张加强
- 作品数：226 被引量：1,591H指数：24
- 供职机构：河南省人民医院更多>>
- 发文基金：河南省医学科技攻关计划项目河南省科技攻关计划国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术文化科学更多>>
- 瑞芬太尼靶控输注时靶浓度和实测血药浓度的差异-靶控输注系统的性能评价被引量：23
- 2005年
- 目的比较瑞芬太尼血浆靶浓度(Cp)6、8 ng·ml-1 复合异丙酚靶控输注(TCI)时瑞芬太尼Cp和实测血药浓度(Cm)的差异,并评价思路高TCI-Ⅰ型系统(Minto药代动力学参数)的性能。方法择期行肺叶或肺段切除术病人36例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄40-60岁,体重50-70kg,随机分为2 组,组18例。麻醉诱导:Ⅰ、Ⅱ组瑞芬太尼血浆靶浓度分别为6、8 ng·ml-1,异丙酚效应室靶浓度为3 μg·ml-1,待病人意识消失后静脉注射维库溴铵0.1 mg·kg-1,3 min后行气管插管。麻醉维持:两组瑞芬太尼Cp保持不变,调节异丙酚靶浓度,维持脑电双频指数(BIS)45-55,间断静脉注射维库溴铵维持肌松。分别在瑞芬太尼TCI前及TCI 5、10、20、40、60、90、120 min时用高效液相色谱法测定瑞芬太尼Cm。采用执行误差(PE)、PE的中位数(MDPE)、PE绝对值的中位数(MDAPE)及摆动度评价TCI系统的性能。结果在TCI 5、10、20 min时,两组瑞芬太尼Cm均低于Cp(P<0.05)。Ⅰ、Ⅱ组瑞芬太尼总体血样瑞芬太尼Cm分别为5.1、6.9 ng·ml-1,均低于Cp(P<0.05)。Ⅰ、Ⅱ组MDPE、MDAPE、摆动度分别为-17.2%、29.6%、15.1%和-15.5%、27.8%、12.5%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论瑞芬太尼Cp为6、8 ng·ml-1在国人TCI时,思路高TCI-Ⅰ型系统(Minto药代动力学参数)的精确度在临床可接受范围内,其Cm比Cp低约15%。
- 张加强邢玉英杜文力王明霞李力兵付建峰
- 关键词：瑞芬太尼靶浓度血药浓度靶控输注系统性能评价异丙酚
- 神经元NKCC1在七氟醚麻醉诱发新生大鼠皮层癫痫样脑电图波中的作用被引量：10
- 2016年
- 目的评价神经元Na^＋．K^＋-2Cl^-联合转运蛋白（NKCCl）在七氟醚麻醉诱发新生大鼠皮层癫痫样脑电图波中的作用。方法新生SD大鼠24只，4～6日龄，体重8～15g，采用随机数字表法分为3组（n=8）：对照组（c组）、七氟醚组（S组）和NKCCl抑制剂布美他尼＋七氟醚组（B组）。正确放置电极后，持续监测脑电图，监测30min时D组和S组腹腔注射生理盐水3μl／g，B组腹腔注射布美他尼10μg／g。腹腔给药结束后60min时S组和B组开始吸入6％七氟醚3min进行麻醉诱导，随后吸入2．1％七氟醚维持麻醉，麻醉时间1h。记录麻醉期间惊厥波的总持续时间、单次持续时间及次数，棘波振幅和频率。结果C组未见惊厥波和惊厥发生，B组未见棘波发生。与C组比较，S组和B组惊厥波发生率（75％、25％），S组棘波发生率（100％）升高（P〈0．05）；与S组比较，B组惊厥波和棘波发生率降低，惊厥波总持续时间和单次持续时间缩短，次数减少（P〈0．05）。结论神经元NKCCl可能参与了七氟醚麻醉诱发的新生大鼠皮层癫痫样脑电图波的形成。
- 张加强苌恩强孙铭阳孟凡民
- 关键词：脑电描记术
- 经导管主动脉瓣置换联合冠脉支架植入术中室颤抢救成功1例
- 2020年
- 患者,男性,年龄73岁,体重61 kg。系反复间断性胸痛胸闷半年余入院。TTE检查:退行性心脏瓣膜病,主动脉瓣重度狭窄伴中度关闭不全,EF 41%;冠脉造影:前降支狭窄75%~80%;对角支狭窄30%,回旋支狭窄40%~50%,右冠狭窄70%;ECG示:窦性心律,HR 56次/min,ST-T异常;Holter结果示:窦性心律,频发房性早搏,偶发室性早搏;血生化检查结果:cTn 24.18 pg/ml和NT-ProBNP 1984 pg/ml。NYHA心功能Ⅳ级。诊断为:1.主动脉瓣重度狭窄伴中度关闭不全;2.冠心病:不稳定型心绞痛。拟于全身麻醉下行经导管主动脉瓣置换术(TAVR)联合冠脉支架植入术(PCI)。
- 徐红党赵亮林洪启张加强高传玉程兆云
- 关键词：冠脉支架植入术血生化检查频发房性早搏抢救成功回旋支
- 海马区胶质纤维酸性蛋白及含1-亚基N-甲基-D-天冬氨酸受体表达与七氟醚致老龄大鼠认知障碍相关性分析被引量：6
- 2017年
- 目的探讨海马区胶质纤维酸性蛋白(GFAP)及含1-亚基N-甲基-D-天冬氨酸受体(NR1)表达与七氟醚所致老龄大鼠认知障碍相关性。方法 60只SD大鼠随机分为七氟醚吸入组(n=40)、氧气吸入组(n=10)和对照组(n=10),七氟醚吸入组吸入2%七氟醚120 min,氧气吸入组吸入纯氧120 min,对照组在常规环境中活动120 min。对氧气吸入组和对照组进行Morris水迷宫实验,七氟醚吸入组分别于大鼠苏醒后2 h(T0)、24 h(T1)、7 d(T2)和14 d(T3),随机选取10只大鼠进行水迷宫实验,测定逃避潜伏期和游泳总路程;采用免疫组化法和Western Blot法检测海马组织GFAP和NR1阳性表达情况,并分析GFAP和NR1阳性表达与水迷宫实验结果相关性。结果七氟醚吸入组在T0-2时逃避潜伏期和游泳总路程均较对照组和氧气吸入组延长,均差异有统计学意义(P<0.05);七氟醚吸入组T0-2时刻CA1区和CA3区GFAP蛋白阳性表达均高于对照组和氧气吸入组,NR1蛋白阳性表达均低于对照组和氧气吸入组,均差异有统计学意义(P<0.05);Western Blot检测显示,T0-2时刻,七氟醚吸入组海马组织中GFAP蛋白表达均高于对照组和氧气吸入组,NR1蛋白表达均低于对照组和氧气吸入组,均差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关分析显示,GFAP蛋白表达与大鼠逃避潜伏期和游泳总路程均呈正相关(r=0.628和0.728,P<0.001),而NR1蛋白表达则均呈负相关(r=-0.697和-0.735,P<0.001)。结论七氟醚吸入老龄大鼠出现了一过性认知障碍,与海马区星形胶质细胞活化指标GFAP表达上调和学习记忆通路受体亚单位NR1表达受抑制有关。
- 张秋莹李立明胡同江张加强
- 关键词：老龄七氟醚胶质纤维酸性蛋白
- 瘢痕体质患者气管切开术后声门下气管狭窄的发生情况被引量：7
- 2019年
- 目的探讨瘢痕体质患者气管切开术后声门下气管狭窄的发生情况。方法选择2012年5月至2017年5月既往在重症监护室行气管切开术、再次入院进行气道治疗的患者。将发生声门下气管狭窄的患者分为瘢痕体质组和非瘢痕体质组。记录狭窄部位样本的病理检测结果;采用Myer-Cotton分级评估声门下气管狭窄程度。记录带套管时间、声门下气管狭窄发生时间,记录治疗效果。结果共纳入气管切开术患者2276例(瘢痕体质患者139例、非瘢痕体质患者2137例),声门下气管狭窄发生率2.90%,瘢痕体质患者声门下气管狭窄发生率明显高于非瘢痕体质患者(P<0.01)。与非瘢痕体质组比较,瘢痕体质组Myer-Cotton分级升高,声门下气管狭窄发生时间缩短,治疗次数增多,治疗有效率降低,瘢痕形成率升高(P<0.01)。结论瘢痕体质患者气管切开术后更易发生声门下气管狭窄,程度严重,治疗效果较差。
- 苌恩强阮孝国李宁涛孙铭阳周胜理张加强
- 关键词：气道狭窄瘢痕体质气管切开
- 右美托咪定对体外循环下心脏瓣膜置换术患者炎性反应的影响被引量：34
- 2013年
- 目的 评价右美托咪定对体外循环（CPB）下心脏瓣膜置换术患者炎性反应的影响.方法 择期CPB下行心脏瓣膜置换术患者30例,性别不限,年龄45 ～ 64岁,体重50 ～ 80 kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法,将其分为2组（n=15）：对照组（C组）和右美托咪定组（D组）.麻醉诱导后气管插管,机械通气,采用静吸复合麻醉.D组于麻醉诱导后静脉注射右美托咪定1 μg/kg负荷量,然后以0.05 μg·kg-1·h-1速率静脉输注至术毕,C组给予等容量生理盐水.于麻醉诱导前（L）、停CPB后10 min （T1）、术毕（T2）、术后6 h（T3）、术后24h （T4）时采集颈内静脉球部血样,采用ELISA法测定血清TNF-α、IL-6、S100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶（NSE）的浓度.结果 与C组比较,D组T14时血清TNF-α浓度降低,T2-4时血清1L-6浓度降低,B,4时血清S100β蛋白浓度降低,T1,2时血清NSE浓度降低（P＜0.05）.结论 CPB下心脏瓣膜置换术中,静脉注射右美托咪定1μg/kg负荷量,随后以0.05 μg·kg-1·h-1速率输注可减轻炎性反应,从而减轻脑损伤.
- 张加强张卫
- 关键词：右美托咪啶心肺转流术炎症
- 镇静剂量下地西泮和咪唑安定对硬膜外麻醉手术患者血糖和皮质醇的影响被引量：3
- 2017年
- 目的探讨镇静剂量下地西泮和咪唑安定对硬膜外麻醉手术患者血糖和皮质醇的影响。方法选取2015年1—5月行下腹部手术的患者(ASAⅠ~Ⅱ级)62例,随机分为地西泮组29例与咪唑安定组33例,利用监护仪比较两组心率(Heart Rate,HR)、心电图(Electrocardiogram,ECG),血气分析比较两组平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、脉搏氧饱和度(pulse oxygen saturation,Sp O2)、血糖(blood sugar,BS)、血皮质醇(blood cortisol,BC)。麻醉平面固定后即进行手术,并于术前30 min、术中15、30、60、90、120及150 min对各项指标进行测定并记录。计量资料比较采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果术前30 min,两组BS、HR、BC及MAP比较差异无统计学意义(P>0.05)。术中15、30、60及90 min,两组BS、HR、BC及MAP比较,差异有统计学意义(均P<0.05);术中120、150 min两组比较差异无统计学意义(均P>0.05)。无论手术前后,两组Sp O2指标术前与术中均未见显著差异(均P>0.05)。结论咪唑安定可用于术前心理紧张患者,有效解决应激心理状态,对血液动力学影响较轻,镇静剂量下对动脉血氧饱和度影响较小。
- 蒋仁江王雨薇张加强
- 关键词：硬膜外麻醉地西泮咪唑安定
- 超声引导下胸椎旁神经阻滞在老年肺癌患者开胸手术中的应用被引量：9
- 2017年
- 目的 探讨超声引导下胸椎旁神经阻滞联合吸入麻醉在老年肺癌患者开胸手术中的应用.方法 选择ASAⅠ或Ⅱ级择期行肺癌开胸手术老年患者80例,随机分为静吸复合麻醉组（A组）和吸入麻醉联合超声引导下胸椎旁神经阻滞组（B组）.记录入室（T0）,切皮时（T1）,开胸时（T2）,开胸后5 min（T3）、10 min（T4）、30 min（T5）、60 min（T6）,拔管时（T7）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脑电双频指数（BIS）;记录停药后患者麻醉药的用量、自主呼吸恢复时间、吞咽时间、呼之睁眼时间、拔管时间及镇静程度评分（Ramsay）.结果 A、B两组的血压（BP）、MAP、HR、BIS仅在T7时间点比较差异有统计学意义（P〈0.05）,A组患者麻醉药用量明显多于B组;停药后B组围苏醒时间短、躁动发生率低.结论 超声引导下胸椎旁神经阻滞联合吸入麻醉用于老年肺癌患者开胸手术麻醉安全有效,能明显减少术中麻醉药用量,且术后苏醒质量较好.
- 李冰贾佳武江霞张加强
- 关键词：超声引导胸椎旁神经阻滞肺癌开胸手术
- 曲马多预先给药对切口痛大鼠脊髓NOS活性和NO含量的影响被引量：2
- 2008年
- 目的评价曲马多对切口痛大鼠脊髓NOS活性和NO含量的影响,探讨曲马多镇痛效应的机制。方法成年雄性SD大鼠24只,体质量200～250g,随机分为3组,每组6只,对照组(C组)仅给与麻醉及腹腔注射生理盐水5ml,切口痛组(Ⅰ组)于手术前30min腹腔注射生理盐水5ml,曲马多组(T组)于手术前注射曲马多10mg/kg。制备大鼠右后爪切口痛模型,采用累积疼痛评分法评定痛行为学,于术前30min和术后2h测定大鼠机械痛阈和热痛阈,并测定脊髓NOS活性和NO含量。结果与对照组比较,术后2h切口痛组大鼠的累计疼痛评分明显升高(P<0.01),机械痛阈和热痛阈明显降低(P<0.01)。与切口痛组比较,曲马多组术后2h的疼痛累计评分明显降低(P<0.01),机械痛阈和热痛阈明显升高(P<0.01)。与对照组比较,切口痛组NOS活性和NO含量均明显增加(P<0.01)。与切口痛组比较,曲马多组NOS活性,NO含量均明显减少(P<0.01)。结论曲马多10mg/kg腹腔内预先给药,术后疼痛累积评分明显降低,机械痛阈和热痛阈升高,并且能使脊髓NOS活性明显降低,NO含量明显减少。
- 夏令杰张加强陶熔
- 关键词：曲马多一氧化氮合酶一氧化氮
- 比较羟考酮和舒芬太尼对腹腔镜下宫颈癌根治术患者免疫功能的影响被引量：11
- 2017年
- 目的比较羟考酮和舒芬太尼麻醉诱导对腹腔镜下宫颈癌根治术患者免疫功能影响的差异。方法将全身麻醉下行腹腔镜下宫颈癌根治术的60例患者随机分为羟考酮组(30例)和舒芬太尼组(30例)。羟考酮组应用羟考酮行麻醉诱导,舒芬太尼组应用舒芬太尼行麻醉诱导。分别于麻醉诱导前30 min(T0)、手术结束时(T1)、术后24 h(T2)、术后48 h(T3)和术后72 h(T4)收集2组患者的血液标本。应用流式细胞仪检测T淋巴细胞(CD3^+细胞、CD4^+细胞、CD8^+细胞)、自然杀伤细胞(NK)和B淋巴细胞水平,计算CD4^+/CD8^+,比较2组不同时间点上述指标的差异。结果与T0比较,T1时2组的CD3^+细胞、CD4^+细胞、CD4^+/CD8^+均下降(P均<0.001)。与羟考酮组比较,T2时舒芬太尼组的CD3^+细胞、CD4^+细胞更少,CD4^+/CD8^+更小,且B淋巴细胞也更少(P均<0.001),直到T4时,淋巴细胞才逐步恢复至麻醉前水平。结论羟考酮麻醉诱导对腹腔镜下宫颈癌根治术患者免疫功能的抑制程度较舒芬太尼轻。
- 朱国松韩雪张加强
- 关键词：羟考酮舒芬太尼麻醉诱导免疫宫颈癌
