顾晔
- 作品数：4 被引量：54H指数：3
- 供职机构：同济大学医学院更多>>
- 发文基金：中央高校基本科研业务费专项资金上海市科委医学引导类科技项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 气管内超声引导下针吸活检对肺门纵隔病变的诊断价值被引量：39
- 2013年
- 目的探讨气管内超声引导下针吸活检术（EBUS—TBNA）对肺门纵隔肿物的诊断价值。方法对837例胸部CT或正电子发射体层摄影术（PET）-CT提示肺门纵隔淋巴结肿大和（或）位于气管或支气管周围肿块的患者进行EBUS—TBNA检查。获取病理组织标本，同期进行有创检查或随访，得到最终结果，验证EBUS—TBNA的准确性。结果共穿刺淋巴结1631例次，平均1．95次／例，穿刺成功率100％，其中4R组与7组淋巴结分别占穿刺总数的43％和34％，肺癌诊断率为94．11％；其中鳞癌89例，占19．22％；腺癌150例，占32．40％；小细胞癌109例，占23．54％；非小细胞癌-织学类型不明确型44例，占9．50％；腺鳞癌35例，占7．56％；其他类型36例，占7．78％。结核病诊断率为85．50％；结节病诊断率为55．88％；经统计分析，得出EBUS—TBNA总体敏感度为94．02％，特异度为100％，阳性预测值100％，阴性预测值61．91％，准确率94．56％。除穿刺部位少许出血外，无其他并发症，未见气胸、纵隔气肿、大血管损伤等严重并发症。结论EBUS—TBNA作为一种微创，便利，低风险的操作，对于纵隔和肺门淋巴结以及肿块的穿刺诊断有着较高的实用价值。
- 顾晔姜格宁周晓姜洪斌任胜祥李爱武张海平汪浩
- 关键词：针吸腔内超声检查
- 支气管内超声/磁导航定位下经引导鞘肺活检术诊断肺周围性病变的影响因素分析被引量：8
- 2017年
- 目的评估在无X线透视情况下,利用支气管内超声检查(endobroncheal ultrasonography,EBUS)或磁导航(electromagnetic navigation bronchoscopy,ENB),通过引导套管(guide sheath,GS)进行经支气管肺活检(transbronchial lung biopsy,TBB)诊断肺周围型病变(peripheral pulmonary lesion,PPL)的可行性和有效性。方法97例患者共99个PPL病灶进行GS-TBB检查,对所有患者的病理结果、最终诊断及相关临床资料及行回顾性分析。其中50例患者通过ENB定位,49例患者通过EBUS定位。所有患者通过术后病理或随访1年明确最终诊断。结果与诊断良性疾病相比,GS-TBB对恶性疾病的诊断率更高[79.6%(43/54)vs 68.9%(31/45),P<0.001]。单因素分析中,PPL直径越大(P<0.01)、PPL位于肺内野(P=0.009)、探头与PPL病灶关系越紧密(包绕、靠近)(P<0.01)、通过ENB定位(P=0.039)都会提高GS-TBB诊断率。多因素分析中,PPL直径大小(OR=2.218,95%CI=1.254~3.925,P=0.006)、PPL内外肺野分布(OR=0.158,95%CI=0.037~0.681,P=0.013)、探头与病灶关系(OR=5.815,95%CI=1.722~19.634,P=0.005)、ENB定位(OR=3.904,95%CI=1.026~14.847,P=0.046)是GS-TBB准确性的独立预测指标。结论 EBUS或者ENB下GS-TBB均是可以不借助X线透视诊断PPL的有效方法,相对于EBUS,ENB定位下活检的准确性更高,另外PPL的直径、PPL的肺内外野位置以及探头与PPL的关系是GS-TBB提高诊断灵敏度的关键因素。
- 桂涛褚海青顾晔沈莉邹俊杰汪浩
- 关键词：肺周围型病变
- 超声支气管镜引导下针吸活检术对孤立性纵隔/肺门淋巴结肿大的诊断价值被引量：4
- 2022年
- 目的评估超声支气管镜引导下经支气管镜针吸活检(EBUS-TBNA)对孤立性纵隔/肺门淋巴结肿大(IMHL)的诊断价值,分析IMHL的病因分布。方法收集上海市肺科医院和宁波大学医学院附属医院2018年8月—2019年1月胸部CT显示孤立性纵隔/肺门淋巴结肿大并至少一次EBUS-TBNA检查的124例患者临床资料,回顾性分析EBUS-TBNA病理学、细胞学和微生物学检查结果,同期进行纵隔镜检查或随访,得到最终结果,分析IMHL的病因分布,并评估EBUS-TBNA的诊断价值。结果共穿刺208个淋巴结,平均每例1.68个,124例IMHL患者中118例获得病因诊断结果,诊断率为95.2%。其中结节病43例(占34.7%),淋巴结结核23例(占18.5%),肿瘤21例(占16.9%)。11例为肺恶性肿瘤术后复发,淋巴瘤3例(占2.4%),淋巴结反应性增生28例(占22.7%),6例诊断不明。EBUS-TBNA对肿瘤的诊断率最高,为95.2%,对结核的诊断率为82.6%,对结节病的诊断率为48.8%。EBUS-TBNA对IMHL的总体诊断率为72.6%,特异性为100.0%,阴性预测值为50.0%。结论孤立性纵隔/肺门淋巴结肿大的常见病因是结节病、淋巴结结核和肿瘤,EBUS-TBNA对孤立性纵隔肺门淋巴结肿大的病因诊断是一种敏感性高且安全的初步检查方法。
- 丁群力杨莉王海陈众博顾晔
- 关键词：腔内超声检查活组织检查淋巴结针吸
- 自发荧光支气管镜指导肺癌手术切除范围的应用研究被引量：3
- 2015年
- 目的 通过临床病例分析对自发荧光支气管镜在指导中央型肺癌的手术切除范围进行初步探索.方法 选择2012年3月至2013年2月上海市肺科医院拟行肺癌手术切除的患者,对所有患者先后进行白光及荧光支气管镜检查,比较两种模式下发现病变的例数、临床分期、手术切除范围及手术方式,确定白光模式及荧光模式的诊断价值.结果 本组患者共213例,除15例无法手术,其余198例术后切缘均为阴性.所有活检部位以病理为金标准来判断该处有无肿瘤浸润.213例患者共进行1146次活检,取得不同部位活检标本1 146份,其中包括新生物及气道黏膜,平均每例患者活检（5.0±1.2）次.其中白光模式敏感度65.2％ （214/622）,特异度74.8％（214/662）,荧光模式下敏感度81.2％ （237/484）,特异度54.7％ （237/484）,差异有统计学意义（χ^2＝19.747,P＜0.05）.213例患者中通过荧光支气管镜检查发现气道黏膜浸润而改变手术方式27例,其中单肺叶切除改为两叶切除或全切10例;肺叶切除改为无手术指征2例;肺叶切除改为飞叶切除加叶间嵴成形（袖式切除）8例;全肺切除改为无手术指征3例;全肺切除改为全切加隆突成形4例.213例患者中,白光模式下取得病理阳性214处,荧光模式下取得病理阳性237处,两者差异有统计学意义（χ^2=32.439,P＜0.05）.结论 荧光支气管镜对肺癌的高敏感度可以指导外科手术的切除范围,减少术后复发率.
- 顾晔汪浩姜格宁周晓武春燕李辉吴宝妹
- 关键词：荧光支气管镜检查肺癌外科手术
