王蒙蒙
- 作品数：6 被引量：7H指数：2
- 供职机构：南京医科大学附属儿童医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 糖皮质激素联合环孢素A治疗全身型幼年特发性关节炎并发巨噬细胞活化综合征23例分析被引量：4
- 2022年
- 目的:探讨糖皮质激素联合环孢素A治疗全身型幼年特发性关节炎(systemic juvenile idiopathic arthritis,sJIA)并发巨噬细胞活化综合征(macrophage activation syndrome,MAS)的疗效及安全性。方法:纳入南京医科大学附属儿童医院风湿免疫科2018年1月—2021年6月应用糖皮质激素和环孢素A治疗的23例sJIA-MAS患者。回顾性分析其临床和实验室特征,观察治疗前、治疗1,2,4,8周后实验室数据转归情况,评估治疗的有效性,并记录不良反应。结果:所有患者治疗前均有发热、肝脾淋巴结肿大、肝功能损害。实验室指标异常中以血清铁蛋白、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶升高、纤维蛋白原降低、低蛋白血症最为常见(100%),其次为血沉(95.7%)、可溶性CD25(89.5%)、三酰甘油(82.6%)升高,自然杀伤细胞(75%)和血小板(73.9%)降低。给予糖皮质激素和环孢素A治疗后,78.3%(18/23)的患者达到治疗缓解,5例治疗无反应,后加入托珠单抗或依托泊苷后好转。实验室指标均有好转,除白细胞外,其他差异均有统计学意义(P<0.05);不同实验室指标改善速度不一致,绝大多数实验室指标恢复正常至少需要8周以上时间。环孢素A的平均稳态血药谷浓度为(142±26.0) ng·mL^(-1),治疗缓解组和治疗无反应组其血药浓度差异无统计学意义(P>0.05)。治疗期间的不良反应有高血压、腹痛、呕吐、头疼、肌肉痛、血肌酐升高,经过调整环孢素A血药浓度和对症处理后痊愈。结论:糖皮质激素联合环孢素A治疗sJIA-MAS疗效确切,但环孢素A不良反应发生率较高,在治疗期间需监测其血药浓度并及时应对不良反应。
- 王蒙蒙马慧慧孙尧俞海国
- 关键词：环孢素A糖皮质激素巨噬细胞活化综合征全身型幼年特发性关节炎
- 神经内科超说明书用药循证医学甄鉴
- 2017年
- 为了解某院神经内科超说明书用药情况和用药合理性,选取该院神经内科病区2016年6月~2016年12月共2988条长期医嘱,进行超说明书用药循证依据分析。结果发现神经内科超说明书用药均有循证医学证据支持,但证据质量存在差异。建议在实际应用中应充分评估超说明用药的有效性和安全性,尽量规避风险。
- 王蒙蒙许静马春来
- 关键词：神经内科循证依据
- 临床药师在儿童全身型重症肌无力中的药学实践
- 2023年
- 临床药师对我院首发为全身型重症肌无力的14例患儿进行分级药学监护、出院时用药教育、出院后药学随访等管理措施,考察患儿的疾病和用药认知、用药依从性、疾病改善水平以及药品不良反应情况。Ⅲa型和Ⅳb型、Ⅱb型、Ⅱa型患儿分别接受一、二、三级药学监护。随访基线时,随访后1、3、6个月,末次随访时,14例患儿定量重症肌无力评分逐渐降低,对疾病和用药相关知识的评分逐渐上升,用药依从性上升,各组之间差异有统计学意义(P <0.05),未出现严重药物不良反应。临床药师参与到儿童全身型重症肌无力治疗管理中,可提高患儿的疾病和用药认知水平以及用药依从性。
- 王蒙蒙马春来温晓漪张永
- 关键词：重症肌无力全身型儿童药学实践
- 托珠单抗联合传统抗风湿药物治疗全身型幼年特发性关节炎的安全性研究
- 2024年
- 目的探讨全身型幼年特发性关节炎(sJIA)患儿应用托珠单抗(TCZ)治疗的安全性。方法回顾性收集我院2017年6月1日至2022年6月30日诊断为sJIA并使用TCZ治疗的2~18岁患儿病例资料,统计分析临床用药特征、药物不良反应(ADR)发生率、严重程度以及转归,并用单因素和多因素分析方法分析TCZ致ADR的危险因素。单因素组间比较计量资料服从正态分布采用t检验,计数资料采用χ^(2)检验,多因素分析采用二元logistic回归分析。结果共收集符合条件的患儿83例,启动TCZ治疗时的年龄为(8.5±3.7)岁,大多数儿童在TCZ治疗前接受过口服糖皮质激素(72例,86.8%)和(或)甲氨蝶呤(60例,72.3%)治疗。TCZ平均治疗时间为(1.2±0.9)年,总暴露时长为92.70个患者年。有55例(66.3%)患儿共发生123次ADR,总ADR发生率为132.69/100患者年,其中42例(50.6%)患儿报告了103例一般ADR,发生率为111.11/100患者年,18例(21.7%)患儿报告了20例严重ADR,发生率为21.57/100患者年。单因素分析结果提示,ADR组每日合并用糖皮质激素剂量高于非ADR组,差异有统计学意义[(0.76±0.50)mg/kg与(0.52±0.41)mg/kg,t=2.27,P=0.026];而2组在性别[(男性23例,女性32例)与(男性9例,女性19例),χ^(2)=0.73,P=0.392]、启动TCZ治疗时年龄[(8.5±3.8)岁与(9.0±3.1)岁,t=-0.65,P=0.516]、TCZ治疗时长[(1.24±1.00)年与(1.05±0.90)年,t=0.87,P=0.385]、每周甲氨蝶呤剂量[(8.0±5.2)mg/m^(2)与(7.6±5.1)mg/m^(2),t=0.39,P=0.696]、药物或食物过敏史(11例)与(5例)(χ^(2)=0.06,P=0.815),差异均无统计学意义。二元logistic回归分析结果提示合并用口服糖皮质激素是TCZ发生ADR的独立危险因素[OR值(95%CI)=3.05(1.11,8.36),P=0.030],当合并用糖皮质激素日均剂量≥0.76 mg/kg泼尼松当量时发生ADR的风险是<0.76 mg/kg时的3.05倍。TCZ常见的一般ADR有感染(38.83/100患者年)和实验室指标异常(37.76/100患者年),后者主要包括ALT升高(18.34/100患者年)、血脂异常(12.94/100�
- 王蒙蒙樊志丹邱灵芝张永李文静俞海国
- 关键词：药物不良反应
- 1例儿童系统性红斑狼疮的治疗与用药分析
- 2023年
- 临床药师参与1例系统性红斑狼疮患儿的治疗,并制定他克莫司个体化分剂量给药方案,从基因多态性角度分析他克莫司血药浓度偏低的原因,并对应用地尔硫提高他克莫司血药浓度这一超说明书用药的合理性进行评估。患儿经过个体化治疗后,他克莫司血药浓度达标,疗效稳定且未出现不良反应,同时给药便利性提高,经济负担减轻。
- 王蒙蒙郭慧蕾李文静张永
- 关键词：他克莫司基因多态性系统性红斑狼疮
- 硫唑嘌呤治疗视神经脊髓炎谱系病致1例粒细胞缺乏的分析被引量：3
- 2017年
- 对硫唑嘌呤治疗视神经脊髓炎谱系病(NMOSD)致1例粒细胞缺乏进行分析,从硫唑嘌呤致造血系统损害的临床特点、发生率、不良反应预防、基因多态性以及NMOSD患者粒细胞缺乏的治疗措施等方面进行分析和讨论,为临床有效、安全用药提供参考。
- 王蒙蒙许静马春来
- 关键词：硫唑嘌呤造血系统损害重组人粒细胞集落刺激因子
