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左侧椎动脉起源及走行异常伴椎动脉多发分支状变异一例: 2019年; 椎动脉起源及走行异常临床上比较少见,明确血管变异对于患者颈部及颈椎手术意义重大。本文报道1例主诉左上肢乏力,转头后猝倒,在行颈部CT血管造影检查后证实为特殊类型的椎动脉起源及走行异常病例。; 刘辉佳张雪宁富彦李桂来刘美洲励贺文; 关键词：椎动脉走行

双源双能量CT在鉴别急性缺血性脑梗死血运重建术后碘造影剂外渗和继发脑出血中的价值被引量：37: 2017年; 目的探讨双源双能量CT在鉴别急性缺血性脑梗死血运重建术后碘造影剂外渗和继发脑出血中的价值。方法 46例因急性缺血性脑卒中行动脉内溶栓治疗的患者纳入本研究,于动脉溶栓术后2 h内行双源双能量CT检查(80 k V/392 m A和140 k V/196 m A),利用图像工作站生成融合图像(即:单纯融合图像诊断法)、融合图像加虚拟平扫图像和碘叠加图像(即:叠加融合图像诊断法);术后48 h行常规CT平扫明确诊断。计算两种诊断方法诊断继发脑出血的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确率。结果 34例得到确诊的病例中6例患者CT未见明显高密度影,余下28例为阳性病例并达到确诊,其中3例出血,21例造影剂外渗,余下4例同时合并出血和造影剂外渗。单纯融合图像法对出血诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为66.67%、100%、100%、96.15%和96.43%,叠加融合图像诊断法诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为100%%、96%、75%、100%和96.43%。叠加融合图像对颅内出血、造影剂外渗及出血合并造影剂外渗的诊断准确性均相对较高,且差异具有统计学意义(P<0.046)。叠加融合图像的诊断准确性与临床随访确诊具有较高的一致性(Kappa=0.815),明显高于单纯融合图像(Kappa=0.564)。结论双源双能量CT在鉴别颅内出血和造影剂外渗方面有着重要的临床应用价值。; 刘美洲刘辉佳富彦田磊张雪宁; 关键词：碘造影剂

IVIM-DWI系数及其比值在鉴别前列腺癌和前列腺增生中的应用价值被引量：11: 2020年; 目的:探讨体素内不相干运动扩散加权成像(Intravoxel incoherent motion-diffusion weighted imaging,IVIM-DWI)所得系数及其比值在前列腺癌和前列腺增生中的鉴别诊断价值。方法:经前列腺病理证实的22例前列腺癌和30例前列腺增生患者行常规MRI和IVIM-DWI检查。通过双指数模型计算得到表观扩散系数(ADC)、真扩散系数D(水分子扩散效应)、伪扩散系数D*(微循环血液扩散效应)和灌注分数f(D*在总体扩散效应中的容积比率)及各系数在病灶区与对侧非病灶区的比值(ratio)。比较ADC、D、D*、f以及ADCratio、Dratio、D*ratio、fratio,并分析其敏感度、特异度和诊断效能。结果:前列腺癌组的ADC、D、ADCratio和Dratio低于前列腺增生组(P<0.05),而D*、f、D*ratio和fratio均无统计学差异。ADC、D、ADCratio和Dratio值诊断前列腺癌的敏感度分别为90.9%、95.5%、90.9%和95.5%,特异度分别为100%、96.7%、90.0%和73.3%,诊断效能分别为0.965、0.958、0.945和0.861。结论:IVIM-DWI有助于鉴别诊断前列腺癌和前列腺增生,ADC、D和ADCratio、Dratio均表现出较高的敏感度、特异度和诊断效能。; 徐翯张雪宁富彦柳玥蔡浩然; 关键词：前列腺肿瘤前列腺增生磁共振成像

疑似泌尿系统结石患者CT检查中沿z轴过度扫描现象:多中心回顾性研究被引量：6: 2018年; 目的评估在疑似泌尿系统结石患者CT扫描中沿z轴过度扫描现象发生的频率及程度,探讨导致该现象的主要的因素及相应解决方案。方法回顾性分析天津市3所三级甲等医院共172例疑诊泌尿系统结石患者的CT扫描资料,测量实际扫描距离(L0)、有效扫描距离(L_1),计算额外扫描距离(L_(ex))、额外辐射剂量占实际辐射剂量的百分比(ED_(ex)%)和过度扫描发生率,分析比较不同医疗机构和患者类别(急诊、门诊及住院患者)间的差异。结果本组172例患者中,169例存在过度扫描,发生率为98.26%(169/172)。不同患者类别间L_(ex)差异有统计学意义(P=0.002);3所医疗机构间L_(ex)和ED_(ex)%差异均有统计学意义(P均<0.001)。结论对疑似泌尿系统结石患者行CT扫描时,沿z轴过度扫描现象十分普遍;通过训练影像技师,可减轻或避免这种现象。; 富彦孙凤宇孙诚夏庆来张雪宁刘辉佳刘美洲; 关键词：Z轴泌尿系结石

低剂量CT扫描技术在右肾上腺静脉成像中的应用被引量：7: 2019年; 目的研究低剂量CT技术在右肾上腺静脉成像中的应用价值。方法前瞻性收集天津医科大学第二医院2017年9月-2018年6月临床怀疑原发性醛固酮增多症需行肾上腺Ⅲ期增强CT检查的124例受检者,依排除标准排除4例,共计120例。按照随机数表法将受检者分为A、B、C3组,每组40例。A组为常规剂量对照组,采用120kV,自动毫安,按动脉期、静脉期、实质期又分为A1、A2、A3组;B组为常规剂量试验组,采用120kV,自动毫安,按动脉期、动脉晚期、静脉期分为B1、B2、B3组;C组为低剂量试验组,第2期采用100kV、150mA,其余扫描参数及方法同B组,按动脉期、动脉晚期、静脉期分为C1、C2、C3组。两名影像诊断医师分别对3组图像质量进行主观评分,测量不同扫描时期的右肾上腺静脉(RAV)、同层面临近右肾上腺(RAG)及前腹壁脂肪的CT值,记录剂量长度乘积(DLP),计算和比较图像信号噪声比(SNR)、对比噪声比(CNR)及有效剂量(E)。结果两观察者图像质量主观评分一致性好(Kappa值=0.63);A2、B2、C23组图像中B2组图像的主观评分差异有统计学意义(H=7.18,P<0.05),组内比较仅B2与A2组主观评分差异有统计学意义(t=-18.03,P<0.05);客观评价B2组RAV的CT值、SNR、CNR均高于A2组,差异有统计学意义(t=36.99、6.92、9.02,P<0.05);C1与C2相比,E减少了45.52%,差异有统计学意义(t=12.19,P<0.05)。结论使用100kV150mA低管电压低管电流的对比增强多排螺旋CT(MDCT)扫描技术,在动脉晚期右肾上腺静脉检出率可达95%,并可在保证图像质量的基础上,降低约45.52%的有效剂量。; 吴虹仪赵博富彦曹琳张燕燕刘爽武明豪张雪宁; 关键词：计算机体层摄影原发性醛固酮增多症

CT混合征和岛征及临床特点预测脑出血早期血肿扩大价值被引量：10: 2020年; 目的探讨CT混合征和岛征及临床特点预测自发性脑出血(sICH)患者早期血肿扩大(HE)的价值。方法搜集本院sICH患者260例,根据是否存在HE分为HE组(65例)和非HE组(195例)。对两组患者入院时收缩压/舒张压、临床特点、入院格拉斯哥昏迷评分(GCS)、CT混合征及岛征等进行组间比较。采用多因素Logistic回归分析影响早期HE的危险因素;采用受试者工作特征曲线(ROC)分析影像学特征预测HE的价值。结果Logistic回归分析显示,高血压、入院收缩压、GCS评分、初始血肿量、合并破入脑室、混合征、岛征均为早期HE的危险因素(P<0.05);两名医生判读混合征及岛征的Kappa值分别为0.891和0.898,一致性较高。ROC分析显示混合征和岛征预测早期HE的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和曲线下面积分别为38.5%、85.6%、47.2%、80.7%、0.621和33.9%、86.7%、45.8%、79.7%、0.603。结论高血压、入院收缩压、GCS评分、初始血肿量、合并脑室出血、CT混合征及岛征均为预测HE的影响因素;CT混合征和岛征均对HE有良好的预测价值。; 柳玥蔡浩然富彦徐翯刘恩虎刘美洲张雪宁; 关键词：血肿扩大

利用CT尿路造影定量评价肾肿瘤及积水患者分肾肾小球滤过率的临床价值被引量：6: 2019年; 目的探讨CT尿路造影定量分析评价肾肿瘤及积水患者分肾肾小球滤过率(GFR)的临床价值。方法前瞻性收集2018年1月至9月天津医科大学第二医院49例肾肿瘤或积水患者,患者均行CT尿路成像(CTU)、99mTc-喷替酸盐(99mTc-DTPA)动态显像Gates法获得的SPECT肾动态显像测得的GFR(SPECT-GFR)作为参考标准。将患者按照完全随机方法分为实验组(39例78个肾脏)和验证组(10例20个肾脏),实验组按照是否患病分为实验单肾组(n=78)、实验肿瘤组(n=26)、实验积水组(n=17)、实验健康组(n=35),验证组分为验证单肾组(n=20)、验证肿瘤组(n=6)、验证积水组(n=5)、验证健康组(n=9)。CTU扫描程序包括平扫、肾动脉期、肾实质期和排泄期成像。通过CT测定对比剂的肾清除率计算总肾GFR,然后通过左肾和右肾比例因子将总CT-GFR分成单肾CT-GFR。使用配对样本t检验比较实验组各组CT-GFR与SPECT-GFR间的差异,采用Pearson相关分析法评价实验组各组CT-GFR和SPECT-GFR之间的相关性及实验组各组SPECT-GFR、CT-GFR与肾实质体积(RPV)的相关关系,利用Bland-Altman法评价实验组各组CT-GFR与SPECT-GFR间一致性水平。结果在实验单肾组、实验积水组、实验健康组的CT-GFR与SPECT-GFR之间,分别显示有6.8%(3.10/45.68)、12.7%(5.20/40.82)和8.5%(4.30/50.77)的轻微系统性高估,两者间的差异有统计学意义(P<0.05),而实验肿瘤组CT-GFR和SPECT-GFR间的差异无统计学意义(P>0.05)。实验肿瘤组、实验积水组和实验健康组的CT-GFR和SPECT-GFR间均具有相关性(r值分别为0.67、0.92和0.80,P均<0.01)。实验组各组CT-GFR和SPECT-GFR之间95%CI测量偏差均未超过专业界值±30ml·min^-1·1.73m^-2,分别为±22.50、±26.00、±20.03和±20.52ml·min^-1·1.73m^-2。在验证组中,各组SPECT-GFR预测值与实际值之间差异无统计学意义(P>0.05)。实验单肾组、实验肿瘤组、实验积水组和实验健康组的CT-GFR和RPV均高度相关(r值分别�; 曹琳夏庆来张悦吴虹仪张燕燕武明豪富彦张雪宁; 关键词：肾肿瘤 CT尿路成像肾小球滤过率

右侧肾上腺静脉的CT成像在原发性醛固酮增多症诊断中的临床应用被引量：1: 2019年; 目的探讨右侧肾上腺静脉(RAV)的CT成像在辅助原发性醛固酮增多症(PA)诊断中的临床价值。方法选取该院2017年1月至2018年6月临床筛查后怀疑为PA需行腹部增强CT检查的120例受检者为研究对象,分为3组,每组40例。A组按常规动脉期、门脉期、实质期三期扫描,B、C组按动脉期、动脉晚期(动脉期后15s)、门脉期三期扫描。A、B组一、二、三期,C组一、三期采用常规剂量(管电压120kV,自动管电流),C组二期采用低剂量(管电压100kV,管电流150mA)。对3组薄层重建的图像质量进行评估和分析。结果 A组左侧肾上腺静脉(LAV)的显示率及主观评分高于右侧肾上腺静脉(RAV)。B组RAV在动脉晚期评分高于门脉期,差异有统计学意义(P<0.01)。C组与B组在RAV动脉晚期的显示率及主观评分相差不明显,差异无统计学意义(P>0.05),而有效辐射剂量(ED)减少了46.88%,差异有统计学意义(t=12.22,P<0.01)。结论 RAV在动脉晚期扫描的显示率最佳,对于PA的确诊和分型有重要的辅助应用价值,且适当降低管电压和管电流可以在保证图像质量的同时降低辐射剂量。; 吴虹仪曹琳张燕燕富彦张雪宁赵博; 关键词：肾上腺静脉醛固酮增多症

利用肠系膜上静脉进行基于Bolus-Tracking技术的小肠CTE的研究: 富彦

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