张丽
- 作品数：7 被引量：28H指数：3
- 供职机构：上海交通大学医学院附属新华医院更多>>
- 发文基金：上海市基础研究重大（重点）项目国家临床重点专科建设项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 重度主动脉瓣狭窄行瓣膜置换术后左室流出道流速变化特征分析被引量：2
- 2017年
- 目的分析重度主动脉瓣狭窄患者行瓣膜置换术后左室流出道(LVOT)流速变化特征。方法选取重度主动脉瓣狭窄行主动脉瓣置换术的患者114例,根据术后左室流出道流速变化情况分为流速增幅≥50%组(A组45例)和流速无明显增高组(B组69例),两组分别于术前3 d、术后7 d、3个月及6个月行超声心动图检查,测量左室舒张末期内径(LVEDD)、室间隔厚度及LVOT流速,并对其结果进行对比分析。术前判断主动脉瓣是否合并瓣叶畸形,术后记录人工瓣膜的性质,分析其对LVOT流速变化的影响。结果术前3 d、术后7 d及3个月两组LVEDD和室间隔厚度与LVEDD比值比较差异均有统计学意义(均P<0.05),术后6个月比较差异无统计学意义。两组术前主动脉瓣是否合并瓣叶畸形及术后人工瓣膜性质比较差异无统计学意义。结论 LVEDD较小、室间隔厚度与LVEDD比值较大时,主动脉瓣狭窄患者行瓣膜置换术后LVOT流速增快发生率高;LVOT流速变化呈先增加后降低的趋势,多于术后6个月恢复正常。
- 张丽徐振姚莉萍
- 关键词：超声心动描记术主动脉瓣狭窄主动脉瓣置换
- 前瞻性心电门控心血管CTA在小儿先天性心脏病冠状动脉评估中的应用价值被引量：14
- 2016年
- 目的 研究先天性心脏病（congenital heart disease，CHD）患儿进行前瞻性心电门控256-MSCT血管造影时冠状动脉的显示质量和辐射剂量。方法 93例CHD患儿纳入研究，按年龄分为A组 （〈4个月）、B组（4个月≤年龄〈3岁）、C组（3≤年龄〈8岁）以及D组（8-15岁）。分析容积剂量指数（volumetric CT dose index，CTDIvol）， 剂量长度乘积（dose-length product，DLP） 和有效剂量（effective dose，E）与年龄之间的相关性。对74例同时记录心率变化的患儿进行冠脉分析，运用4点评分法研究冠状动脉的检出率。记录信号值（signal）、噪声（noise）和对比噪声比（contrast-to-noise ratio，CNR）评价图像质量与年龄的关系以及不同年龄组间冠状动脉图像质量。结果 按11个节段分析法，冠状动脉总检出率为91%，左右冠状动脉起始、冠状动脉的近段、中段和远段检出率分别为100%、97%、92%和78%，不同年龄组间差异无统计学意义（P 〉 0.05）。A、B、C和D组的E值分别为1.8、1.3、0.8和 0.7 mSv，E与年龄间呈负相关性（r=-0.803， P 〈 0.01）。虽然DLP与年龄间无相关性（r=0.124， P 〉 0.05），但是D组的数值高于其他年龄组。噪声与年龄间无相关性（r=0.041， P 〉 0.05）。信号、CNR和E值，（A＋B）组均高于（C＋D）组（t=3.386、2.073、3.825，P 〈 0.05）。结论 新一代256-MSCT对CHD儿童冠状动脉检测有优异的显示效果。虽然远段检出率较其他节段低，但是比以往有更好的检出，为小儿冠状动脉疾病的诊断提供一种高效选择。同时从辐射剂量的角度，大年龄儿童可尝试使用更低的管电压完成检查，3岁以下小儿童仍应慎重选择CT检查。
- 姚莉萍张丽丁茗虞岐崴孙锟李惠民
- 关键词：冠状动脉先天性心脏病
- 动脉导管未闭合并功能性二尖瓣返流的治疗策略被引量：1
- 2016年
- 目的 探讨动脉导管未闭（PDA）合并功能性二尖瓣返流的治疗策略及疗效.方法 回顾性分析2008年1月至2015年7月在本院实施手术治疗的65例PDA合并功能性二尖瓣返流患者的临床资料,其中有轻度二尖瓣返流16例、中度返流26例、重度返流23例;41例行介入封堵术,19例行左侧经胸切口动脉导管结扎术,3例成人患者合并重度二尖瓣返流者行体外循环下PDA结扎及二尖瓣成形术,2例左室明显扩大伴重度二尖瓣返流、心功能低下者先行PDA封堵,2周后再行体外循环下二尖瓣成形术.术后3个月随访复查心脏彩超了解二尖瓣返流情况.结果 围术期无死亡.PDA术后均无残余分流.8例术前有反复肺部感染的患儿术后呼吸机辅助2～5 d后顺利脱机,其余患者均恢复顺利.单纯处理PDA的患者（共60例）,术后3个月心彩超提示：二尖瓣无返流26例,轻度返流24例,中度返流10例,无重度返流病例.5例行体外循环手术患者术后均恢复良好,3例一期手术者术后二尖瓣返流为轻度以下,2例分期行成形者术后二尖瓣返流为轻度、轻偏中度.结论 对PDA合并功能性二尖瓣返流患者,单纯处理动脉导管即可获得良好的效果.对合并极重度二尖瓣返流伴左室扩大、心功能不全患者,行分期手术可获得良好的手术效果.
- 黄健兵丁芳宝张韫佼张丽徐高俊梅举
- 关键词：动脉导管未闭外科治疗
- 主动脉左室隧道合并室间隔缺损超声表现1例
- 2015年
- 患儿男，2个月．出生前发现心脏畸形至今，以“室间隔缺损，卵圆孔未闭，肺动脉高压”入院诊治。体格检查示：心界略扩大，胸骨左缘三四肋间可闻及Ⅱ／6级收缩期杂音，
- 张丽吴树彬倪金洪
- 关键词：室间隔缺损超声表现卵圆孔未闭收缩期杂音心脏畸形
- 人工瓣膜心内膜炎的外科治疗及中期随访结果被引量：3
- 2017年
- 目的分析外科手术治疗人工瓣膜心内膜炎(prosthetic valve endocarditis,PVE)的疗效及中远期随访结果。方法回顾性分析2006年1月至2016年6月我院收治的22例PVE患者的临床资料,其中男14例、女8例,年龄31~62(49.6±11.8)岁。既往行单瓣膜置换术20例,其中单纯主动脉瓣置换12例,单纯二尖瓣置换8例;既往行多瓣膜置换术2例,均为主动脉瓣+二尖瓣置换。所有患者均采用机械瓣。早期PVE(术后1年内)8例,晚期PVE 14例。6例患者血培养呈阴性。急诊和限期手术(确诊1周内)15例,择期手术7例。合并瓣周脓肿12例,采用牛心包修补重建。结果全组住院死亡3例(13.6%),其中2例死于多脏器功能衰竭,另1例死于脑出血。主要术后并发症包括低心排血量5例(22.7%),肾功能不全6例(27.3%),呼吸衰竭5例(22.7%),肺部感染4例(18.2%)。术后随访6~120(53.6±20.8)个月,中远期死亡2例(9.1%),其中1例猝死,另1例死于脑梗死。随访中无感染复发,无瓣膜相关再手术。术后1年生存率86.4%,术后5年生存率70.4%。结论 PVE死亡率高,尽早手术彻底清除感染病灶早期结果较好,中远期随访疗效良好。
- 鲍春荣梅举丁芳宝张韫佼张丽汤敏朱家全马南张俊文
- 关键词：心脏瓣膜假体植入人工瓣膜心内膜炎心脏外科手术
- 经阴道超声子宫内膜指标预测早期输卵管妊娠的价值被引量：5
- 2015年
- 目的探讨经阴道超声子宫内膜指标预测早期输卵管妊娠的价值。方法应用相关子宫内膜超声诊断指标对121例临床疑为早期输卵管妊娠的病例进行前瞻性研究。所有病例均经手术病理或临床长期随访确诊,其中早期输卵管妊娠51例,早期宫内妊娠70例。将相关子宫内膜超声指标的预测结果与临床最终诊断结果对照,评价各指标的诊断价值。结果 121例患者内膜厚度≤8 mm共44例,内膜厚度>8 mm共77例;内膜Ⅰ型共35例,Ⅱ型共26例,Ⅲ型共60例;内膜对称共55例,不对称共66例。将内膜厚度≤8 mm、Ⅰ型内膜及内膜对称作为诊断早期输卵管妊娠的阳性指标,其敏感性分别为70.59%、64.71%及88.24%,特异性分别为88.57%、97.14%及85.71%。结论仅根据子宫内膜厚度预测早期输卵管妊娠价值有限,结合内膜形态分型和内膜对称性来预测早期输卵管妊娠有较高的诊断价值。
- 陈雨骤刘岚顾娟王亚华储蓉蓉张丽朱家安
- 关键词：子宫内膜妊娠输卵管
- 动脉导管未闭合并二尖瓣返流的治疗策略被引量：3
- 2017年
- 目的 总结治疗动脉导管未闭合并二尖瓣关闭不全的临床经验.方法 分析41例动脉导管未闭合并二尖瓣关闭不全患者的临床资料,男性23例,女性18例,年龄1~52（9.5±10.7）岁.术前超声心动图提示动脉导管直径3~11（6.84±2.10）mm,合并二尖瓣返流,10例为轻度返流、16例中度返流、15例重度返流.37例患者的二尖瓣未进行处理,其中16例通过左胸侧后切口结扎动脉导管,21例单纯行介入封堵;2例患者因同时伴有重度三尖瓣返流而在体外循环下同期施行了三尖瓣成形术;2例合并重度二尖瓣关闭不全一般情况较差的患者,首先一期行PDA封堵术,封堵术后2周体外循环下1例行二尖瓣置换,1例行二尖瓣成形术.结果 围术期无死亡,PDA术后均无残余分流.3例术前有反复肺部感染的患者术后呼吸机辅助时间2~5d后顺利脱机,其余患者均恢复顺利.患者出院后门诊随访,术后1周、1个月、3个月复查瓣膜返流情况.单纯处理PDA的患者（共37例）,术后1周心彩超提示与术前比较二尖瓣返流均明显减少;术后3个月与术后1个月比,二尖瓣返流略有减少.术后3个月时二尖瓣无返流19例,轻度返流13例,中度返流5例,无重度返流病例;行体外循环手术者术后均恢复良好,2例一期手术者术后二尖瓣返流为轻度以下,分期行成形者术后二尖瓣返流为轻中度.结论 对动脉导管未闭合并功能性二尖瓣关闭不全患者,采取单纯PDA结扎或者封堵,可有效减轻心脏负担,改善二尖瓣返流状况.对于一般情况较重不能耐受一期手术的患者,可行分期手术,一期先行PDA封堵术,缓解二尖瓣返流和肺动脉高压情况,可有效降低二期二尖瓣手术的风险.
- 徐高俊丁芳宝梅举黄建兵张丽
- 关键词：动脉导管未闭二尖瓣返流
