赵磊
- 作品数：71 被引量：209H指数：9
- 供职机构：首都医科大学宣武医院更多>>
- 发文基金：“首都临床特色应用研究”专项国家自然科学基金北京市优秀人才培养资助更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学生物学更多>>
- 老年患者急腹症手术麻醉管理
- 本文介绍了老年急腹症患者行剖腹探查术中麻醉诱导及维持策略，以及术中容量监测、目标导向液体治疗等策略。
- 赵磊
- 关键词：老年患者急腹症剖腹探查术麻醉处理
- 不同因素对耳鼻喉手术术后疼痛的影响被引量：3
- 2015年
- 常见的耳鼻喉头颈外科手术,如扁桃体切除术、鼻中隔成形术、鼻息肉切除术、等离子射频下颚咽成形术等,术中的组织损伤、炎症、神经刺激、肌肉暴露、术后水肿等是导致术后疼痛的主要因素。疼痛无法缓解不但会造成身体动员的推迟,引起并发症,还会造成心理压力及焦虑情绪,从而进一步加重术后疼痛。近年来,临床工作者一直在探索控制耳鼻喉手术术后疼痛的最佳方法。
- 何雨竹沈丹敏房永利赵欢苏申慧张阵刘畅赵磊
- 关键词：耳鼻喉手术术后疼痛扁桃体切除术鼻中隔成形术息肉切除术等离子射频
- 小潮气量机械通气下经外周动脉监测老年患者心输出量的准确性研究被引量：3
- 2019年
- 目的探讨经外周动脉连续心输出量监测技术用于小潮气量机械通气老年患者腹腔镜结肠手术术中容量管理的准确性。方法选择2017年3～5月在首都医科大学宣武医院行择期腹腔镜结肠手术的老年患者18例,给予小潮气量机械通气,观察直腿抬高试验和容量快速冲击试验前后,经外周动脉连续心输出量监测技术和经食道多普勒超声技术获得的每搏量(stroke volume, SV)和每搏量变异度(stroke volume variation, SVV),并进行比较。结果 Bland-Altman法分析两种方法获得的70对SV改变百分比数据,偏倚均值为-0.002%,偏倚标准差为1.73%,95%CI 3.389%～-3.393%,错误百分比为33.6%,但经外周动脉连续心输出量监测技术的SVV对于容量反应性预测不够准确。结论对于小潮气量正压机械通气下实施腹腔镜结肠手术的老年患者,经外周动脉连续心输出量监测技术获得的SV改变与经食道多普勒超声技术获得的SV改变准确度类似,但SVV对于该模式下患者容量反应性的预测能力还需大样本研究证实。
- 赵磊王天龙肖玮范隆刘清海安奕王萍李丽霞李中嘉
- 关键词：老年患者容量反应性每搏量变异度
- 颈动脉切开取栓术患者术中房颤自动复律一例
- 2020年
- 患者,男,56岁,175 cm,51 kg,因“突发右眼视物模糊9 d”入院。患者既往常感心慌,2周前因右上肢急性动脉闭塞,外院行右侧肱动脉切开取栓术,期间确诊高血压,住院期间血压控制在120~140/60~80 mmHg,血压最高达150/85 mmHg;持续性房颤,予美托洛尔治疗,剂量12.5 mg,每天2次,心室率控制在90次/分以下。术后突发右眼视物模糊,脑血管造影示右侧颈内动脉闭塞,后转入我院继续治疗。患者既往无冠心病病史,无过敏史,否认糖尿病、脑梗死病史。查体:意识清楚,精神可。血常规、生化、凝血结果正常。辅助检查:ECG示房颤率;心脏超声检查示左心增大,未见左房栓子影。颈部超声示右侧颈内动脉远端闭塞(考虑栓塞性)。初步诊断:颈动脉闭塞,心律失常,心房纤维性颤动,上肢动脉栓塞(术后),高血压。患者颈动脉栓塞手术指征明确,拟择期行“颈动脉切开取栓术”。
- 李丽霞赵磊王天龙徐娜安奕王萍李中嘉
- 关键词：颈内动脉闭塞心房纤维性颤动持续性房颤栓塞性颈动脉闭塞
- 脑血管外科专业防控新型冠状病毒感染的专家共识(第一版)被引量：9
- 2020年
- 自2019年12月以来湖北省武汉市等地发生新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)以来,疫情已波及全国各省份,预防和控制已进入关键时期。脑血管急重症患者具有不能自理、意识障碍、家属陪护较多、医疗干预措施多、医护操作多、术前准备时间短、手术时间长、患者在院时间长等特点,如何在疫情期间做好脑血管疾病患者的救治,同时做好患者、家属和医务工作者的防护工作,是当前工作的重点和难点。该共识依据国家卫生健康委员会《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第五版修正版)》的内容,结合临床实际情况,将脑血管外科患者分为“普通患者”“可疑患者”及“疑似或确诊患者”等三类,并从“择期和限期患者诊治”“急诊患者诊治”“门急诊、病房、重症监护室环境消毒”“疑似或确诊新型冠状病毒感染患者治疗原则”及“手术室和导管室”防控、终末消毒流程等方面阐述针对新型冠状病毒感染的防控措施,以期为全国各级医院脑血管外科同道提供参考。
- 蒋丽丹王军马永杰刘婷王征焦力群赵磊郭冕王天龙张鸿祺
- 合并颅脑血管狭窄的冠心病患者体外循环冠脉搭桥手术期间脑氧饱和度明显低于无颅脑血管狭窄的冠心病患者
- 目的比较合并颅脑血管狭窄的冠心病患者与无颅脑血管狭窄的冠心病患者,体外循环冠脉搭桥手术期间脑氧饱和度的差异。方法 24例冠心病冠脉搭桥术患者,根据术前颅脑血管超声筛查结果分为合并颅脑血管狭窄
- 赵磊王天龙肖玮
- 文献传递
- 全麻患者围手术期低体温风险预测模型的前瞻性、多中心研究被引量：11
- 2022年
- 目的采用低体温风险预测模型评估围手术期低体温的准确性。方法纳入2019年10月至2021年8月在北京协和医院、北京医院和首都医科大学宣武医院择期行手术的全麻患者,美国麻醉医师学会分级Ⅰ~Ⅲ级,年龄≥18岁。通过围手术期低体温风险预测模型计算每例患者的风险因子得分,并在患者围手术期全程监测体温,保温措施由麻醉医生自行决定。采用受试者工作特征曲线的曲线下面积(AUC)、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验和Brier评分评价低体温风险模型的预测性能。结果在纳入分析的472例患者中,术中低体温发生率29.9%(141/472),术中采用主动保温率为26.3%(124/472)。通过验证,该模型具有良好的预测能力。在472例患者中,模型预测术中低体温AUC=0.729(95%CI=0.680~0.777);Hosmer-Lemeshowχ^(2)=3.143,P=0.925;Brier评分0.34。其中非主动保温的患者中,模型预测AUC=0.756(95%CI=0.704~0.808);Hosmer-Lemeshowχ^(2)=7.457,P=0.488;Brier评分0.29。而主动保温的患者,模型预测AUC=0.747(95%CI=0.632~0.863);Hosmer-Lemeshowχ^(2)=4.754,P=0.783;Brier评分0.47。进一步将低体温风险分为低、中、高风险组后,术中低体温发生率分别为14.4%(95%CI=9.6%~19.1%)、36.7%(95%CI=29.9%~43.5%)和58.2%(95%CI=46.1%~70.3%),3组比较差异有统计学意义(χ^(2)=54.112,P<0.001)。结论围手术期低体温风险预测模型总体区分度较好,不论是否实施主动保温患者,该风险预测模型均有一定的预测准确性。
- 陈颖王莹张越伦张静静华震李中嘉赵磊易杰
- 关键词：全麻
- 合并颅脑血管狭窄的冠心病患者体外循环冠脉搭桥手术期间脑氧饱和度明显低于无颅脑血管狭窄的冠心病患者
- 目的 比较合并颅脑血管狭窄的冠心病患者与无颅脑血管狭窄的冠心病患者,体外循环冠脉搭桥手术期间脑氧饱和度的差异.方法 24例冠心病冠脉搭桥术患者,根据术前颅脑血管超声筛查结果分为合并颅脑血管狭窄组和无颅脑血管狭窄组,合并颅...
- 赵磊王天龙肖玮
- 有无合并颅脑血管狭窄的冠心病者体外循环冠脉搭桥手术间脑氧饱和度的差异被引量：10
- 2016年
- 目的探讨有无合并颅脑血管狭窄的冠心病患者,体外循环冠脉搭桥手术期间脑氧饱和度的差异。方法24例冠心病冠脉搭桥术患者,根据术前颅脑血管超声筛查结果分为合并颅脑血管狭窄组和无颅脑血管狭窄组,ASAⅡ~Ⅲ级,术中常规监测动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（Sp O2）、呼气末二氧化碳分压（Pet CO2）、脑电双频指数（BIS）、体温（T）、氧饱和度（Sct O2）。观察组内和组间各时间点脑氧饱和度变化趋势和差异。结果体外循环期间,Sct O2明显下降（P〈0.05）,合并颅脑血管狭窄组患者脑氧饱和度数值低于无颅脑血管狭窄的患者,两组患者术后均无认知功能障碍和严重神经系统并发症发生。结论在体外循环冠脉搭桥手术期间,冠心病患者存在不同程度的脑氧饱和度下降,合并颅脑血管狭窄的患者,脑氧饱和度下降持续时间更长,下降程度更为严重,需要更加积极谨慎的管理,预防神经系统不良事件的发生。
- 赵磊王天龙肖玮
- 关键词：体外循环脑氧饱和度
- 手法肺复张对行颈动脉内膜剥脱术患者脑氧饱和度及脑血流速度的影响被引量：1
- 2022年
- 目的 探讨手法肺复张(recruitment maneuver, RM)对行颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy, CEA)患者脑氧饱和度(regional oxygen saturation, rSO_(2))及脑血流速度(blood flow velocity of the middle cerebral artery, V-MCA)的影响。方法 选取2018年1—9月首都医科大学宣武医院择期行CEA的患者32例,年龄>40岁,美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologist, ASA)分级Ⅱ~Ⅲ级。在完成气管插管后,保证循环平稳,在阻断颈动脉血管前,实施压力为30 cmH_(2)O (1 cmH_(2)O=0.098 kPa)持续30 s的手法肺复张,观察并记录操作过程中脑氧饱和度(regional oxygen saturation, rSO_(2))、脑血流速度(blood flow velocity of the middle cerebral artery, V-MCA)及血流动力学的变化。结果 所有患者全身麻醉后各指标数值均较桡动脉置管成功后5 min降低(P<0.05)。与RM操作前相比,RM操作结束后即刻的HR、MAP、rSO_(2)、V-MCA和呼气末二氧化碳分压(partial pressure of end-tidal carbon dioxide, PETCO_(2))均降低,差异有统计学意义(P<0.05);但在RM操作结束后5 min时,各项指标均恢复RM操作前水平(P>0.05)。MAP的变化与rSO_(2)和V-MCA相关(r=0.8、0.6,P均<0.001);V-MCA的变化与rSO_(2)相关(r=0.6,P=0.001)。结论 手法肺复张会导致rSO_(2)及V-MCA一过性降低,但在操作结束后5 min,各指标均恢复至基础值,脑生理及循环的一过性改变对患者的远期影响仍需进一步探索。
- 李丽霞赵磊王天龙徐娜肖玮安奕李中嘉梁传玉王沛
- 关键词：颈动脉内膜剥脱术脑氧饱和度脑血流速度
