孔昊
- 作品数：21 被引量：151H指数：8
- 供职机构：北京大学第一医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生政治法律经济管理更多>>
- 硬膜外麻醉与镇痛对非小细胞肺癌患者术后并发症的影响被引量：14
- 2017年
- 目的观察硬膜外阻滞对胸腔镜辅助小切口肺癌手术患者术后并发症发生率的影响。方法 396例拟行根治性手术治疗的非小细胞肺癌(NSCLC)患者随机接受单纯全身麻醉+术后静脉镇痛(GA组,n=198)或硬膜外全身复合麻醉+术后硬膜外镇痛(EGA组,n=198)。除硬膜外阻滞外,两组患者术中接受同样药物的全身麻醉,术后分别使用静脉或硬膜外自控镇痛至第3天。术后每天采用数字评定量表(NRS)评分法评估术后3 d内静息时及咳嗽时疼痛程度,术后第4天起每周随访直至出院,记录术后并发症发生情况、出院时间和住院死亡率。主要终点是术后住院期间并发症发生率。结果 396例患者进入意向治疗分析。术后第1~3天静息和咳嗽时NRS疼痛评分EGA组均明显低于GA组(均为P<0.0001)。术后肺不张发生率EGA组明显低于GA组[EGA组1.0%(2/198);GA组4.5%(9/198),P=0.032];术后房颤发生率[EGA组2.0%(4/198);GA组5.1%(14/198),P=0.016];心血管并发症发生率[EGA组2.5%(5/198);GA组8.1%(16/198),P=0.014]EGA组明显低于GA组。术后总的并发症发生率两组间无明显差异[EGA组15.2%(30/198);GA组12.6%(25/198),P=0.468]。围术期需要干预的低血压发生率EGA组明显高于GA组(P=0.021),但需要干预的高血压发生率EGA组显著低于GA组(P<0.0001)。结论对于接受胸腔镜辅助下小切口肺癌手术的患者,硬膜外麻醉和镇痛可改善术后镇痛效果、减少术后肺不张和房颤的发生,但会增加围术期低血压发生率。
- 许珍真李怀瑾李雪孔昊刘雅菲周寅刘庆浩王东信
- 关键词：硬膜外阻滞胸腔镜辅助小切口手术肺癌术后并发症
- 什么病人不应使用人工胶体液?
- 背景 人工胶体液对病人肾功能、凝血功能的不良影响和在危重病人预后方面的不良作用令人关注。目的 就人工胶体液在危重病人使用的新进展作一综述。
- 孔昊王东信
- 关键词：羟乙基淀粉明胶心脏手术移植手术急性重症胰腺炎
- 自体血小板分离与全血储存技术在非心脏手术中血液保护效果的比较被引量：2
- 2022年
- 自体血小板分离(autologous plateletpheresis,APP)技术是近年来新兴的血液保护措施,是指在麻醉诱导后、手术开始前通过血液分离设备将采集的静脉全血分为浓缩红细胞、贫血小板血浆(platelet-poor plasma,PPP)、富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)三种成分,在手术的不同阶段按需回输给患者[1],其本质是急性等容血液稀释的一种形式。APP目前广泛应用于心肺转流心脏手术,因该类型术中需不同程度的低温以及使用肝素抗凝,上述因素通常会导致血小板数量减少及功能减弱。全血储存(whole blood storage,WBS)作为急性等容血液稀释的经典形式,能够减少异体血输注,是有效的术中血液保护措施[2-3]。心脏手术前进行APP能明显减少术后出血量以及围术期异体血输入量,具有确切的血液保护价值[4-5]。但APP在非心脏手术中是否能发挥与WBS类似的血液保护效果,尚有待研究证实。因此,本研究拟比较APP与WBS在非心脏高出血风险手术中的血液保护效果,为临床提供参考。
- 李雪花义斌胡晓许珍真孔昊
- 关键词：急性等容血液稀释非心脏手术血小板数量浓缩红细胞
- 中国老年患者围手术期麻醉管理指导意见(2020版)(三)被引量：33
- 2020年
- 老年患者急性术后疼痛治疗术后疼痛是手术后即刻发生的伤害性疼痛,也是临床最常见和最需紧急处理的事件。术后镇痛不良会抑制机体免疫力、增加心脑血管事件发生率、延长住院时间,甚至进一步发展为慢性术后疼痛,影响患者预后和生活质量。随着手术和麻醉技术的发展,越来越多的老年患者接受手术治疗,其中相当一部分为大手术,这使得老年患者对术后镇痛的需求比一般患者更为强烈。
- 无王天龙王东信段开明冯帅孔昊李诗月李云丽廖炎穆东亮倪东妹孙月明肖玮谢旻闫婷
- 关键词：术后镇痛老年患者麻醉技术机体免疫力围手术期麻醉管理
- 腹腔镜嗜铬细胞瘤切除术后并发症的危险因素被引量：5
- 2018年
- 目的探讨腹腔镜嗜铬细胞瘤切除术中血流动力学波动对术后并发症的影响。方法本研究为回顾性队列研究，根据入选／排除标准，收集自2005年1月至2017年12月入住北京大学第一医院行腹腔镜嗜铬细胞瘤切除术的患者资料。以患者是否发生术后并发症进行分组，以明确血流动力学波动对术后并发症的影响，并进一步分析其对术后其他预后指标的影响。正态分布计量资料的组间比较采用独立样本t检验，非正态分布计量资料或等级资料比较采用非参数检验。结果本研究最终纳入198例腹腔镜嗜铬细胞瘤手术患者，男87例，女111例，平均年龄（47±15）岁；其中17例（8．6％）发生术后并发症，45例（22．7％）发生血流动力学波动。研究发现脑卒中病史[比值比（OR）=13．387，95％可信区间（CI）：2．284—78．460，P=0．004]，术中血流动力学波动（OR=3．351，95％CI：1．119～10．039，P=0．031）和术中液体正平衡（每增加100ml）（OR=1．087，95％CI：1．031—1．146，P=0．002）是术后并发症的独立危险因素。进一步分析发现，血流动力学波动患者术后并发症数目更多，重症监护病房（ICU）入住比例显著增加，而住ICU时间和术后住院时间亦表现出延长的趋势。结论术中血流动力学波动为腹腔镜嗜铬细胞瘤切除术后并发症的独立危险因素，同时其还与患者术后更多的并发症数目，更高的ICU入住率显著相关。
- 李楠孔昊朱赛楠李双玲王东信
- 关键词：嗜铬细胞瘤腹腔镜手术术后并发症
- 什么患者不应使用羟乙基淀粉？被引量：1
- 2017年
- 背景羟乙基淀粉对患者肾功能、凝血功能的不良影响和在危重患者预后方面的不良作用令人关注。目的就羟乙基淀粉在危重患者使用的新进展进行综述。内容基于近期的文献报道，分别探讨羟乙基淀粉对脓毒症、创伤、颅脑损伤、烧伤、心脏手术、器官移植手术、小儿、急性重症胰腺炎等危重患者的。肾功能、凝血功能和病死率的影响。趋向羟乙基淀粉对脓毒症、顿挫性创伤、CPB下心脏手术和器官移植患者的预后有不良影响。羟乙基淀粉可改善急性重症胰腺炎患者的早期预后。在颅内创伤、烧伤、小儿患者中羟乙基淀粉的安全性问题仍然值得进一步探讨。
- 孔昊王东信
- 关键词：羟乙基淀粉脓毒症创伤烧伤器官移植手术
- 中国老年患者围手术期麻醉管理指导意见(2020版)(四)被引量：29
- 2020年
- 重症监护病房(ICU)老年患者的综合管理一、呼吸管理1.呼吸功能监测:ICU的老年患者均需严密监测呼吸情况,实时监测呼吸频率、脉搏血氧饱和度(SpO2)、动脉/静脉血气分析,必要时监测呼气末二氧化碳分压(PETCO2)等。机械通气患者还应监测呼吸力学指标,必要时可行胸部X线和CT检查。2.氧疗:氧气作为一种药物,主要用来治疗低氧血症。ICU老年患者大多需要氧疗改善氧供,但需注意个体化选择氧疗的方式及目标。对于无高碳酸血症型呼吸衰竭风险的患者,目标SpO2范围为94%~98%。对于有慢性阻塞性肺疾病(COPD)或有其他高碳酸血症型呼吸衰竭风险(如肥胖、胸壁畸形、神经肌肉疾病)的患者,目标SpO2范围为88%~92%,具体应根据血气分析结果及患者基础情况而定。
- 无王天龙王东信李金宝李民李茜梅伟欧阳文严敏段开明冯帅孔昊李诗月李云丽廖炎穆东亮倪东妹孙月明肖玮谢旻闫婷
- 关键词：高碳酸血症神经肌肉疾病呼气末二氧化碳分压胸壁畸形氧供
- 中国老年患者围手术期麻醉管理指导意见(2020版)(二)被引量：3
- 2020年
- 老年患者术中管理一、老年患者的常规监测/脆弱脏器功能监测1.老年患者的常规监测:术中常规监测应该包括心电图(ECG)、心率/心律、无创血压/连续无创动脉血压/有创动脉血压、脉搏血氧饱和度(SpO2)、体温、呼吸频率/节律、尿量等。如果实施全身麻醉,应进一步监测吸入氧浓度(FiO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、麻醉气体吸入和呼出浓度、气道压力、潮气量等。术中使用脑电监测能减少麻醉药物用量,缩短麻醉复苏时间,减少术后恶心呕吐等并发症;现有的证据表明脑电双频指数(BIS)监测能有效降低术后谵妄的发生,但在降低术后认知功能障碍方面的证据不足。
- 无王天龙王东信李金宝李民李茜梅伟欧阳文严敏段开明冯帅孔昊李诗月李云丽廖炎穆东亮倪东妹孙月明肖玮谢旻闫婷
- 关键词：呼气末二氧化碳分压气道压力有创动脉血压脑电监测潮气量
- 中国老年患者围手术期麻醉管理指导意见(2020版)(一)被引量：14
- 2020年
- 术前评估与准备一、总体评估与准备老年患者术前访视与评估是实施麻醉手术前至关重要的一环,其目的是客观评价老年患者对麻醉手术的耐受力及其风险,同时对患者的术前准备提出建议,包括是否需要进一步完善检查、调整用药方案、功能锻炼甚至延迟手术麻醉,在条件允许的情况下尽可能提高患者对麻醉手术的耐受力,降低围手术期并发症和死亡风险。除了对老年人进行常规的器官功能和美国麻醉医师协会(ASA)分级术前评估外,还应注意老年综合征对手术风险的影响。
- 无王天龙王东信李金宝李民李茜梅伟欧阳文严敏段开明冯帅孔昊李诗月李云丽廖炎穆东亮倪东妹孙月明肖玮谢旻闫婷
- 关键词：麻醉手术老年患者术前访视手术风险围手术期并发症
- 功能性单心室患者行非心脏手术的麻醉管理进展被引量：2
- 2022年
- 功能性单心室是指在心脏功能上由发育良好的单一心室独立供应体循环和肺循环,这种特殊的循环系统对行非心脏手术时的麻醉管理提出了巨大挑战,患者常伴随术后严重不良事件。单心室患者行非心脏手术时麻醉管理的重点是维持适当的肺循环和体循环血流比例和正常的心肌收缩力,保证足够的血液氧合和体循环的氧耗需求。全文介绍单心室患者3次心脏分期手术的手术方式和手术前后的4种循环系统特点,重点探讨在四种不同循环系统下麻醉管理的注意事项和解决方法。
- 孔昊马丹丹张思宇李雪
- 关键词：功能性单心室非心脏手术麻醉管理
