徐振
- 作品数：6 被引量：3H指数：1
- 供职机构：上海交通大学医学院附属新华医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 重度主动脉瓣狭窄行瓣膜置换术后左室流出道流速变化特征分析被引量：2
- 2017年
- 目的分析重度主动脉瓣狭窄患者行瓣膜置换术后左室流出道(LVOT)流速变化特征。方法选取重度主动脉瓣狭窄行主动脉瓣置换术的患者114例,根据术后左室流出道流速变化情况分为流速增幅≥50%组(A组45例)和流速无明显增高组(B组69例),两组分别于术前3 d、术后7 d、3个月及6个月行超声心动图检查,测量左室舒张末期内径(LVEDD)、室间隔厚度及LVOT流速,并对其结果进行对比分析。术前判断主动脉瓣是否合并瓣叶畸形,术后记录人工瓣膜的性质,分析其对LVOT流速变化的影响。结果术前3 d、术后7 d及3个月两组LVEDD和室间隔厚度与LVEDD比值比较差异均有统计学意义(均P<0.05),术后6个月比较差异无统计学意义。两组术前主动脉瓣是否合并瓣叶畸形及术后人工瓣膜性质比较差异无统计学意义。结论 LVEDD较小、室间隔厚度与LVEDD比值较大时,主动脉瓣狭窄患者行瓣膜置换术后LVOT流速增快发生率高;LVOT流速变化呈先增加后降低的趋势,多于术后6个月恢复正常。
- 张丽徐振姚莉萍
- 关键词：超声心动描记术主动脉瓣狭窄主动脉瓣置换
- 改良肺静脉狭窄模型的建立及氯沙坦干预研究被引量：1
- 2021年
- 目的单侧开胸选择性肺静脉部分环缩建立改良肺静脉狭窄幼猪模型,探究肺静脉狭窄后血流动力学、上游肺静脉组织的病理学改变及氯沙坦干预效果。方法将19头幼猪按随机数表法分3组,假手术组7只、环缩组6只、氯沙坦组6只。经左侧肋间开胸,以1倍于肺静脉周长的Goretex血管条环缩左上肺静脉及双侧下肺静脉共干,治疗组术后第2天予氯沙坦[1 mg/(kg·d)]。8周后,获取血流动力学数据及组织标本。组织行苏木精-伊红染色、马松染色及荧光染色。组间比较采用非配对t检验。结果环缩组血流速度、平均肺动脉压、肺动脉压/主动脉压比值均高于假手术组[(209.33±17.44)cm/s比(54.13±13.22)cm/s、(29.0±4.7)mmHg比(14.0±1.3)mmHg、0.43±0.09比0.21±0.04,t=10.030、8.143、5.859,P<0.05],差异均有统计学意义;氯沙坦组三者均高于假手术组[(163.00±14.70)cm/s比(54.13±13.22)cm/s、(20.1±6.2)mmHg比(14.0±1.3)mmHg、0.30±0.07比0.21±0.04,t=7.789、2.556、2.905,P<0.05],差异均有统计学意义;而氯沙坦组三者均低于环缩组[(163.00±14.70)cm/s比(209.33±17.44)cm/s、(20.1±6.2)mmHg比(29.0±4.7)mmHg、0.30±0.07比0.48±0.09,t=2.873、2.802、2.739,P<0.05],差异均有统计学意义。环缩后肺静脉上游组织内膜增生、血小板-内皮细胞粘附分子表达低于假手术组,而α-平滑肌肌动蛋白表达高于假手术组;氯沙坦治疗后内膜增生程度及标志物表达改善,但仍高于正常水平。结论改良幼猪肺静脉狭窄模型可作为研究肺静脉狭窄相关分子机制的模型,氯沙坦能改善肺静脉狭窄病理变化,机制需进一步研究。
- 曾文辉刘思明朱家全徐振刘辰莹梅举
- 关键词：肺静脉狭窄动物肺静脉氯沙坦
- 经胸超声心动图对肉瘤心内转移的诊断价值
- 2019年
- 目的 分析应用超声心动图检查并经手术、病理确诊的肉瘤伴心内转移患者的声像图,探讨其特征及随时间变化特点,以期提高该病的超声心动图诊断水平.方法 回顾性分析2010年11月至2018年1月上海新华医院心胸外科诊断肉瘤右心转移患者5例,重点关注与心脏转移瘤栓相关的探查切面及声像图特征、瘤栓随时间变化特征.结果 所有瘤栓均从上腔静脉人右心房,回声呈絮状或者条索状;与心内膜面分界清楚,没有造成瓣膜穿孔或者狭窄.随时间变化,瘤栓远端延着上腔静脉-右心房-三尖瓣-右心室流出道-肺动脉途径逐渐推进;回声从中等偏高的絮状回声变为较强的条索状回声,活动度逐渐减低.结论 肉瘤心内转移具有明确的声像图特征,超声心动图对此病的诊断分期、治疗方案选择具有很大帮助.
- 张丽徐振
- 关键词：超声心动图肉瘤
- 超声心动图诊断并随访肋骨肉瘤心内转移1例
- 2017年
- 患者女,因发现胸部肿块1个月余入院。超声心动图检查:上腔静脉近无名静脉汇入处探及一絮状回声,大小约2.30cm×1.10cm,CDFI示该处血流充盈缺损;另三尖瓣回声稍毛糙,前瓣瓣尖处探及不均质絮状高回声,大小约1.38cm×0.87cm,随心动周期摆动,三尖瓣开启良好,收缩期瓣上少量反流(图1)。超声提示:三尖瓣前叶、上腔静脉内异常回声,结合病史考虑骨肉瘤心内转移可能。CT三维重建示:右侧第四前肋骨质破坏伴软组织肿块,考虑骨肉瘤;上腔静脉内癌栓形成。患者先后于肿瘤科行3次化疗+靶向治疗后,超声心动图检查:上腔静脉近无名静脉汇入处测及一条索状强回声影,向下生长经右房、右室、肺动脉至左肺动脉起始处,强回声随心动周期摆动明显,途经三尖瓣处强回声较粗大,对血流无明显影响(图2,3)。超声提示:上腔静脉、右心系统内异常回声,结合病史考虑骨肉瘤心内转移可能。全身骨显像示:右侧第三至五前肋病灶,符合“骨肉瘤”表现。CT三维重建心脏未见明显异常。
- 张丽徐振
- 关键词：超声心动图诊断超声心动图检查CT三维重建异常回声随访上腔静脉
- 室缺修补术后主动脉瓣穿孔一例
- 2018年
- 1病例资料
患者男性，13岁。2007年外院行微创室间隔修补术失败，后行开胸室间隔缺损修补术，术后恢复可。2017年8月超声心动图提示：主动脉瓣无冠瓣裂缺可能，主动脉瓣重度关闭不全（见图1、2）；二、三尖瓣轻度关闭不全。
- 徐振张丽
- 关键词：室间隔缺损主动脉瓣穿孔
- 法洛四联症根治术中右心室-肺动脉测压与术后超声心动图压力阶差的相关性研究
- 2018年
- 目的 总结我院近两年法洛四联症根治术右心室流出道处理经验,研究右心室测压和超声心动图压力阶差的相关性.方法 回顾我院2016年1月至2018年1月法洛四联症根治手术的连续36例患者临床资料.术中停体外循环后直接测量右心室、肺动脉压力;所有患者术中、术后查超声心动图.结果 全组男性18例,女性18例,手术中位年龄0.8（0.2～37.0）岁,中位体重8.4（3.7～61.5）kg.10例患者（27.8％）保留肺动脉瓣环,25例（69.4％）行跨瓣补片,1例（2.8％）肺动脉闭锁患者采取心外管道.术毕直接测量右心室-肺动脉压力阶差（7.6±6.9） mm Hg;右心室/左心室压力比值0.52±0.15.术中超声心动图检查肺动脉瓣上压力阶差（13.4±12.3）mm Hg,显著高于直接测量值（P=0.02）.术中直接测量跨肺动脉瓣压差与出院前心超跨肺动脉瓣压差显著相关,相关系数0.43 （P＜0.01）.本组患者无手术死亡,无再次手术干预,ICU停留时间5（2～17）d,术后住院时间12（7～66）d.保留肺动脉瓣环患者ICU停留时间及住院时间均较短[（4.2±1.7）d,（10.4±3.7）d],与跨瓣补片患者相比未见统计学差异[（6.4±3.8）d,（16.4±12.0）d;P=0.08及P=0.06].随访0.9（0.2～2.0）年,无死亡及再次干预,半年后随访超声心动图提示肺动脉瓣上压差较出院时显著降低[（8.5±1.7）mm Hg,P=0.03].结论 法洛四联症患者术中测量的右心室-肺动脉压力阶差与术后出院前超声心动图估测压力显著相关;但术中经食管超声心动图可高估右心室-肺动脉压力阶差,该压力阶差在术后随访过程中逐渐下降.
- 朱家全丁士骜张丽姚丽萍徐振鲍春荣丁芳宝梅举
- 关键词：法洛四联症压力阶差
