(16.7%),随访期间死亡16例。结论术中大量出血、神经损伤、伤口并发症及肿瘤复发转移是骶骨肿瘤术后常见并发症,如何降低并发症的发生是提高骶骨肿瘤疗效的关键。
- 孙伟张帆马小军蔡郑东
- 关键词：骶骨肿瘤手术并发症
- 桡骨远端骨巨细胞瘤切除术后自体腓骨移植与异体骨移植腕关节重建的对比研究被引量：7
- 2012年
- 骨巨细胞瘤好发于长骨骨端，是一种具有侵袭性的原发性骨肿瘤，局部手术后容易复发，复发率为20％～50％，瘤段切除复发率为6．3％。桡骨远端是骨巨细胞瘤的好发部位之一，仅次于股骨远端及胫骨近端，也是骨巨细胞瘤局部容易复发的部位。桡骨远端参与构成了桡腕关节，大部分桡骨远端骨巨细胞瘤由于骨质破坏较多，往往需整块切除。手术治疗的目的是清除肿瘤，有效减少局部复发，尽量保留关节功能，而完整切除肿瘤瘤段后重建的方法有很多，但并发症也很多，
- 马小军孙伟李国东刘俊健张帆昝鹏飞蔡郑东
- 关键词：桡骨远端骨移植
- 简易微创鞘内缝合术治疗跟腱断裂的临床疗效分析被引量：4
- 2018年
- 目的通过比较不同方式治疗跟腱断裂的疗效,讨论简易微创鞘内缝合术治疗急性跟腱断裂的临床应用价值。方法收集2013年9月至2015年6月因急性跟腱断裂在上海第十人民医院骨科进行手术治疗的患者。按照患者接受手术方式的不同分为切开缝合组、跟腱吻合器组、简易微创鞘内缝合组三组。对各组患者的年龄、性别、术前跟腱裂隙、术前患肢功能评分、手术时间、住院天数、术后患肢功能评分、患者恢复活动时间分别进行统计、对比和分析。结果跟腱断裂多见于中青年,男女比约为2∶1。切开缝合组、跟腱吻合器组、简易微创鞘内缝合组各有患者16例,三组患者在年龄、性别上没有显著差异。三组患者的术前患肢足踝AOFAS评分和跟腱断裂裂隙相近。跟腱吻合器组的手术时间明显短于切开缝合组和简易微创鞘内缝合组。三组患者术后6周、3个月及9个月的患肢AOFAS(美国足踝外科协会踝-后足疗效评价标准评分)及术后9个月的ATRS(跟腱断裂评分)评分相近。简易鞘内缝合组和跟腱吻合器组的患者恢复活动时间要短于切开缝合组。切开缝合组的伤口延迟愈合、感染、坏死的并发症发生率要显著高于其他两组。结论急性跟腱断裂为常见的运动性损伤,其手术治疗的疗效要优于保守治疗。自创的简易微创鞘内缝合治疗跟腱断裂技术与传统切开缝合及跟腱吻合器缝合跟腱术后中期的疗效无显著差异,但其手术治疗所需费用低廉,术中对跟腱血供及皮肤软组织的损伤小于切开缝合组,术后并发症发生率低。简易微创鞘内缝合集合了切开缝合法和跟腱吻合器的优点,为急性跟腱断裂的手术治疗提供了新的方法和思路。
- 刘葛君张帆刘俊建
- 关键词：急性跟腱断裂微创
- 骨肉瘤外科规范化综合治疗体系的建立和相关基础研究
- 蔡郑东牛晓辉李国东丁易华莹奇张清李书林周智超孙伟郑龙坡胡硕孙梦熊张帆马小军付东
- 骨肉瘤是最常见的恶性骨肿瘤，占青少年原发恶性骨肿瘤的60%。中国骨肉瘤临床治疗始终存在缺乏大规模询证指导、各单位治疗极不规范、保肢术缺乏统一的术前计划及术后评估、保肤方法缺乏大样本长期随访等难题。患者5年生存率长期徘徊在...
- 关键词：
- 关键词：骨肉瘤外科治疗
- 髋臼加强环联合全髋关节置换术治疗髋臼周围肿瘤的临床回顾被引量：2
- 2011年
- 目的回顾分析13例髋臼周围肿瘤行手术切除,应用髋臼加强环联合全髋关节置换术重建髋关节的临床疗效。方法 13例髋臼周围肿瘤患者,其中骨肉瘤1例,软骨肉瘤3例,腺泡状软组织肉瘤1例,骨巨细胞瘤3例,恶性纤维组织细胞瘤2例,转移性肿瘤3例。手术切除髋臼肿瘤,使用髋臼加强环联合全髋关节置换重建髋关节,均使用生物性股骨假体。其中8例行S-P入路,5例行髋关节前外侧入路。术后对患者进行随访。按Enneking(MSTS)术后功能评分标准进行功能评估。结果随访5～26个月,平均18.3个月,2例于术后3个月和6个月局部复发,1例术后4个月出现肺转移,其余患者髋关节功能恢复良好,均无瘤生存,且无全身及局部并发症。术后下肢功能优良率84%。结论髋臼加强环作为髋臼周围肿瘤切除术后重建的一种方式,术前严格判断使用指征,手术创伤相对较小、失血少,短期随访可获得良好的髋关节功能。
- 张帆蔡郑东孙伟刘俊建马小军
- 关键词：加强环骨肿瘤
- 负压封闭引流技术在原发性骶骨肿瘤后路切口中的应用被引量：3
- 2013年
- 目的 探讨负压封闭引流（VSD）技术在原发性骶骨肿瘤后路切口中的应用价值.方法 对2011年1月至2012年12月期间接受后入路手术治疗的36例原发性骶骨肿瘤患者应用VSD技术,同时在创腔内常规置人多孔硅胶引流管外接负压引流球.6～7 d后拆除VSD装置,硅胶引流管在引流液＜30 ml/24h后拔除.观察切口并发症发生情况.结果 36例患者中31例（86.11％）切口甲级愈合,2例（5.56％）发生切口延迟愈合,3例（8.33％）发生切口感染.术后随访3个月至2年,29例获随访.26例患者生存良好,1例骨肉瘤患者术后11个月因远处转移致多器官功能衰竭死亡,2例骶骨脊索瘤患者因局部复发再次行肿瘤切除术.结论 VSD技术可有效预防原发性骶骨肿瘤患者术后切口感染、不愈合,疗效明显.
- 杨永马小军孙伟张帆沈嘉康蔡郑东
- 关键词：负压封闭引流原发性骶骨肿瘤手术切口
- 关节镜下Tight Rope悬吊钢板治疗Neer Ⅱ型锁骨远端骨折被引量：6
- 2018年
- 目的探讨关节镜下Tight Rope悬吊钢板固定术治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的临床疗效。方法分析24例NeerⅡ型锁骨骨折经关节镜下Tight Rope悬吊钢板固定术后的临床结果,其中男13例,女11例;年龄32~65岁,平均(52.7±10.3)岁。通过美国肩与肘协会评分系统(American shoulder and elbow surgeons evaluation form,ASES)对患者在末次随访时的肩关节功能进行评价。结果 24例患者均获得随访,随访时间11~32个月,平均(20.0±5.7)个月。所有患者骨折均愈合,愈合时间为(3.4±0.7)个月。术中发现有2例合并肩胛盂缘上唇自前向后的撕脱(superior labrum from anterior to posterior,SLAP)损伤,有1例合并Bankart损伤,在骨折固定前分别给予修复。患者术后ASES肩关节功能评分77~100分,平均(90.6±6.9)分。结论关节镜下Tight Rope悬吊钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折具有损伤小、临床疗效确切、对肩关节活动影响小、不需要二次手术取出内固定物并可同时微创处理关节内合并损伤等优点,可以作为锁骨远端骨折治疗的一个选择。
- 竺纬魏路孙健张帆刘俊建
- 关键词：TIGHTROPE关节镜
- 骨盆环肿瘤外科治疗关键技术创新与临床应用
- 蔡郑东胡永成华莹奇李国东李书林周智超孙伟郑龙坡汝明付东孙梦熊单连成胡硕马小军张帆
- 该项目属骨外科范畴.骨盆环由骶骨、髂骨及耻坐骨构成，为骨肿瘤的好发部位，且多为恶性肿瘤 (80%以上).外科手术是骨盆环肿瘤最有效的治疗手段，然而制约其疗效提高的突出难题是: 1.骨盆环解剖复杂，肿瘤切除常致大出血、神经...
- 关键词：
- 关键词：外科治疗肿瘤治疗
