李克新
- 作品数：6 被引量：1H指数：1
- 供职机构：南通大学第二附属医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生环境科学与工程更多>>
- PTW 729电离室矩阵不同验证方法用于宫颈癌术后调强放疗计划验证结果分析被引量：1
- 2021年
- 目的分析PTW 729电离室矩阵不同验证方法用于宫颈癌术后调强放疗计划验证的结果差异。方法回顾性分析2020年8至12月于南通大学第二附属医院行宫颈癌术后调强放疗的10例女性患者的放疗资料。患者年龄44~69岁, 中位年龄59岁, 均采用七野均分方式进行调强放疗计划设计。采用治疗计划系统分别在4.2 cm厚的固体水+电离室矩阵+5.0 cm厚的固体水组成的RW3固体水模体图像上生成二维射野角度归0°验证计划(V1), 在PTW Octavius 4D模体图像上生成二维射野角度归0°验证计划(V2)、二维实际射野角度验证计划(V3)和三维实际射野角度验证计划(V4)。在加速器上实测后分析宫颈癌术后调强放疗计划不同验证模体(V1vs. V2)、二维射野角度归0°和二维实际射野角度验证(V2vs. V3)、二维和三维验证(V1、V2、V3vs. V4)的结果差异。计量资料的比较采用配对t检验。结果 (1) V1的计划验证通过率高于V2[(99.72±0.44)%对(94.95±6.13)%, t=2.621, P<0.05], 而评估点数低于V2 (311± 50对392±61, t=-6.992, P<0.05)。(2)V2的180°和232°射野的单野验证通过率均高于V3 [(96.86±3.79)%对(95.72±3.56)%, (98.50±2.28)%对(92.98±5.04)%, t=2.294、4.052, 均P< 0.05 ]。(3) V1、V2、V3的计划验证通过率显著高于V4 [(99.72±0.44)%、(94.95±6.13)%、(94.72±6.43)%对(86.91±2.63)%, t=17.912、6.645、5.962, 均P<0.05], 而评估点数显著低于V4 (311±50、392±61、391±60对726 034±61 656 , t=-37.244、-37.253、-37.252, 均P<0.05)。结论 PTW 729电离室矩阵不同验证方法获得的调强放疗计划验证结果存在一定差异, 尤其是180°和232°的单野验证结果。评判宫颈癌术后调强放疗计划是否通过验证需结合所采用的验证方法并对剂量差异区域的评估点进行分析。
- 曹丽媛鞠永健李克新高璇
- 关键词：宫颈肿瘤放射疗法调强适形
- 放疗前后中性粒细胞与淋巴细胞比值变化对食管癌预后的预测价值分析
- 2022年
- 研究放疗前后中性粒细胞与淋巴细胞比值变化对食管癌预后的预测价值。方法 回顾性分析本院于2017年1月至2017年10月收治的食管癌放疗患者76例,按照中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)高低分为对照组(低NLR组,NLR<2.56)和观察组(高NLR组,NLR≥2.56),对比所有食管癌放疗患者的外周血免疫炎症指标、生存率情况以及食管癌预后。结果 放疗后食患者中性粒细胞计数、淋巴细胞计数外周血免疫炎症指标低于放疗前,NLR高于放疗前(P<0.05)。TNM分期为Ⅰ、Ⅱ的生存率高于Ⅲ、ⅣTNM分期(P<0.05);高中分化生存率高于低分化(P<0.05);NLR<2.56与NLR≥2.56患者1年生存率、3年生存率、5年生存率对比结果差异显著(P<0.05)。结论 放疗前后中性粒细胞与淋巴细胞比值低的食管癌放疗患者预后生存率越高,食管癌患者放疗后中性粒细胞计数、淋巴细胞计数均呈显著下降趋势,而中性粒细胞与淋巴细胞比值呈升高趋势,TNM分期、分化程度、NLR因素对食管癌患者预后生存率具有显著影响,而且TNM分期、分化程度、NLR因素也是食管癌患者预后生存率的独立相关因素。
- 顾敏李克新王小博
- 关键词：食管癌生存率
- 钨门主动控制与被动跟随的剂量学差异性分析
- 2023年
- 目的分析动态调强放疗计划设计时固定铅门技术对剂量学参数的影响。方法选取2020年在本院放疗科行动态调强放射治疗鼻咽癌、宫颈癌术后、右侧乳腺癌根治术后患者各10例,在给定处方剂量后对每位患者分别采取两种方法进行放疗计划设计:一是计划系统自动优化(split-field Technique,SFT);二是固定铅门技术优化fix-jaws Technique,FJT)。比较2种计划获得的剂量学参数及计划验证差异。结果FJT与SFT比较:鼻咽癌、宫颈癌术后、右侧乳腺癌根治术后患者治疗所用的照射野数分别减少41.5%、47.3%、34.9%(t=7.954、24.2、4.949);总MU减少5.6%、5.3%、13.5%(t=3.211、2.423、5.481),实际出束时间减少25.3%、23.8%、13.6%(t=5.814、9.208、5.655),且差异有统计学意义(P<0.05)。3种肿瘤患者的计划均发现有部分剂量学参数差异有统计学意义(P<0.05)。计划验证通过率差异无统计学意义(P>0.05)。结论动态调强放疗计划设计时,固定铅门技术能在满足临床处方剂量要求的同时减少机器跳数和实际出束时间。
- 曹丽媛鞠永健李克新
- 食管癌cfDNA与临床特征的相关性及作为放疗疗效检测标志物的潜在价值
- 2022年
- 目的:探讨食管癌游离DNA(cell free DNA,cfDNA)与临床特征的相关性及其作为放疗疗效检测标志物的潜在价值。方法:选取2018年1月至2019年12月南通大学第二附属医院收治的食管癌患者60例,为食管癌组。另选本院同期60例健康体检志愿者作为对照组。采用两步法磁珠提取血浆cfDNA,分析血浆cfDNA水平与患者临床特征的相关性,并比较患者放疗前后的血浆cfDNA水平。结果:患者年龄、性别、肿瘤位置、肿瘤分期、肿瘤家族史、吸烟史、饮酒史、肿瘤分化程度等与cfDNA水平比较差异无统计学意义(P>0.05),仅与肿瘤体积大小差异有统计学意义(P<0.05)。cfDNA水平与肿瘤体积大小呈正相关(r=0.672,P=0.013)。食管癌组患者放疗后的血浆cfDNA水平显著低于放疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);食管癌组患者放疗后的血浆cfDNA水平高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:cfDNA水平与食管癌患者的肿瘤体积大小呈正相关,并随放射治疗呈动态变化,cfDNA可作为放疗疗效检测标志物。
- 张磊李克新鞠永健
- 关键词：食管癌游离DNA
- 食管癌调强放疗118例患者急性中性粒细胞减少影响因素分析
- 2022年
- [目的]分析引起食管癌调强放疗患者急性中性粒细胞减少的临床和剂量学因素,为急性中性粒细胞减少预防和治疗提供参考依据。[方法]选取2020年1月至2021年6月期间在南通大学第二附属医院行食管癌调强放疗患者118例,采集放疗前和放疗期间每周1次的外周血,根据美国肿瘤放射治疗协作组织(RTOG)急性血液学毒性进行急性中性粒细胞减少分级,比较急性中性粒细胞减少<Ⅱ度和≥Ⅱ度两组的临床和剂量学差异。多因素分析采用Logistic回归分析。[结果] 118例患者中急性中性粒细胞减少症0度、Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度分别为70.33%、16.10%、12.71%、13.56%。急性中性粒细胞减少<Ⅱ度和≥Ⅱ度两组患者的病理分期(χ^(2)=15.545,P=0.001)、是否化疗(χ^(2)=19.279,P<0.001)等临床因素差异有统计学意义。两组患者的PTV平均剂量(t=5.677,P=0.019)、肋骨V20(t=6.209,P=0.014)、胸骨V20(t=5.992,P=0.016)等剂量学差异有统计学意义。多因素Logistic回归分析结果显示,化疗与≥Ⅱ度急性中性粒细胞减少显著性相关(OR=0.088,95%CI:0.016~0.476)(P<0.05)。[结论]食管癌调强患者急性中性粒细胞减少发生率较高,临床中应密切关注临床分期晚、同步化疗的患者;同时计划设计时应关注肋骨V20和胸骨V20受量。
- 顾敏鞠永健王小博李克新
- 关键词：食管癌调强放疗中性粒细胞剂量学
- 宫颈癌调强放射治疗中膀胱体积变化对靶区和危及器官的影响及干预措施
- 2022年
- 宫颈癌患者调强放射治疗(IMRT)时,疗程中膀胱体积不一致会造成靶区和危及器官实际剂量分布与计划设计预期结果的误差。为减小膀胱体积变化对放射治疗的影响,需采取干预措施。文章就宫颈癌患者IMRT中膀胱体积变化对靶区和危及器官的影响进行综述,并对目前采用口头协议、锥形束CT、超声膀胱测容仪和自适应放射治疗等干预措施进行分析。宫颈癌患者IMRT疗程中膀胱的体积变化会造成计划预期的靶区及危及器官剂量学参数与实际治疗获得的结果存在差异,临床放射治疗实践中应密切关注并根据放射治疗单位自身条件采取合适的干预措施以降低影响。
- 李克新鞠永健杨林
- 关键词：宫颈癌调强放射治疗剂量学
