邱林
- 作品数：6 被引量：15H指数：3
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- 缺血及再灌注早期右美托咪定处理对体外循环下瓣膜置换术病人心脑保护作用及氧化应激反应的影响
- 2024年
- 目的:探究缺血及再灌注早期右美托咪定(Dex)处理对体外循环(CPB)下瓣膜置换术病人心脑保护作用及氧化应激反应的影响。方法:选择2018年2月—2020年2月我院收治的122例行CPB的瓣膜置换术病人作为研究对象,采用随机数字表法将病人分为对照组与观察组,每组61例。对照组采用常规方法处理,观察组采用Dex处理。比较两组麻醉后开胸前(T1)、CPB开始前即刻(T2)、CPB停机即刻(T3)、停机后2 h(T4)、停机后6 h(T5)、停机后24 h(T6)时的血流动力学、心肌损伤、脑氧代谢指标、脑损伤标志物及氧化应激指标。结果:两组T1时平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、内皮素-1(ET-1)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、颈内静脉血氧饱和度(SjvO_(2))、动脉-静脉血氧含量差(Da-JvO_(2))、脑氧摄取率(ERO_(2))、血清中星形胶质源性蛋白(S-100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮(NO)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组T2~T6时MAP、HR、CVP、Da-JvO_(2)、ERO_(2)、NO、SOD明显低于T1时,CK-MB、cTnI、ET-1、H-FABP、SjvO_(2)、S-100β、NSE、MDA明显高于T1时(P<0.05);观察组T2~T6时MAP、HR、CVP、Da-JvO_(2)、ERO_(2)、NO、SOD明显高于同时间对照组,CK-MB、cTnI、ET-1、H-FABP、SjvO_(2)、S-100β、NSE、MDA明显低于同时间对照组(P<0.05)。结论:在缺血及再灌注早期给予Dex处理能够减轻对CPB下瓣膜置换术病人血流动力学、心肌损伤、脑氧代谢、脑损伤及应激指标的影响,提高手术的安全性。
- 景海娟徐红党林洪启赵亮邱林
- 关键词：氧化应激反应
- 肾氧饱和度和腹部局部氧饱和度在婴幼儿心脏手术中的应用被引量：2
- 2021年
- 目的探讨肾氧饱和度(RrSO2)和腹部局部氧饱和度(A-rSO2)在婴幼儿心脏手术中的变化规律和临床应用价值。方法随机连续选取2019年4-8月河南省人民医院儿童心脏中心体外循环(CPB)下行房间隔缺损和/或室间隔缺损修补的患儿30例,男15例,女15例,年龄2~13个月,体质量4.5~10.0 kg,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅲ级。应用近红外线分光仪的探头分别固定于患儿右肾体表定位处和肚脐下方1 cm,术中持续监测患儿RrSO2和A-rSO2。分别记录麻醉诱导后(T0),体外循环开始即刻(T1),阻断升主动脉后5 min(T2),体温最低时(T3),开放升主动脉后5 min(T4),停机后5 min(T5)的RrSO2、A-rSO2、平均动脉压(MAP)、鼻咽温等参数的变化。记录术中CPB时间、升主动脉阻断时间、手术时间等相关情况。记录围术期(术后)急性肾损伤(AKI)、胃肠道功能障碍等并发症发生情况。记录术后首次开始进食时间等相关情况。结果本研究共纳入30例患儿,患儿RrSO2和A-rSO2基础值分别为(70.00±7.50)%、(70.70±11.29)%。与T0比较,患儿RrSO2和A-rSO2在T1时下降,在T2、T3、T4时逐渐升高,在T5时恢复至T0水平。患儿RrSO2和A-rSO2在T0、T1、T2、T3、T4差异无统计学意义。Pearson相关分析显示患儿A-rSO2与RrSO2呈正相关(r=0.806,P<0.01),RrSO2和A-rSO2均与MAP呈正相关(r=0.565、0.605,均P<0.05),与鼻咽温均呈负相关(r=-0.365、-0.331,均P<0.05)。其中,术后发生AKI患儿3例,AKI总体发生率10%(3/30例)。与T0比较,患儿RrSO2值在T1、T2、T3、T4时明显降低(P<0.05)。术后发生胃肠功能滞后患儿6例,胃肠功能滞后总体发生率20%(6/30例)。胃肠功能滞后患儿A-rSO2值在T0~T5明显低于未发生胃功能滞后患儿(P<0.05)。结论作为一种新型无创监测手段,近红外线光谱技术在婴幼儿简单先天性心脏病修补术围术期肾功能和肠道功能的监测方面具有一定的临床指导价值。
- 李雪邱林徐红党郎志斌范太兵彭帮田林洪启
- 关键词：心脏手术婴幼儿
- 全身麻醉用于经皮肺动脉瓣植入术的效果
- 2021年
- 目的总结全身麻醉用于经皮肺动脉瓣植入术(PPVI)的效果。方法回顾性分析2017年12月至2020年1月河南省人民医院儿童心脏中心全身麻醉下PPVI患者6例的临床资料。于麻醉诱导前(T_(1))、麻醉诱导后(T_(2))、手术开始前(T_(3))、肺动脉瓣植入前(T_(4))、肺动脉瓣植入时(T_(5))、肺动脉瓣植入后即刻(T_(6))和出手术室(T_(7))时记录SBP、DBP、HR、CVP、SpO_(2)和局部脑氧饱和度(rSO_(2))。于T_(4)和T_(6)时记录右心室收缩压(SRVP)和舒张压(DRVP)、肺动脉收缩压(SPAP)和舒张压(DPAP)。记录术中有关并发症的发生情况。记录术前术后心肝肾功能等。记录术后气管导管拔除时间、ICU停留时间和住院时间等。结果男性3例,女性3例,年龄(16±4)岁,体重(41±12)kg。与T_(1)~4和T_(6),7时比较,T_(5)时SBP、DBP、HR、rSO_(2)和SpO_(2)降低(P<0.05);与T_(1)~5时比较,T_(6),7时CVP降低(P<0.05);与T_(4)时比较,T_(6)时DRVP降低,DPAP升高(P<0.05)。所有患者未见麻醉和手术相关严重并发症发生。1例患者手术室内拔除气管导管后转入病房,5例患者术后转入ICU。6例患者均顺利出院,进入随访阶段。结论全身麻醉用于PPVI的效果较好,肺动脉瓣植入过程中应加强对肺循环和体循环血流动力学的监测,维持循环功能稳定。
- 徐红党林洪启邱林赵亮郎志斌张加强范太兵韩宇程兆云高传玉
- 关键词：肺动脉瓣
- A型主动脉夹层患者术后高乳酸血症的危险因素被引量：4
- 2019年
- 目的筛选A型主动脉夹层患者术后高乳酸血症的危险因素。方法回顾性收集2012年1月至2017年10月行心血管手术的A型主动脉夹层患者的病历资料。根据术后8 h是否发生高乳酸血症(血乳酸≥6 mmol/L)分为高乳酸血症组和非高乳酸血症组。将单因素分析差异具有统计学意义的变量进行logistic回归分析,筛选该类患者术后高乳酸血症的危险因素。结果共纳入患者295例,其中80例发生了术后高乳酸血症,发生率为27.1%。logistic回归分析显示,术前急性心包填塞、术中深低温停循环时间>35 min和术后8 h内大量输血(>1000 ml)是A型主动脉夹层患者术后高乳酸血症的独立危险因素。结论术前急性心包填塞、术中深低温停循环时间>35 min和术后8 h内大量输血是A型主动脉夹层术后高乳酸血症的独立危险因素。
- 徐红党张志东林洪启赵亮邱林郎志斌王旭张加强程兆云高传玉
- 关键词：高乳酸血症
- 乌司他丁预先给药对CPB下二尖瓣置换术患者心肌损伤时内质网应激的影响被引量：3
- 2017年
- 【摘要】目的评价乌司他丁预先给约对CPB下二尖瓣置换术患者心肌损伤时内质网应激的影响。方法择期CPB下二尖瓣置换术患者100例，性别不限，年龄35～64岁，体重40～80kg，心功能和ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，采用随机数字表法分为2组（n=50）：乌司他丁预先给药组（UP组）和生理盐水对照组（NS组）。UP组于切皮前给予乌司他丁0．5×104U／kg微撼泵静脉输注，NS组给予等量生理盐水微量泵静脉输注，均在1h内输注完毕，每4h再重复给药1次，直至术毕。
- 郎志斌范晓珍邱林彭帮田赵晖张加强高传玉
- 关键词：心肺转流术心脏瓣膜假体植入内质网
- 血液回收机洗涤预充用库存悬浮红细胞对婴幼儿体外循环心脏手术围术期全身炎症反应的影响被引量：6
- 2017年
- 目的评价血液回收机洗涤预充用库存悬浮红细胞对婴幼儿体外循环（CPB）心脏手术围术期全身炎症反应的影响。
方法择期CPB下行心脏缺损修补术的患儿40例，性别不限，年龄3个月～2岁，体重5～13 kg，ASA分级Ⅱ-Ⅳ级。采用随机数字表分为2组（n＝20）：对照组（C组）和洗涤组（P组）。C组直接将库存悬浮红细胞加入CPB管路预充，P组使用血液回收机洗涤库存悬浮红细胞后，将其加入CPB管路预充。分别于切皮前5 min、CPB开始30 min、主动脉开放10 min、CPB结束即刻及CPB结束后6、12和24 h（T1-7）时采集桡动脉血样，采用ELISA法测定血浆TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8、IL-10和中性粒细胞弹性蛋白酶的浓度。分别于T1和T4-7时采集桡动脉血样，测定血常规和血浆急性期反应蛋白浓度。
结果与C组比较，P组T6，7时血浆TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8、中性粒细胞弹性蛋白酶的浓度降低，T7时白细胞总数、中性粒细胞计数和急性期反应蛋白浓度降低，ICU停留时间缩短（P〈0.05）。
结论血液回收机预先洗涤库存悬浮红细胞可减轻婴幼儿CPB心脏手术围术期全身炎症反应。
- 李巍巍钱晓亮邱林张加强孟凡民
- 关键词：红细胞心肺转流术炎症
