张丽媛
- 作品数：5 被引量：30H指数：2
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- 不同麻醉方法对开胸食管癌根治术患者血流动力学及术后免疫功能的影响被引量：2
- 2019年
- 目的观察丙泊酚闭环麻醉、丙泊酚闭环麻醉+胸椎旁神经阻滞、丙泊酚闭环麻醉+连续硬膜外麻醉对开胸食管癌根治术患者血流动力学及免疫功能的影响。方法选择食管癌切除术患者119例为研究对象,随机分为三组:全麻组(G组),胸椎旁阻滞+全麻组(P+G组),硬膜外阻滞+全麻组(E+G组)。记录心率(HR)、平均动脉压(MAP)及脑电双频指数(BIS)、苏醒期及术后视觉模拟评分(VAS)、镇静-躁动评分(SAS)、恶心呕吐等不良反应情况。检测T细胞亚群(CD3^+,CD4^+,CD8^+,CD4^+/CD8^+)比值。结果与G组相比,G+E组在T_3、T_4、T_5、T_6、T_7、T_8、T_9的MAP明显降低,在T_4、T_6、T_7、T_8、T_9的HR降低,拔管后VAS值较低,术后SAS升高且伴恶心呕吐。P+G组在T_3、T_4、T_9时MAP和HR均明显降低,苏醒后VAS评分显著降低且无恶心呕吐。与P+G组相比,E+G组在T_5、T_6、T_7、T_9时MAP明显降低,在T_3、T_6、T_8和T_9时HR降低,且伴有恶心呕吐。与G组相比,P+G组和E+G组的CD3^+细胞和CD4^+细胞比例在T_(12)时显著增加。结论椎旁神经阻滞复合全麻可有效维持血流动力学稳定,减少术后不良反应发生,有助于改善术后细胞免疫功能。
- 周军丛旭晖张伟孙铭阳张丽媛张加强
- 关键词：全身麻醉胸椎旁神经阻滞硬膜外麻醉细胞免疫
- 可视喉镜与普通喉镜在开胸手术患者双腔支气管插管中的应用比较
- 目的 通过比较可视喉镜与普通喉镜在开胸手术患者双腔支气管插管中的临床效果,以探讨可视喉镜与普通喉镜在双腔支气管导管插管中的应用价值.方法 选取80例择期需要进行开胸手术并进行双腔支气管插管的患者,随机分为两组,可视喉镜组...
- 张丽媛
- 关键词：可视喉镜普通喉镜双腔支气管导管插管
- 胸横肌平面-胸部神经阻滞用于乳腺癌改良根治术的效果研究被引量：2
- 2022年
- 目的 探讨胸横肌平面-胸部神经阻滞(transversus thoracic muscle plane-pectoral nerves block, TTP-PECS)复合全身麻醉对乳腺癌改良根治术患者围术期的炎性应激、免疫功能及对肿瘤转移复发相关因素的影响。方法 筛选择期行单侧乳腺癌改良根治术的患者40例,ASA分级I、Ⅱ级,采用随机数字表法将患者分为两组:全身麻醉复合胸横肌平面-胸部神经阻滞组(TP组)和单纯全身麻醉组(GA组)。每组各20例,术后均采用舒芬太尼行患者自控静脉镇痛。记录术中血流动力学监测指标变化及丙泊酚及瑞芬太尼总消耗量;取入室、术毕、术后24 h、术后48 h各时间点的血样,测定T淋巴细胞亚群数量和肿瘤坏死因子a、血管内皮生长因子C浓度。记录围术期不良事件。结果 与GA组相比,TP组切皮时刻血流动力学更稳定,术中的丙泊酚及瑞芬太尼总消耗量均显著减少(P<0.05)。TP组术毕CD4^(+)T细胞与GA组相比明显增加(P<0.05),各时间点两组CD3^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞、CD4^(+)/CD8^(+)比值差异无统计学意义(P>0.05)。术前两组患者TNF-a及VEGF-C浓度的比较均无统计学差异(P>0.05)。术毕时刻,TP组的TNF-a浓度与GA组相比显著降低(P<0.05),余术后24 h、术后48 h两组TNF-a浓度差异无统计学意义(P>0.05);与GA组相比,TP组术毕、术后24h的VEGF-C浓度显著降低(P<0.05)。两组患者均未出现血肿、气胸等并发症。结论 胸横肌平面-胸部神经阻滞复合全麻可减轻乳腺癌改良根治术患者的围术期炎性应激反应,调节免疫应答,同时降低促肿瘤生长及转移因子的表达,有益于术后康复转归。
- 牛全玉李晶丛旭辉张丽媛张加强
- 关键词：乳腺癌免疫调节
- 七氟烷合并胸椎旁神经阻滞对食管癌根治术患者血流动力学及麻醉恢复的影响被引量：1
- 2019年
- 目的探讨超声引导下胸椎旁神经阻滞复合七氟烷对开胸食管癌切除术患者围术期血流动力学及麻醉恢复的影响。方法选择左开胸食管癌切除术患者66例,年龄:45～75岁,体重:45～80 kg。随机分为两组:胸椎旁神经阻滞+七氟烷麻醉组,七氟烷麻醉组。观察并记录麻醉前(T_0)、切皮后5 min(T_1)、开胸(T_2)、开胸5 min(T_3)、开胸10 min(T_4)、开胸20 min(T_5)、开胸30 min(T_6)及开胸60 min(T_7)时的患者心率(HR)、MAP(平均动脉压)、七氟烷吸入浓度及脑电双频指数(BIS)。记录拔管后10 min、拔管后20 min、拔管后30 min、拔管后60 min时HR、MAP及镇静-躁动评分(SAS)和术后并发症情况。结果与B组相比,A组在T_1、T_2、T_3、T_5时的MAP值明显降低,在T_3～T_6时HR降低,在T_2～T_4时BIS值明显降低,在T_1～T_7时七氟烷吸入浓度明显降低,气管拔管后10～30 min时HR、MAP及SAS评分明显降低。结论胸椎旁神经阻滞复合七氟烷麻醉可维持食管癌根治术患者围术期血流动力学稳定,术后更易苏醒,利于麻醉恢复。
- 孙铭阳丛旭晖张丽媛张伟张加强
- 关键词：胸椎旁神经阻滞食管癌吸入麻醉血流动力学麻醉恢复
- 麻醉因素与开胸食管癌根治术患者术后细胞免疫功能的关系：胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉的价值被引量：25
- 2017年
- 目的通过对开胸食管癌根治术患者术后细胞免疫功能的研究评价胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉的优化效果。方法择期开胸食管癌根治术患者40例，性别不限，ASA分级I或Ⅱ级，年龄45～64岁，BMI20～25kg／m2，采用随机数字表法分为2组（n=20）：全身麻醉组（G组）和胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉组（TPVB＋G组）。TPVB＋G组于麻醉诱导前局麻下行超声引导术侧胸椎旁神经阻滞，选择T4和T6两点阻滞，单点注入0．5％罗哌卡因15m1，确定阻滞平面后开始麻醉诱导。麻醉维持均采用TCI丙泊酚，血浆靶浓度1—4μg／ml，维持BIS值40—50。术后行PCIA，维持VAS评分≤3分。于麻醉诱导前、术毕、术后24和48h时取中心静脉血样，检测T淋巴细胞亚群CD3＋、CD4＋、CD8＋水平和CD4＋／CD8＋比值。气管拔管后10、20、30min、1h、术后6、24及48h时记录Ricker镇静与躁动评分。记录术中瑞芬太尼用量、麻醉恢复期血管活性药使用情况及PCIA无效按压次数和总按压次数。结果与G组比较，TPVB＋G组气管拔管后10min时Ricker镇静与躁动评分降低，术中瑞芬太尼用量、麻醉恢复期血管活性药使用率及PCIA无效按压次数降低，术后CD4＋水平和CD4＋／CD8＋比值升高（P〈0．05）。结论胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉可改善食管癌根治术患者术后细胞免疫功能，是较适宜的麻醉方案。
- 耿红芳丛旭晖张伟张丽媛张加强
- 关键词：神经传导阻滞食管肿瘤
