刘华敏
- 作品数：9 被引量：90H指数：6
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 放大结合窄带成像在上消化道内镜检查中指导靶向活检的价值被引量：30
- 2014年
- 目的探讨放大内镜（magnifying endoscopy，ME）结合窄带成像（narrow—band imaging，NBI）在上消化道胃镜检查中指导靶向活检的价值。方法筛选普通白光胃镜检查活检提示存在低级别上皮内瘤变的患者或直径大于2．0cm的胃溃疡患者，共200例，随机分成2组，2—4周复查胃镜。普通白光胃镜组：普通白光胃镜观察后局部活检。ME—NBI组：根据放大胃镜下表现，在病变最严重部位靶向活检。分析普通胃镜活检结果与ME—NBI靶向活检结果与最终病理诊断结果的关系。结果200例患者中，3例患者失访，共完成197例。普通白光胃镜组100例，其中食管病变23例，胃病变77例。ME—NBI组97例，其中食管病变19例，胃病变78例。ME-NBI组平均每例活检数（2．95块）与普通胃镜组（4．56块）相比差异具有统计学意义（P〈0．001）。与最终病理结果符合率：ME—NBI90．7％（88／97），普通胃镜71．0％（71／100）。两组间差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论ME—NBI技术操作简便，可清晰观察病灶微细结构，有助于提高早期上消化道肿瘤的靶向活检准确率，在常规胃镜检查中发现可疑病灶后，可使用ME．NBI观察，指导靶向活检。
- 王芳军汪娟赵可刘华敏孙芳徐娟仲芳刘鹏飞陈卫昌
- 关键词：胃癌食管癌内窥镜检查窄带成像放大内镜
- 内镜下治疗移动护理车设计与应用被引量：2
- 2016年
- 随着消化内镜诊疗技术的飞速发展,内镜下治疗项目的开展越来越先进、成熟,对内镜下治疗的护理配合提出了新的要求。目前内镜室使用的治疗车结构简单,不能满足内镜下治疗如内镜下黏膜切除术、内镜下黏膜剥离术等的需要。根据临床实际使用需求,设计了新型内镜下治疗移动护理车,现介绍如下。
- 刘华敏王建英黄丽萍刘鹏飞
- 不同氧流量治疗慢性阻塞性肺疾病合并气胸的临床观察被引量：6
- 2013年
- 目的:探讨不同氧流量治疗慢性阻塞性肺疾病合并小量自发性气胸的临床效果。方法:选择90例慢性阻塞性肺疾病合并气胸住院的患者,将其随机分A、B、C三组,氧疗时间均为4 h,A组选择氧流量2 L/min;B组选择氧流量4 L/min;C组选择前2 h氧流量6 L/min,后2 h后改为4 L/min。观察三组氧疗前后动脉血气分析指标。结果:与氧疗前相比,氧疗后三组动脉血氧分压(PaO2)均有不同程度上升,以C组最为明显(P<0.01),B组次之(P<0.05),A组仅轻度升高经比较无统计学意义(P>0.05);三组动脉血二氧化碳分压(PaCO2)变化幅度均无统计学意义(P>0.05)。结论:短时加大氧流量治疗慢性阻塞性肺疾病合并气胸患者疗效显著高于持续低流量吸氧的疗效。
- 彭员秀刘华敏
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病气胸氧流量疗效观察
- 窄带成像放大内镜在Barrett食管随访监测中的应用价值被引量：7
- 2016年
- 目的评价在Barrett食管的随访监测中应用窄带成像放大内镜（NBI—ME）指导靶向活检的价值。方法2012年9月至2015年5月，96例病理诊断为Barrett食管的患者，采用配对交叉设计，通过计算机软件随机决定先行白光内镜（WLI）的四象限活检（wu组）或NBI—ME的靶向活检（NBI—ME组），1—3个月后换另一种方法观察及活检，对比分析两种模式下的活检情况。结果有88例完成整个研究，最终病理结果显示4例无特殊的肠上皮化生（SIM）、55例为SIM、23例为低级别上皮内瘤变、6例为高级别上皮内瘤变。WLI组平均每例取活检数量明显多于NBI．ME组（5．3块比3．1块，P〈0．05），上皮内瘤变检出率明显低于NBI—ME组[21．6％（19／88）比31．8％（28／88），P〈O．05]，上皮内瘤变诊断准确率亦明显低于NBI—ME组[58．6％（17／29）比93．1％（27／29），P〈0．05]。结论在Barrett食管的随访监测中，NBI—ME指导靶向活检的临床价值较高。相比WLI的四象限活检，更易发现上皮内瘤变及准确分级，并且所需活检数量更少。
- 王芳军高昳赵可汪娟刘华敏刘鹏飞
- 关键词：BARRETT食管内窥镜检查随访研究窄带成像
- 放大内镜结合窄带成像在食管浅表性病变靶向活检中的应用价值被引量：5
- 2016年
- 背景：食管癌为常见消化道恶性肿瘤,早期诊断是改善预后的关键。因此,寻求提高早期食管癌内镜检出率的方法具有重要临床意义。目的：评价放大内镜结合窄带成像（ME-NBI）指导的靶向活检对食管可疑浅表性病变的诊断准确性。方法：采用前瞻性交叉试验设计,纳入常规胃镜检查发现食管存在可疑浅表性病变的患者65例,随机进入A组或B组。A组先行白光（WLI）染色内镜（Lugol液染色）＋随机活检,4~6周后行ME-NBI＋靶向活检,B组反之。以井上上皮乳头内毛细血管襻（IPCL）分型为标准指导靶向活检。结果：58例患者完成研究,68处病变可作为研究对象。WLI染色内镜平均活检数量多于ME-NBI（3.7对2.2,P〈0.05）。IPCL分型与最终病理结果的总体符合率为89.7%。ME-NBI靶向活检与WLI染色内镜随机活检结果总体符合率为85.3%,两者诊断肿瘤性病变的特异性和阳性预测值均为100%,敏感性ME-NBI优于WLI染色内镜（90.0%对70.0%,P〈0.05）,与最终病理结果的符合率亦略高于WLI染色内镜（89.7%对86.8%,P〉0.05）。结论：对于食管浅表肿瘤性病变,ME-NBI指导的靶向活检较WLI染色内镜随机活检具有更高的敏感性,且可减少活检数量,有利于后续内镜治疗。
- 王芳军刘鹏飞赵可高昳刘兵团刘华敏
- 关键词：食管肿瘤放大内镜窄带成像
- 放大内镜结合窄带成像下微腺管密度对124例胃早期肿瘤性病变的诊断价值被引量：17
- 2016年
- 目的：探讨放大内镜结合窄带成像（ME-NBI）下腺管间质距离（IP）的比值对胃早期肿瘤性病变的诊断价值。方法纳入2012年9月至2015年5月，经白光内镜诊断为胃内存在疑诊为浅表型肿瘤性病变的患者124例，其中男87例，平均年龄为（63.2±7.9）岁；女37例，平均年龄为（62.6±8.2）岁。所有入组的患者均进行胃镜精查，即先在白光内镜下观察，然后行 ME-NBI 观察，记录白光内镜、ME-NBI 下血管和表面结构（VS）分型、IP 特征，并行靶向活组织检查。依据病变形态特征、内镜活组织检查病理，行内镜黏膜下层剥离术（ESD）或手术治疗。分析白光内镜、VS 分型结合 IP 比值与最终病理结果的符合程度。率的比较采用卡方检验。绘制 ROC 曲线比较白光内镜和 ME-NBI 对早期胃癌的诊断准确性。结果124例患者中有118例完成内镜精查，共观察病变162处，其中161处病变纳入统计学分析。共发现低级别上皮内瘤变（LGIN）84例，高级别上皮内瘤变（HGIN）63例，黏膜内癌7例，黏膜下癌7例。在非肿瘤性病变（即 LGIN）中，分界线[32.1%（27／84）比96.1%（74／77）]、不规则的表面腺管[45.2%（38／84）比87.0%（67／77）]、不规则的黏膜微血管[16.7%（14／84）比62.3%（48／77）]、腺管密度增加[48.8%（41／84）比85.7%（66／77）]、黏膜微血管密度增加[21.4%（18／84）比80.5%（62／77）]出现的频率均低于肿瘤性病变（包括 HGIN、黏膜内癌、黏膜下癌），差异均有统计学意义（χ2＝67.6、29.1、33.5、22.9、53.7，P 均＜0.05）。白光内镜和 ME-NBI 诊断早期胃癌的敏感度分别为89.6%和94.8%，特异度分别为61.9%和83.3%，AUC 分别为0.84和0.93，ME-NBI 诊断早期胃癌的敏感度较白光内镜高，差异有统计学意义（χ2＝49.0，P ＜0.01）。VS 分型和 VS 分型结合 IP 比值诊断早期胃癌的敏感度分别为90.9%和94.8%，特异度为81.0%�
- 王芳军赵可汪娟刘兵团王文平高昳刘华敏刘鹏飞
- 关键词：胃肿瘤放大内镜窄带成像
- 江阴市24所医院消化内镜清洗消毒现状调查被引量：13
- 2016年
- 目的调查消化内镜在江阴市各级医院清洗消毒现状,旨在规范内镜清洗消毒工作,预防消化内镜检查造成的交叉感染。方法依据卫计委制定的《内镜清洗消毒技术操作规范(2004版)》和《软式内镜清洗消毒技术规范》送审稿制定督查表,并结合江阴市实际情况制定问卷表,采取现场督查和问卷调查相结合的方法 ,于2015年6月对江阴市24所开展消化内镜诊疗的医院进行内镜清洗消毒情况调查,将调查结果进行分析总结。结果在24所不同级别的医院中,均明确监管部门并建立了管理制度,成立专门的内镜室感染管理小组占50%,体现质量持续改进占67%,接受内镜消毒专业培训占71%。内镜室设有单独清洗间占71%,全部配备有清洗消毒槽,末洗配备过滤水占13%,一级医院内镜清洗消毒必备设备不够完善。24所医院都使用多酶洗液,但做到一镜一换占50%,均使用一次性活检钳,但有2所一次性活检钳过期,占8%。结论江阴市二级及二级以下医院内镜清洗消毒方面存在诸多问题,需加强管理,加大投入,定期督查指导,以提高内镜清洗消毒质量。
- 刘华敏沈燕曹文秀
- 关键词：消化内镜清洗消毒护理管理
- 沐舒坦、普米克令舒氧气驱动雾化吸入防治早产儿肺透明膜病42例分析被引量：10
- 2007年
- 万俊刘静刘华敏凌厉
- 关键词：肺透明膜病沐舒坦普米克令舒雾化吸入早产儿
- 亲水涂层导丝辅助扩张术治疗食管贲门良性重度狭窄的配合与护理被引量：1
- 2015年
- 食管贲门良性狭窄在临床上多由腐蚀性损伤、手术后狭窄、食管外器官或肿物压迫、食管炎等原因引起[1,2],患者常出现逐渐加重的吞咽困难等症状,严重者食管贲门完全梗阻造成重度狭窄,严重影响患者的生活质量。目前胃镜下探条扩张术是治疗该病的有效手段之一[3,4],我院于2005年6月-2012年12月应用黄斑马亲水导丝置换硬钢丝导引下对33例食管贲门良性重度狭窄的患者进行了探条扩张，取得了良好的效果，现将护理体会报道如下。
- 赵丽花浦菊芬刘华敏丁霞芬
- 关键词：食管贲门探条扩张术吞咽梗阻酸反流
