- 早期胃癌250例临床病理分析及EMR适应范围的探讨被引量：2
- 2009年
- 目的为临床实施早期胃癌内镜下黏膜切除术（EMR），从病理学角度提供一定的参考依据。方法参照EMR适应证条件，提取2005-2008年间我院诊断的250例早期胃癌的术后病理资料进行回顾性分析。结果250例早期胃癌中高分化癌共184例，其中Tis26例，Tm58例，Tsm100例；低分化癌共66例，其中Tm29例，Tsm37例。淋巴结转移：高分化癌共发生转移11例，其中Tsm病变≤1cm者中Ⅱb转移1例，其余10例发生在Tsm病变UC和Ⅲ型组中；低分化癌66例共发生转移10例，其中Tm病变≤2cm者中Ⅱb转移2例，其余8例发生在Tsm病变Ⅱb和Ⅱc型组中。结论EMR的绝对适应证为Tis和高分化癌Tm（共51例）；相对适应证为高分化癌Tm（17例），高分化Tsm中Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb型（共19例）是比较安全的选择对象；而对于〉1cmTsm，高分化Ⅱc、Ⅲ型Tsm及低分化癌，由于存在较高的转移可能性，在选择时均应慎重严格掌握。
- 钱建忠刘鹏飞徐洪明李世兰赵可
- 关键词：胃肿瘤肿瘤转移内镜下黏膜切除术
- 胃腺癌淋巴结转移危险因素的分析被引量：5
- 2009年
- 目的探讨胃腺癌组织学类型及浸润深度与淋巴结转移的关系。方法回顾性分析1615例胃腺癌的临床病理资料,对不同组织学类型和不同浸润深度以及淋巴结的转移率及转移个数进行统计分析。结果平均每例取淋巴结28.62个,共46227个,其中有转移的10173个,平均转移率22.01%;1615例胃腺癌有淋巴结转移的1046例,转移率为64.77%。其中TNM分期T1(M),T1(SM),T2,T3的转移率分别为2.78%,13.61%,55.59%和84.84%;组织学高分化癌转移率50.25%,低分化癌转移率78.95%,差异均有统计学意义(均P<0.001)。结论胃腺癌的转移率与组织学分类有关;随着浸润深度的增加,转移的危险性呈梯度增高。
- 钱建忠李世兰赵可徐洪明
- 关键词：胃腺癌淋巴结肿瘤转移
- 窄带成像放大内镜在Barrett食管随访监测中的应用价值被引量：7
- 2016年
- 目的评价在Barrett食管的随访监测中应用窄带成像放大内镜（NBI—ME）指导靶向活检的价值。方法2012年9月至2015年5月，96例病理诊断为Barrett食管的患者，采用配对交叉设计，通过计算机软件随机决定先行白光内镜（WLI）的四象限活检（wu组）或NBI—ME的靶向活检（NBI—ME组），1—3个月后换另一种方法观察及活检，对比分析两种模式下的活检情况。结果有88例完成整个研究，最终病理结果显示4例无特殊的肠上皮化生（SIM）、55例为SIM、23例为低级别上皮内瘤变、6例为高级别上皮内瘤变。WLI组平均每例取活检数量明显多于NBI．ME组（5．3块比3．1块，P〈0．05），上皮内瘤变检出率明显低于NBI—ME组[21．6％（19／88）比31．8％（28／88），P〈O．05]，上皮内瘤变诊断准确率亦明显低于NBI—ME组[58．6％（17／29）比93．1％（27／29），P〈0．05]。结论在Barrett食管的随访监测中，NBI—ME指导靶向活检的临床价值较高。相比WLI的四象限活检，更易发现上皮内瘤变及准确分级，并且所需活检数量更少。
- 王芳军高昳赵可汪娟刘华敏刘鹏飞
- 关键词：BARRETT食管内窥镜检查随访研究窄带成像
- p57和p53在葡萄胎和水肿性流产中的表达及意义被引量：2
- 2013年
- 目的探讨p57和p53在完全性葡萄胎(CHM)、部分性葡萄胎(PHM)和水肿性流产(HA)中的表达及意义。方法收集CHM 25例、PHM 21例、HA 20例,应用免疫组化EnVision法检测p57和p53的表达。结果 p57在CHM、PHM、HA的阳性率分别为4.0%、90.5%和95.0%,p57在CHM的表达明显低于PHM和HA(x^2值分别为34.730、37.265,均p<0.01),而在PHM与HA的表达差异无统计学意义(P>0.05)。p53在CHM、PHM、HA的阳性率分别为84.0%、61.9%和15.0%,p53在HA的表达明显低于PHM和CHM(x^2值分别为9.471、21.254,均P<0.01),而在PHM与CHM的表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论 p57可作为CHM与PHM、HA鉴别的有用指标,对p57均表达的PHM与HA的鉴别,p53可有一定的帮助。
- 赵可钱建忠徐洪明
- 关键词：葡萄胎免疫组织化学肿瘤抑制蛋白质P53
- 后肾腺瘤2例报告并文献复习
- 2012年
- [目的]探讨后肾腺瘤的临床及病理特征.[方法]分析2例后肾腺瘤临床和病理资料,病理检查采用常规HE染色及免疫组化染色,随访患者并复习文献.[结果]2例术前均诊断为左肾癌,术后病理诊断为后肾腺瘤.2例肾腺瘤临床特征不典型.肿瘤境界清楚,由大小一致的肿瘤细胞排列成密集小腺泡样、小管状结构,局灶可见乳头状结构,细胞无明显异型.免疫表型显示CKAE1/AE3、Vimentin、CD57阳性,CK7、EMA、AMACR、CD10、CD56、CgA、Syn、S-100阴性.分别行左肾部分切除及左肾癌根治术.随访12个月及22个月,均无瘤生存.[结论]了解后肾腺瘤临床及病理特征有助于正确诊断及采取适当治疗措施.
- 赵可钱建忠徐洪明
- 关键词：肾肿瘤腺瘤
- 放大结合窄带成像在上消化道内镜检查中指导靶向活检的价值被引量：30
- 2014年
- 目的探讨放大内镜（magnifying endoscopy，ME）结合窄带成像（narrow—band imaging，NBI）在上消化道胃镜检查中指导靶向活检的价值。方法筛选普通白光胃镜检查活检提示存在低级别上皮内瘤变的患者或直径大于2．0cm的胃溃疡患者，共200例，随机分成2组，2—4周复查胃镜。普通白光胃镜组：普通白光胃镜观察后局部活检。ME—NBI组：根据放大胃镜下表现，在病变最严重部位靶向活检。分析普通胃镜活检结果与ME—NBI靶向活检结果与最终病理诊断结果的关系。结果200例患者中，3例患者失访，共完成197例。普通白光胃镜组100例，其中食管病变23例，胃病变77例。ME—NBI组97例，其中食管病变19例，胃病变78例。ME-NBI组平均每例活检数（2．95块）与普通胃镜组（4．56块）相比差异具有统计学意义（P〈0．001）。与最终病理结果符合率：ME—NBI90．7％（88／97），普通胃镜71．0％（71／100）。两组间差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论ME—NBI技术操作简便，可清晰观察病灶微细结构，有助于提高早期上消化道肿瘤的靶向活检准确率，在常规胃镜检查中发现可疑病灶后，可使用ME．NBI观察，指导靶向活检。
- 王芳军汪娟赵可刘华敏孙芳徐娟仲芳刘鹏飞陈卫昌
- 关键词：胃癌食管癌内窥镜检查窄带成像放大内镜
- 胃高级别上皮内瘤变在胃上皮肿瘤性病变诊断中的应用价值被引量：5
- 2010年
- 目的探讨胃高级别上皮内瘤变(HGIEN)在胃上皮性肿瘤性病变(GEN)诊断中的应用价值。方法参照WHO消化系统肿瘤分类(2000)标准,从胃镜活检病理诊断为HGIEN的病例中筛选出在本院行手术治疗的146例病理资料进行分析。结果 146例术后病理诊断:HGIEN25例(17.1%),T1(m)期36例(24.7%),T1(sm)期39例(26.7%),T2期22例(15.1%),T3期24例(16.4%),早期胃癌共100例(68.5%)。术后25例HGIEN主要分布:病变≤2cm19例、早期样病变24例和高分化癌25例。早期胃癌检出率较高的组别:远端胃78.8%(52/66)、病变≤2cm85.3%(64/75)、早期样病变88.6%(93/105例)和高分化癌71.6%(96/134)。进展期样病变组别中术后诊断为进展期癌的比率为82.9%(34/41例)。结论 HGIEN适用于高分化病变的诊断;应用于术前活检诊断对提高早期胃癌检出率具积极的临床意义。
- 徐洪明钱建忠李世兰赵可
- 关键词：上皮内瘤变胃癌
- 放大内镜结合窄带成像在食管浅表性病变靶向活检中的应用价值被引量：5
- 2016年
- 背景：食管癌为常见消化道恶性肿瘤,早期诊断是改善预后的关键。因此,寻求提高早期食管癌内镜检出率的方法具有重要临床意义。目的：评价放大内镜结合窄带成像（ME-NBI）指导的靶向活检对食管可疑浅表性病变的诊断准确性。方法：采用前瞻性交叉试验设计,纳入常规胃镜检查发现食管存在可疑浅表性病变的患者65例,随机进入A组或B组。A组先行白光（WLI）染色内镜（Lugol液染色）＋随机活检,4~6周后行ME-NBI＋靶向活检,B组反之。以井上上皮乳头内毛细血管襻（IPCL）分型为标准指导靶向活检。结果：58例患者完成研究,68处病变可作为研究对象。WLI染色内镜平均活检数量多于ME-NBI（3.7对2.2,P〈0.05）。IPCL分型与最终病理结果的总体符合率为89.7%。ME-NBI靶向活检与WLI染色内镜随机活检结果总体符合率为85.3%,两者诊断肿瘤性病变的特异性和阳性预测值均为100%,敏感性ME-NBI优于WLI染色内镜（90.0%对70.0%,P〈0.05）,与最终病理结果的符合率亦略高于WLI染色内镜（89.7%对86.8%,P〉0.05）。结论：对于食管浅表肿瘤性病变,ME-NBI指导的靶向活检较WLI染色内镜随机活检具有更高的敏感性,且可减少活检数量,有利于后续内镜治疗。
- 王芳军刘鹏飞赵可高昳刘兵团刘华敏
- 关键词：食管肿瘤放大内镜窄带成像
- 250例早期胃癌临床病理分析被引量：3
- 2010年
- 目的探讨进一步提高早期胃癌诊断水平的因素。方法对2005—2008年间应用上皮内瘤变（IN）的概念诊断的250例早期胃癌患者的病理资料进行分析。结果本组患者术前内镜活检诊断可疑癌15例，高级别上皮内瘤变（HGIN）90例．胃癌145例。术后病理诊断浸润型早期胃癌224例，其中Ⅰ型5例（2．2％），均为黏膜下癌（Tsm）患者；Ⅱ型190例（84．8％），有82例为黏膜内癌（Tm），108例为Tsm；Ⅲ型29例，5例Tm，24例Tsm。未浸润性病变（Tis）26例。以高分化为主要组织学类型者184例（73．6％），其中26例Tis，58例Tm．100例Tsm。有淋巴结转移者21例．其中Tm组2例（2．3％），均发生在低分化组：Tsm组19例（13．9％）：Ⅱ型病例淋巴结转移15例（7．9％），Ⅲ型病例6例（20．7％）。90例术前内镜活检诊断为HGIN的患者，术后病理检查24例为Tis，29例为Tm。37例为Tsm。结论高分化病变是早期胃癌的主要组织学类型。IN诊断概念的应用可能提高早期胃癌检出率。
- 钱建忠赵可李世兰徐洪明
- 关键词：胃肿瘤高级别上皮内瘤变原位
- 放大内镜结合窄带成像下微腺管密度对124例胃早期肿瘤性病变的诊断价值被引量：17
- 2016年
- 目的：探讨放大内镜结合窄带成像（ME-NBI）下腺管间质距离（IP）的比值对胃早期肿瘤性病变的诊断价值。方法纳入2012年9月至2015年5月，经白光内镜诊断为胃内存在疑诊为浅表型肿瘤性病变的患者124例，其中男87例，平均年龄为（63.2±7.9）岁；女37例，平均年龄为（62.6±8.2）岁。所有入组的患者均进行胃镜精查，即先在白光内镜下观察，然后行 ME-NBI 观察，记录白光内镜、ME-NBI 下血管和表面结构（VS）分型、IP 特征，并行靶向活组织检查。依据病变形态特征、内镜活组织检查病理，行内镜黏膜下层剥离术（ESD）或手术治疗。分析白光内镜、VS 分型结合 IP 比值与最终病理结果的符合程度。率的比较采用卡方检验。绘制 ROC 曲线比较白光内镜和 ME-NBI 对早期胃癌的诊断准确性。结果124例患者中有118例完成内镜精查，共观察病变162处，其中161处病变纳入统计学分析。共发现低级别上皮内瘤变（LGIN）84例，高级别上皮内瘤变（HGIN）63例，黏膜内癌7例，黏膜下癌7例。在非肿瘤性病变（即 LGIN）中，分界线[32.1%（27／84）比96.1%（74／77）]、不规则的表面腺管[45.2%（38／84）比87.0%（67／77）]、不规则的黏膜微血管[16.7%（14／84）比62.3%（48／77）]、腺管密度增加[48.8%（41／84）比85.7%（66／77）]、黏膜微血管密度增加[21.4%（18／84）比80.5%（62／77）]出现的频率均低于肿瘤性病变（包括 HGIN、黏膜内癌、黏膜下癌），差异均有统计学意义（χ2＝67.6、29.1、33.5、22.9、53.7，P 均＜0.05）。白光内镜和 ME-NBI 诊断早期胃癌的敏感度分别为89.6%和94.8%，特异度分别为61.9%和83.3%，AUC 分别为0.84和0.93，ME-NBI 诊断早期胃癌的敏感度较白光内镜高，差异有统计学意义（χ2＝49.0，P ＜0.01）。VS 分型和 VS 分型结合 IP 比值诊断早期胃癌的敏感度分别为90.9%和94.8%，特异度为81.0%�
- 王芳军赵可汪娟刘兵团王文平高昳刘华敏刘鹏飞
- 关键词：胃肿瘤放大内镜窄带成像
