李嘉鑫
- 作品数：7 被引量：84H指数：5
- 供职机构：四川大学华西医院更多>>
- 发文基金：四川省学术和技术带头人培养资金西藏自治区科技计划项目四川省科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 经“肝脏四扇门”入路在腹腔镜解剖性肝切除术中的应用价值被引量：12
- 2020年
- 目的:探讨经“肝脏四扇门”入路在腹腔镜解剖性肝切除术中的应用价值。方法:采用回顾性描述性研究方法。收集2018年9月至2019年9月四川大学华西医院收治的52例肝癌患者的临床病理资料;男36例,女16例;年龄为(53±16)岁,年龄范围为35~78岁。患者经“肝脏四扇门”入路行腹腔镜解剖性肝切除术。观察指标:(1)手术情况。(2)术后情况。(3)随访和生存情况。采用门诊或电话方式进行随访,了解患者体能状态、肝脏功能和肝癌复发情况。随访时间截至2020年3月。正态分布的计量资料以±s表示,偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数或百分比表示。结果:(1)手术情况:52例患者均顺利行腹腔镜解剖性肝切除术,无围术期死亡患者。经打开“肝脏第一扇门”行腹腔镜左半肝切除术和右半肝切除术各8例患者的手术时间分别为(151±31)min、(190±43)min,出血量分别为(151±20)mL、(361±51)mL;经打开“肝脏第二扇门”行腹腔镜肝左内叶切除术和肝左外叶切除术各8例患者的手术时间分别为(171±41)min、(90±26)min,出血量分别为(221±31)mL、(111±21)mL;经打开“肝脏第三扇门”行腹腔镜肝右后叶切除术和肝右前叶切除术各8例患者的手术时间分别为(172±29)min、(220±40)min,出血量分别为(351±41)mL、(451±47)mL;经打开“肝脏第四扇门”行腹腔镜肝尾状叶切除术4例患者的手术时间为(246±36)min,出血量为(261±31)mL。52例患者均未输血。(2)术后情况:52例患者术后恢复良好,无出血、胆瘘、感染、肝衰竭等并发症。患者术后住院时间为(7±4)d。(3)随访和生存情况:52例患者均获得随访。随访时间为6~17个月,中位随访时间为10个月。52例患者术后6个月体能状态均达到美国东部肿瘤协作组活动状态1级,肝功能Child-Pugh A级,未见肿瘤复发,总体生存率为100%(52/52)。结论:经“肝脏四扇门”入路行腹腔镜解�
- 刘袁君吴泓曾勇黄纪伟李嘉鑫谢坤林
- 关键词：解剖性肝切除术手术入路腹腔镜检查
- 医学与艺术结合的创新教育:通过定格动画制作学习医学解剖知识被引量：10
- 2017年
- 传统的医学教育给人的印象是枯燥乏味、填鸭式的学习,给知识的有效掌握和灵活应用带来一定难度。受动画技术的影响,我们率先将定格动画制作技术应用于医学课堂教学,医学生不仅通过动手实践学习专业知识,而且还将医学上升到艺术的高度,探索医学创新教育新模式。
- 李嘉鑫王莉莉许亮吴泓曾勇
- 关键词：定格动画医学教育创新教育
- 腔镜超声联合荧光显像在腹腔镜肝切除术中的应用被引量：10
- 2020年
- 肝切除术是目前对诊断为原发性肝癌、转移性肝癌、肝包虫、肝内胆管结石伴肝叶萎缩(可能癌变)、肝血管瘤、其他肝占位性病变等疾病进行治疗的主要手段。传统肝切除术以开腹为主,其手术创伤大、术后恢复慢且住院时间长。随着科技与医学的不断发展进步,微创、精准、快速康复等治疗理念深入人心,腹腔镜肝切除术(laparoscopic hepatectomy,LH)治疗手段应运而生,得以发展且日臻完善。
- 刘袁君刘袁君吴泓曾勇黄纪伟李嘉鑫
- 关键词：肝内胆管结石腹腔镜肝切除术肝占位性病变转移性肝癌肝血管瘤肝包虫
- 肝包虫病外科治疗的单中心经验被引量：37
- 2015年
- 目的探讨肝包虫病手术治疗的方式。方法四川大学华西医院2009-2014年期间共收治肝包虫病患者402例,其中271例行外科治疗。在271例行外科治疗的患者中包括肝囊型包虫病195例,肝泡型包虫病76例。肝囊型包虫病患者中行内囊摘除术或附加外囊次全切除术80例,行外囊完整剥除术或肝脏切除术109例,行姑息性治疗6例。肝泡型包虫病患者中行姑息性切除术7例,行肝脏切除术54例,行同种异体肝移植术12例,行自体肝移植术3例。结果 1肝囊型包虫病患者中,行内囊摘除术或附加外囊次全切除术的血浆引流管时间、术后并发症发生率及术后复发率分别为（18.6±2.7）d、21.2%（17/80）及15.0%（12/80）,均明显高于行外囊完整剥除术或肝脏切除术者〔（5.4±0.6）d、7.3%（8/109）及0.9%（1/109）,均P〈0.05〕。2肝泡型包虫病患者中,行肝脏切除术的血浆引流管时间及术后复发率分别为（5.9±0.7）d及1.8%（1/54）,均明显低于姑息性切除术者〔（9.7±1.4）d及57.1%（4/7）,均P〈0.01〕。肝移植术后12例完全康复、3例早期死亡。结论对于肝囊型包虫病患者,外囊完整剥除术或肝脏切除术可以达到根治的目的,应该作为首选;姑息性治疗的开展能够改善不能实行手术患者的症状。对于肝泡型包虫病患者,肝脏切除术应该作为手术治疗的首选术式;姑息性切除术只能用于缓解症状及体征,延缓疾病进展;肝移植术能够作为晚期泡型肝包虫病治疗的选择。
- 张瀚之陈哲宇严律南曾勇李波文天夫王文涛吴泓杨家印黄纪伟李嘉鑫王静尘
- 关键词：肝包虫病肝切除术肝移植术
- 肝癌多学科联合门诊在研究生临床教学中的应用被引量：2
- 2021年
- 肝癌是世界范围内常见的恶性肿瘤之一,严重危害我国居民生命健康。肝癌的治疗方式具有多种方法、多个学科共存的特点,而目前以治疗方式的分科诊疗体系与实现有序规范的肝癌综合治疗目标之间存在一定的矛盾。多学科联合门诊(multidisciplinary team,MDT)是肝癌综合治疗的推荐模式,其一站式诊疗、多学科专家参与、真实复杂的病例和患者全程管理的优点同时也是医学研究生教学的宝贵资源。在资料收集完善、病情总结汇报、诊疗讨论记录、参与治疗方案、随访结果追踪、试验研究入组等各个环节都涉及丰富的知识点。从肝癌MDT诊疗实践出发,阐述MDT模式在研究生教学中延伸应用的具体方式、意义和展望。以期为进一步深化教学改革,提高教学质量提供参考。
- 刘畅张晓赟李嘉鑫吴泓文天夫王辛李秋卢武胜
- 关键词：肝癌教学模式教学改革医学教育
- 泡型肝包虫病的外科治疗被引量：27
- 2016年
- 目的探讨泡型肝包虫病的手术治疗方式。方法回顾性分析四川大学华西医院2004-2015年期间收治的98例泡型肝包虫病患者的临床病例资料,其中行病灶姑息性切除者9例,行根治性肝切除者69例,行肝移植者20例,其中同种异体肝移植者12例,离体切除自体肝移植者8例。结果本组98例患者均未发生围手术期死亡情况。行根治性肝切除患者术后并发症发生率为11.6%（8/69）,明显低于病灶姑息性切除者的44.4%（4/9）,二者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。术后随访4个月至6年,平均36个月。随访期内,根治性肝切除术者的术后复发率为1.4%（1/69）,明显低于姑息性手术者的55.6%（5/9）,二者比较差异有统计学意义（P〈0.05）;随访期内,行病灶姑息性切除者的死亡率为33.33%（3/9）,明显高于行根治性肝切除者的0（0/69）,二者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。行肝移植术患者术后3个月内死亡4例（20.0%）。结论根治性肝切除术应作为泡型肝包虫病患者手术治疗的首选术式。本研究中,虽然姑息性手术的并发症及复发率较高,但对于已失去根治性肝切除机会患者,姑息性切除术仍可用于缓解症状及体征,提高患者生活质量,延缓疾病进展;肝移植手术风险较高,但还是可以作为晚期泡型肝包虫病治疗的选择。
- 方丹陈哲宇曾勇李波文天夫王文涛吴泓徐明清杨家印魏永刚黄纪伟陈克霏李嘉鑫张瀚之冯曦严律南
- 关键词：泡型肝包虫病肝切除术姑息性切除术肝移植术
- 人造胸水和术中超声造影辅助下经皮射频消融治疗肝穹窿部肝癌被引量：2
- 2011年
- 目的探讨人造胸水和术中超声造影辅助下超声引导的经皮射频消融治疗肝穹窿部肿瘤的安全性和可行性。方法回顾性分析2008年1月至2009年6月期间四川大学华西医院肝胆胰外科在术中超声造影和人造胸水辅助下行经皮射频消融治疗的9例肝穹窿部肝癌患者的临床资料,并对围手术期和随访复发情况进行分析。结果 9例患者共12个病灶均成功完成了人造胸水辅助下的射频消融治疗。注入胸水量为（2 444±464）ml（2 000~3 000 ml）;每例患者消融时间为12~24 min（中位数12 min）,每个肿瘤为（15±5）min。术中未发生血胸、气胸等,无手术相关死亡发生。术后1例患者出现腹腔中量积液约2 000 ml,考虑与低蛋白血症有关,补充人血白蛋白后于术后第4天腹水消失。胸腔引流液总量为（717±372）ml（250~1 420 ml）,术后3~5 d拔除引流管。术后随访时间为7~23个月（中位数15个月）。有3例患者分别在术后5、6和7个月出现复发病灶,其中2例分别经介入和保守治疗后病情稳定,1例术后6个月复发患者因高血压心脏病和肝功能恶化于术后16个月死亡。其余患者在随访期内均存活,未见复发、转移。结论术中超声造影和人造胸水辅助经皮射频消融治疗肝穹窿部肝癌安全、有效,有较高临床应用价值。
- 李嘉鑫吴泓黄纪伟卢强蒋辉徐缨龙汪景洲曾勇
- 关键词：术中超声造影射频消融肝肿瘤
