谭正
- 作品数：15 被引量：43H指数：4
- 供职机构：湖南省人民医院更多>>
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- 原发性甲状旁腺功能亢进致重症急性胰腺炎合并多处病理性骨折1例
- 2023年
- 急性胰腺炎是由多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。甲状旁腺功能亢进是指甲状旁腺分泌过多的甲状旁腺激素,导致钙磷等代谢紊乱,可危害全身多个系统。原发性甲旁亢所致的急性胰腺炎在临床上并不常见,国内外报道相对比较少。笔者在临床工作中发现1例原发性甲状旁腺功能亢进导致的重症急性胰腺炎合并多处病理性骨折,现报道如下。
- 李想陈飞扬韩小彤谭正向江余方
- 关键词：病理性骨折原发性甲状旁腺功能亢进分泌过多原发性甲旁亢重症急性胰腺炎甲状旁腺激素
- 经胃内局部低温干预大鼠胰腺炎的代谢组学研究
- 2023年
- 目的基于GC-MS和LC-MS双代谢组学策略探讨胃内局部低温干预对胰腺炎大鼠的影响及作用机制。方法将18只SD大鼠按随机数字表法分配到假手术(sham operation,SO)组、急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)组和急性胰腺炎低温(acute pancreatitis hypothermia,APH)组。AP组和APH组均采用胰胆管内逆行注射3.5%牛磺胆酸钠溶液制备急性胰腺炎大鼠模型。APH组在近贲门处行胃切开术,同时在胃内放置一个带导管的冷却球囊,APH组大鼠胰腺炎造模成功后通过控制冰水循环的速度和调节加热垫的输出功率,实现胰腺表面温度降低,同时避免全身性低体温。SO组和AP组不予以控温。ELISA检测血清淀粉酶;胰腺组织HE染色并进行病理学评分;WB检测NF-κB、IL-6、TNF-α和IκBα的表达。全扫描分析比较AP组和APH组,采用基于GC-MS和LC-MS检测血清差异代谢物和代谢通路。结果与SO组比较,AP组和APH组术后3 h、5 h大鼠血清淀粉酶水平升高(P<0.05),与AP组比较,APH组术后3 h、5 h淀粉酶水平降低(P<0.05)。AP组和APH组大鼠的病理评分高于SO组(P<0.05),同时APH组病理评分较AP组减轻(P<0.05)。WB结果显示,与AP组比较,APH组IL-6、TNF-α、NF-κB降低,IκBα升高(P<0.05)。与AP组相比,APH组血清样本经GC-MS鉴定出53个差异代谢物,LC-MS鉴定出236个差异代谢物。将APH组与AP组血液样本比较得到的差异代谢物导入MetaboAnalyst 4.0软件进行分析,通过根数据-log(P-value)>2,P<0.05,得到3条主要代谢通路,抗坏血酸和醛糖二酸代谢、戊糖和葡萄糖醛酸的相互转化以及色氨酸代谢。结论胃内局部低温对急性胰腺炎大鼠具有降低炎症因子表达和减轻病理损伤的保护作用,这些可能与抗坏血酸和醛糖二酸代谢、戊糖和葡萄糖醛酸的相互转化以及色氨酸代谢有关。
- 余方韩小彤李想李想黄婕谭正谭正刘鑫宇申盛乾
- 关键词：代谢组学急性胰腺炎
- 同时置入6 F血管鞘用于远端灌注在股动静脉体外膜肺氧合中安全性及有效性的评估被引量：3
- 2021年
- 目的探讨在股静脉-动脉体外膜肺氧合(venous-arterial extracorporeal membrane oxygenation,V-A ECMO)装机过程中同时置入6 F血管鞘进行下肢远端灌注的有效性及安全性。方法收集2018年8月至2021年4月在湖南省人民医院实行股动-静脉穿刺置管的V-A ECMO治疗患者共53例,将在装机的同时使用6 F血管鞘远端灌注和未进行远端灌注或在发现动脉插管侧肢体缺血表现后再进行远端灌注的患者分为血管鞘组(n=19)和对照组(n=34)。分析两组患者临床特点、成功装机所耗时间、肢体并发症发生率、总体病死率、需要连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)支持比率及CRRT支持患者存活率等差异。结果血管鞘组及对照组成功撤机率分别为63.2%(12/19)、61.8%(21/34)(χ2=0.01,P=0.92),存活出院率分别为57.9%(11/19)、47.1%(16/34)(χ2=0.57,P=0.45)。两组成功装机耗时分别为(28.08±9.44)min、(26.40±12.13)min(Mann Whitney Z=0.38,P=0.70)。两组中需要进行CRRT治疗的分别为21.1%(4/19)、35.3%(12/34)(χ2=1.17,P=0.28)。两组CRRT支持的存活出院率分别为10.5%(2/19)、2.9%(1/34)(P=0.25)。穿刺部位出血血管鞘组4例,对照组7例(χ2=0.01,P=0.96)。出现因动脉插管原因导致的单侧下肢缺血血管鞘组及对照组分别为1例(5.26%)和10例(29.41%)(χ2=4.32,P=0.03)。存活出院后置管侧肢体出现异常的情况:血管鞘组未发现可能与动脉插管相关的后遗症,对照组出现4例股动脉插管侧远端肢体乏力,检查发现有腓总神经脱髓鞘样病变,1例患者因ECMO治疗期间下肢缺血坏死进行了截肢手术,存活出院患者总体下肢缺血后遗症比率分别为0、14.7%(P=0.07)。1例患者灌注管与连接管相接处有血栓形成。两组均没有出现明显过度灌注及远端动脉血栓栓塞表现。结论在装机过程中同时使用6 F血管鞘用于股V-A ECMO中的远端灌注是安全、有效的,可以降低出院患者肢体导管相关性缺血
- 王露平韩小彤李想樊麦英周玉成曹才文谭正徐一笑肖慧英田馨怡徐静
- 围手术期镇痛在肝胆手术中的应用进展被引量：12
- 2017年
- 疼痛是影响肝胆外科患者术后康复的重要因素,术后疼痛可引起一系列的并发症,如何有效地控制肝胆手术后的疼痛是重要的研究课题。本文以肝胆手术围手术期镇痛的机制及方法为论点,就目前肝胆外科常用的镇痛方法及镇痛药物以及国内外最新进展进行综述。
- 谭正彭创
- 关键词：围手术期镇痛肝胆手术
- 连续性血液净化在重症急性胰腺炎治疗中的研究进展被引量：2
- 2023年
- 重症急性胰腺炎(SAP)是常见的消化道疾病,多伴有全身炎症反应和器官功能障碍。SAP起病急、病情重、进展快、预后差,SAP的发展与炎症因子的过度释放关系密切。在SAP的综合治疗中,连续性血液净化(CBP)可以清除炎症介质、改善内环境稳态、改善脏器功能、降低血脂、调节免疫,能显著改善SAP患者病情,是治疗SAP的重要手段。本文就CBP治疗SAP的研究进展进行综述。
- 陈飞扬谭正刘丽蕾周刚李想
- 关键词：连续性血液净化
- 氨甲环酸注射液联合冻干人纤维蛋白原治疗创伤性凝血病的疗效及对凝血功能的影响
- 2024年
- 目的观察氨甲环酸注射液联合冻干人纤维蛋白原治疗创伤性凝血病的疗效及对凝血功能的影响。方法回顾性选取2022年4月—2024年2月湖南省人民医院收治的创伤性凝血病患者82例,按照治疗方案不同分为对症治疗组(41例)与联合治疗组(41例)。对症治疗组予以对症治疗,联合治疗组在对症治疗组的基础上予以氨甲环酸注射液联合冻干人纤维蛋白原治疗。2组均治疗3 d。比较2组治疗前后凝血功能指标、炎性因子、血制品用量[新鲜冰冻血浆(FFP)、红细胞制品、冷沉淀用量],多器官功能障碍综合征(MODS)和死亡发生情况。结果治疗后,2组血浆纤维蛋白原水平、血小板计数及血清白介素-8水平较治疗前升高,凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间较治疗前缩短,血清白介素-6、肿瘤坏死因子-α水平较治疗前降低,且联合治疗组变化幅度大于对症治疗组(P<0.01)。联合治疗组FFP、红细胞制品、冷沉淀用量少于对症治疗组(P<0.05或P<0.01)。联合治疗组MODS发生率、病死率低于对症治疗组(P<0.05)。结论氨甲环酸注射液联合冻干人纤维蛋白原治疗创伤性凝血病的疗效确切,可有效改善凝血功能,减少血制品的用量,促进机体炎症消退,改善患者的预后。
- 荣之蕊谭正
- 关键词：创伤性凝血病氨甲环酸凝血功能临床疗效
- 胰十二指肠动脉瘤破裂出血并门静脉系统血栓形成一例被引量：3
- 2018年
- 患者，女。43岁。因突发上腹部疼痛伴呕吐2d入院。既往有输尿管结石体外碎石术、高血压病病史，否认其他病史。查体：脉搏：103次／min，血压145／106mmHg。急性痛苦面容，上腹部压痛，无反跳痛，听诊肠鸣音减弱，约2次／min。血常规：WBC：12．8×10^9／L，血红蛋白：85g／L，淀粉酶：498U／L。
- 谭正张兴文曹才文董春阳
- 关键词：门静脉系统血栓形成动脉瘤破裂出血胰十二指肠上腹部疼痛体外碎石术腹部压痛
- 手术与非手术治疗进展期肝内胆管癌疗效比较被引量：4
- 2018年
- 目的比较手术与非手术治疗进展期肝内胆管癌疗效的差异，为进展期肝内胆管癌患者的临床治疗提供循证依据。方法采用回顾性队列研究的方法，收集湖南省人民医院肝胆医院及肿瘤内科2012年1月至2017年10月收治的122例进展期肝内胆管癌患者资料。行根治性手术（解剖性肝切除＋区域淋巴结清扫术）的87例患者纳入手术组；行化疗和／或放疗和／或生物靶向治疗的35例患者纳入非手术组。比较两组患者一般资料，如年龄、性别、AIJT值、AST值、CA19-9值、肝功能Child分级、AJCC分期、肿瘤个数、血管（肝动脉、门静脉）侵犯率、区域淋巴结转移率及两组患者总的生存时间等。结果两组患者在年龄、性别、ALT值、AST值、CA19-9值、肝功能Child分级、AJCC分期、肿瘤个数、血管（肝动脉、门静脉）侵犯率、区域淋巴结转移率方面的差异均无统计学意义（P〉0．05）。手术组患者总的生存时间显著长于非手术组（P〈0．05）。两组患者中位生存时间分别为32个月、15个月；1年生存率分别为74．8％、58．7％；3年生存率分别为42．4％、6．5％；5年生存率分别为12．3％、0。结论手术相对非手术治疗可以为进展期肝内胆管癌患者带来更长的中位生存时间，更高的1、3、5年生存率。
- 龚金龙彭创谭正袁文加何翔蒋波吴金术
- 关键词：肝内胆管癌手术疗效
- 血必净对尿源性脓毒症患者炎症反应及临床疗效的影响被引量：2
- 2023年
- 目的观察血必净对尿源性脓毒症患者的炎症反应及临床疗效的影响。方法回顾性分析2019年1月至2021年10月在本院急诊重症病房收治的85例尿源性脓毒症患者的临床资料,将患者分为对照组(40例)和血必净组(45例),对照组按照脓毒症指南采用综合治疗,血必净组为血必净联合综合治疗。比较治疗前及治疗7 d后两组的白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)、血小板计数(PLT)、尿素氮(BUN)、肌酐(CR)、发热天数及住院总天数。结果治疗前,两组的WBC、CRP、PCT、IL-6、PLT、BUN和CR比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。与治疗前比较,两组治疗7 d后的WBC、CRP、IL-6、BUN和CR均降低,且血必净组均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗7 d后的PLT升高,且血必净组高于对照组(P<0.05)。血必净组的发热天数、住院总天数均短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论血必净能够在一定程度上抑制尿源性脓毒症的炎症反应,加快肾功能的恢复,减少治疗时间。
- 周威樊麦英唐轶珣郭鹤龄谭正韩小彤
- 关键词：脓毒症血必净注射液炎症反应
- 椎管内等多部位脓肿形成机制与诊治经验
- 2022年
- 金黄色葡萄球菌通过血流播散引起的全身多处脓肿形成较少见,早期穿刺引流和合理选用抗生素是治疗金黄色葡萄球菌脓肿形成的有效手段。本文以临床工作中碰到的一例金黄色葡萄球菌导致脓毒症并全身多处脓肿形成的病例进行报道。对于细菌感染引起的脓肿,建议早期穿刺引流,尽早留置血液标本及引流液标本,明确病原菌,有效、合理地选用抗生素。
- 谭正熊南轩张兴文
- 关键词：胸膜腔椎管内腰大肌脓毒症脓肿
