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合并脆弱脑功能及肾功能不全老年患者腹主动脉瘤切除并人工血管置换术的麻醉与围术期管理: 2023年; (1)一般情况:患者男性,年龄66岁,因"发现腹主动脉瘤3周"入院。患者3周前体检发现腹主动脉瘤无任何不适,就诊于本院以"腹主动脉瘤"收入血管外科。; 杨蕊张敏肖玮冯帅郭连瑞王朝东付文静黑子清刁玉刚王海英谭静邵建林薛张纲陈向东王天龙; 关键词：腹主动脉瘤老年患者肾功能不全围术期管理人工血管置换术

合并房颤的高龄患者急诊股动脉取栓术的麻醉与围术期管理: 2023年; (1)一般情况:患者男性,年龄85岁,身高170 cm,体质量65 kg,BMI 22.5 kg/m^(2)。因"突发双下肢发凉、麻木、疼痛6 h"入院。拟在全身麻醉下行急诊股动脉取栓术。; 张莹叶伟光肖玮冯帅黑子清刁玉刚邵建林王海英王朝东付文静谭静郭连瑞薛张纲陈向东王天龙; 关键词：动脉取栓术高龄患者围术期管理急诊

目标导向液体治疗对老年患者髋关节置换术中血流动力学的影响: 2022年; 目的探讨目标导向液体治疗较传统补液方法在老年患者髋关节手术中维持循环稳定的优势。方法选择2020年12月至2021年8月首都医科大学宣武医院收治的腰硬联合麻醉下行髋关节置换术的老年患者60例,随机分为目标导向液体治疗组(G组)和经验液体管理组(C组),每组30例。G组当每搏量(stroke volume,SV)下降至基础值10%以下,则在5 min内给予理想体重3 ml/kg的晶体液冲击,若SV迅速升高超过10%,则重复液体冲击直到SV的升高<10%。C组按照传统经验进行补液。从麻醉给药前3min至给药后12min、扩髓腔前1 min至扩髓腔后12 min和术毕分别记录MAP、HR、心输出量(cardiac output,CO)、SV及血管活性药物的应用情况。结果G组胶体液入量和总输液量少于C组[0(0,0)ml比0(0,350)ml,(1260.9±298.1)ml比(1474.0±416.7)ml],G组使用苯肾上腺素的用量明显低于C组[0.0(0.0,76.3)μg比95.0(0.0,300.0)μg],差异均有统计学意义(P<0.05)。G组在扩髓腔后SV、CO和HR有轻度降低,与扩髓腔前相比,差异无统计学意义(P>0.05);而C组扩髓腔后各时点的SV和HR比扩髓腔前均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与经验液体管理相比,老年患者髋关节置换术中采用以SV为目标导向的液体治疗对于维持循环稳定更有优势。; 王蕊兰飞冯帅程静波王天龙; 关键词：目标导向液体治疗髋关节置换术腰硬联合麻醉晶体液

加速术后康复新理念与临床路径研究进展被引量：3: 2021年; 随着加速术后康复(enhanced recovery after surgery,ERAS)概念的建立以及在临床中的实践,ERAS管理已经扩展至各个学科,围术期管理也日趋标准化、科学化。本文根据近3年ERAS国内外研究新进展,围绕术前宣教与预康复、手术感染防控、围术期抗应激(血糖)管理、术后贫血治疗以及ERAS评估系统等方面进行阐述。; 冯帅肖玮王天龙; 关键词：手术感染血糖控制术后贫血评估系统

推动加速康复外科理念下围手术期精准多模式肺保护的创新与发展被引量：2: 2022年; 围手术期肺保护是实现加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)的关键要素,特别是疑难危重和老年、脆弱肺功能患者的不断增加,围手术期肺保护仅仅停留在麻醉机上的呼吸参数设定联合肺复张性通气手法,远不能满足脆弱肺功能患者肺功能保护的临床要求,这类患者可能会出现拔管延迟,甚至被送至ICU做进一步的肺功能康复。; 王天龙冯帅; 关键词：加速康复外科肺保护围手术期

神经外科脊柱手术ERAS应用经验分享: 2021年; 2020年4月,首都医科大学宣武医院神经外科脊柱专业组联合麻醉手术科,围绕如何针对神经外科脊柱手术患者开展ERAS康复一体化管理进行研讨,并制定了《神经外科脊柱手术患者ERAS管理流程及实施方案》,希望通过多学科合作,达到术后“早排气、早进食、早下地、早出院、低并发症、低费用”的ERAS目标。; 冯帅; 关键词：脊柱手术神经外科早进食管理流程康复一体化

中国老年患者围手术期麻醉管理指导意见(2020版)(四)被引量：28: 2020年; 重症监护病房(ICU)老年患者的综合管理一、呼吸管理1.呼吸功能监测:ICU的老年患者均需严密监测呼吸情况,实时监测呼吸频率、脉搏血氧饱和度(SpO2)、动脉/静脉血气分析,必要时监测呼气末二氧化碳分压(PETCO2)等。机械通气患者还应监测呼吸力学指标,必要时可行胸部X线和CT检查。2.氧疗:氧气作为一种药物,主要用来治疗低氧血症。ICU老年患者大多需要氧疗改善氧供,但需注意个体化选择氧疗的方式及目标。对于无高碳酸血症型呼吸衰竭风险的患者,目标SpO2范围为94%~98%。对于有慢性阻塞性肺疾病(COPD)或有其他高碳酸血症型呼吸衰竭风险(如肥胖、胸壁畸形、神经肌肉疾病)的患者,目标SpO2范围为88%~92%,具体应根据血气分析结果及患者基础情况而定。; 无王天龙王东信李金宝李民李茜梅伟欧阳文严敏段开明冯帅孔昊李诗月李云丽廖炎穆东亮倪东妹孙月明肖玮谢旻闫婷; 关键词：高碳酸血症神经肌肉疾病呼气末二氧化碳分压胸壁畸形氧供

合并急性心肌梗死演变期患者行去骨瓣减压术麻醉管理一例报告: 2021年; 患者女,55岁,因"左侧肢体无力5 d,加重伴意识障碍1 d"于2020年11月27日急诊收入首都医科大学宣武医院。5 d前出现左侧肢体无力,无法行走,同时出现胸闷、胸痛症状,就诊于外院,予以抗血小板聚集、降脂、降颅内压、扩张冠状动脉等治疗;1 d前神经系统症状加重伴意识障碍。既往高血压病史11余年,平素规律服用富马酸比索洛尔,血压控制在140~150/80~90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。; 赵冠旭冯帅徐娜刘海霞孙渊王天龙; 关键词：左侧肢体无力富马酸比索洛尔去骨瓣减压术麻醉管理胸痛症状神经系统症状

丙泊酚和七氟醚对恶性肿瘤细胞增殖及转移影响的研究进展被引量：1: 2020年; 近年来,恶性肿瘤已成为威胁全球人类健康的首要疾病,且发病率逐年增高[1]。目前,针对实体肿瘤的治疗方法以手术切除为主,并辅以围术期的放疗、化疗及免疫治疗等手段,但效果并不理想。随着疾病的发展,最终约90%的恶性肿瘤患者死于肿瘤的复发和转移。恶性肿瘤的发生及发展过程中有许多关键环节。对于手术患者而言,围术期机体处于应激状态,手术会诱发不同程度的全身炎症反应,手术及麻醉过程会影响机体免疫系统的功能,麻醉方式和麻醉用药的选择也可能影响患者的预后。在麻醉学向围术期医学转变的今天,麻醉科医师需密切关注围术期各方面因素,合理选择麻醉方式及用药,力求改善恶性肿瘤患者的预后。; 安奕赵磊王天龙肖玮王萍李丽霞李中嘉冯帅; 关键词：麻醉科医师麻醉用药实体肿瘤麻醉方式机体免疫系统恶性肿瘤

合并房间隔缺损的小儿癫痫病灶切除术麻醉管理一例报告被引量：1: 2019年; 患者女,2岁,体质量11kg,身高80cm。因“发作性抽搐1年10个月余”于2016年1月7日就诊,诊断为症状性癫痫.拟行癫痫病灶切除术。既往有先天性心脏病史,为中央型房间隔缺损(左向右分流)。入院查体:神志清楚,精神反应可.HR100次/min,血压85/50mmHg(1mmHg=0.133kPa).; 冯帅王天龙肖玮; 关键词：癫痫病灶切除术房间隔缺损麻醉管理发作性抽搐先天性心脏左向右分流

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