- 血栓弹力图对重症颅脑损伤手术患者预后预测价值的研究被引量：5
- 2020年
- 目的探讨血栓弹力图对重症颅脑损伤手术患者预后的预测价值。方法根据患者术后28d预后情况,选取2018年1月至2019年12月入住中日友好医院外科重症医学科(SICU)的66例颅脑手术术后患者,分为存活组(44例)和死亡组(22例)。比较两组患者的基线资料、实验室指标、用药详情和疾病严重程度评分,包括急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)、格拉斯哥昏迷评分(GCS),以及血栓弹力图各指标,包括凝血反应时间(R值),血凝块形成时间及速率(K值),血凝块生成率(α角),血凝块最大强度和硬度(MA值),通过多因素COX回归探讨血栓弹力图对颅脑损伤术后患者28d死亡的影响因素。结果死亡组患者在APACHEⅡ评分、血管活性药应用、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白(原)降解产物(FDP)上明显高于存活组;GCS评分、血小板计数均明显低于存活组。死亡组中血栓弹力图R值、K值较存活组均明显延长,而α角、MA值较存活组均显著降低。血栓弹力图各指标与凝血功能指标均存在相关性,多因素COX回归结果提示:APACHEⅡ评分{HR=1.127,95%CI(1.059,1.198),P=0.03},血栓弹力图中MA值<50mm{HR=3.502,95%CI(1.818,12.142),P=0.04},为重症颅脑损伤患者术后28d死亡的影响因素。结论APACHEⅡ评分和血栓弹力图MA值降低对重症颅脑手术患者28d预后具有一定的预测价值。
- 吴依娜段军梁杰佳侯佳彤李刚
- 关键词：血栓弹力图凝血功能重症颅脑损伤
- 细颗粒物通过诱导小鼠γδT/Th17细胞分泌白细胞介素-17A加剧肺部炎症
- 2021年
- 目的:明确白细胞介素17A(IL-17A)是细颗粒物(PM2.5)导致的肺损伤过程中的重要炎症因子,并探究此过程中产生IL-17A的关键细胞类型。方法:准备30只C57BL/6J小鼠和15只IL-17A基因敲除(IL-17A^(-/-))C57BL/6J小鼠,将15只野生型小鼠作为对照组,另外15只野生型小鼠和15只IL-17A^(-/-)小鼠作为实验组,用2mg/ml浓度的PM2.5气管内滴注造模,持续9d。对照组和实验组中各5只小鼠分别在模型构建的第3d、6d、9d处死,将其肺组织和肺泡灌洗液进行形态学、流式、PCR和ELISA检测。结果:实验组野生型小鼠和对照组在第3d、6d、9d时γδT和Th17细胞的增加有显著差异(P<0.05)。ELISA检测,与实验组IL-17A^(-/-)小鼠相比,实验组野生型小鼠第9d IL-1β、TNF-α水平有显著差异(均P<0.05),且第9d的HE染色提示实验组IL-17A^(-/-)小鼠比实验组野生型小鼠肺组织中的炎性细胞浸润明显减少。结论:PM2.5可通过诱导小鼠γδT和Th17细胞分泌IL-17A,从而加剧肺部炎症反应。
- 侯文肖吴依娜丛鲁红李涛张洪春段军
- 关键词：细颗粒物白细胞介素17A肺部炎症反应
- 改良NUTRIC评分在预测成人脓毒性休克患者预后中的作用被引量：4
- 2022年
- 目的评价改良NUTRIC(mNUTRIC)评分对成人脓毒性休克患者病死率的预测价值。方法回顾性研究2018年1月至2020年12月中日友好医院重症监护室(ICU)收治的成人脓毒性休克患者124例。使用受试者工作特征(ROC)曲线确定一个可预测成年脓毒性休克患者预后的mNUTRIC评分。结果124例患者中,死亡组46例,存活组78例。死亡组急性生理和慢性健康评估(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评估(SOFA)、mNUTRIC评分均高于存活组(均P<0.05)。mNUTRIC评分越高,28 d病死率越高,mNUTRIC评分与28 d病死率呈正相关(r=0.318,P<0.001)。在mNUTRIC评分的ROC曲线中,最佳截断值为4分。mNUTRIC评分预测28 d病死率的曲线下面积(AUC)为0.664(95%CI:0.574,0.746)。结论mNUTRIC评分是一种良好的脓毒性休克患者营养风险评估工具。mNUTRIC评分在预测脓毒性休克患者28 d病死率方面表现良好。
- 侯佳彤吴依娜翟姗姗段军
- 关键词：休克脓毒性营养评价病死率
- 围生期心肌病新进展被引量：1
- 2021年
- 妊娠期及围生期孕妇常见有体重增加、水肿、气短、乏力等的妊娠期不适[1~4],有4%的孕妇出现心血管并发症[5],包括妊娠期高血压、子痫、HELLP综合征(hemolysis,elevated liver enzymes and low platelet count syndrome)、围生期心肌病(peripartum cardiomyopathy,PPCM)[6],妊娠同时可暴露隐匿的遗传性心肌病如扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)[7,8]或爆发潜伏的病毒性心肌炎。
- 翟姗姗吴依娜梁杰佳侯佳彤赵玉月段军
- 关键词：围生期心肌病HELLP综合征心血管并发症妊娠期高血压围生期孕妇扩张型心肌病
- 高流量鼻导管治疗成人急性Ⅰ型呼吸衰竭的效果分析被引量：8
- 2020年
- 目的评估高流量鼻导管(HFNC)治疗成人Ⅰ型呼吸衰竭的效果及相关因素。方法回顾性总结2017年10月至2019年2月在安徽医科大学附属阜阳医院重症监护室用HFNC治疗的Ⅰ型呼吸衰竭成人患者。记录患者的临床特点、HFNC治疗1 h后和24 h后的呼吸参数。避免插管被定义为治疗成功,并将患者分为成功组及失败组。结果75例患者纳入研究,47例(62.7%)治疗成功。HFNC在最初24 h内显著改善了成功组的动脉氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、呼吸频率(RR)和心率(HR)(P<0.05)。在调整其他临床变量后,急性生理和慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评估(SOFA)、心源性肺水肿、1 h和24 h的PaO2改善与HFNC治疗成功相关。总体病死率为25.3%(19/75),失败组患者的病死率为67.9%(19/28)。失败组的死亡与升压药的使用和1 h PaO2的无改善有关(P<0.05)。结论HFNC能显著改善急性Ⅰ型呼吸衰竭成人患者的生理参数并避免一部分患者气管插管。24 h时氧合无改善是插管的有效预测指标。在失败组中,升压药的使用、氧合无改善与病死率相关。
- 郭启芬曾冉李鹏吴依娜李涛段军
- 关键词：成人呼吸衰竭
- 中介素在脓毒症合并肝损伤患者中的变化及其对预后的影响被引量：1
- 2022年
- 目的:探讨血清中介素对脓毒症合并肝损伤患者预后的影响。方法:选择2017年1月~2020年6月中日友好医院收治的90例脓毒症合并肝损伤患者作为研究对象,另选择40例单纯脓毒症患者和40例健康体检者作为对照。比较各组的中介素水平。根据入院后28d内的生存状态将患者分为死亡组和生存组,采用多因素回归分析脓毒症合并肝损伤患者预后的影响因素。结果:脓毒症合并肝损伤组的中介素水平显著高于脓毒症组(P<0.05)。血清中介素水平在轻度、中度和重度肝损伤脓毒症组的差异均有统计学意义(P<0.05)。死亡组的重度肝损伤程度和意识障碍的发生率、中介素水平和APACHEⅡ评分均显著高于生存组,BMI显著低于生存组。重度肝损伤、意识障碍、高中介素水平、高APACHEⅡ评分是脓毒症合并肝损伤患者死亡的危险因素(P<0.01)。结论:血清中介素水平与脓毒症合并肝损伤患者临床预后密切相关,可作为评估预后的潜在指标。
- 梁杰佳段军紫净侯佳彤吴依娜翟姗姗杨建萍
- 关键词：中介素预后
- 房颤患者心电图R-R差异与射频消融术后心功能改善的关系被引量：1
- 2022年
- 目的:评价R-R差异能否预测房颤射频消融术后左心收缩功能的改善。方法:回顾研究2019年7月~2021年7月在阜阳市第五人民医院行射频消融成功的房颤患者。术后左室射血分数升高>7.5%定义为心功能改善。根据心功能变化将患者分为改善组和非改善组。对比分析2组的临床特点、心电图及超声心动图。采用多变量回归分析,筛选心功能改善的相关因素。结果:在纳入的80例患者中,改善组患者46例(57.5%)。2组在高血压及睡眠呼吸暂停综合征合并症率、心电图的R-R差异、超声心动图的左室舒张末及收缩末内径上差异均有统计学意义(P<0.05)。多变量回归分析显示,R-R差异度越高的患者,心功能改善可能性更高(OR=2.12,95%CI 1.82~2.71)。结论:高R-R差异与房颤射频消融术后左心收缩功能改善可能相关。
- 周元松谢来柱赵腊梅范曾李涛吴依娜段军
- 关键词：射频消融左心收缩功能
- 单中心肺动脉内膜剥脱术短期预后及呼吸系统并发症分析被引量：2
- 2021年
- 目的探讨肺动脉内膜剥脱术(PEA)治疗肺血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)的短期预后和术后呼吸系统并发症发生情况。方法收集2017年12月至2020年1月期间外科重症医学科连续收治的45例PEA治疗CTEPH术后患者临床病例资料,其中男20例,女25例;平均年龄51.2(25~70)岁,心功能(NYHA分级)Ⅲ~Ⅳ级24例(53.5%),术前肺血管阻力923(461~2711)dyn·s·cm^(-5)。按是否有呼吸系统并发症分为有呼吸系统并发症组和无呼吸系统并发症组,评估术后呼吸系统并发症发生的危险因素及其对短期预后的影响。结果全组无术中死亡,术后死亡2例(4.4%),死因分别为心源性休克和纵隔感染。术后发生呼吸系统并发症32例(71.1%),最常见为再灌注肺水肿20例(44.4%),其次为残余肺动脉高压5例(11.1%)。全组术后肺动脉平均压[术前37 mmHg,术后20 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)]和肺血管阻力(术前923 dyn·s·cm^(-5),术后293 dyn·s·cm^(-5))显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与无呼吸系统并发症组比较,有呼吸系统并发症组机械通气、ICU住院均较长,ICU费用较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。从症状出现至PEA的时间间隔>36个月(OR=12.2,95%CI:2.1~70.7,P=0.005)和6 min步行距离<300 m(OR=12.6,95%CI:1.1~138.0,P=0.0038)是术后呼吸系统并发症的独立预测因子。结论PEA治疗CTEPH安全可行,术后呼吸系统并发症主要由症状出现时间和术前状态决定。CTEPH患者应尽早考虑PEA手术。
- 李晨马军宇王书鹏吴筱箐翟姗姗陈德生王慧吴依娜翟振国甄雅南段军
- 关键词：肺动脉内膜剥脱术呼吸系统并发症
- 血浆B型脑钠肽浓度与急性自发性脑出血的相关性研究被引量：4
- 2017年
- 目的探讨急性自发性脑出血患者血浆B型脑钠肽（BNP）浓度与患者病情严重程度及其预后的相关性。方法前瞻性观察本院急诊／Icu收治的发病6h内人院的急性自发性脑出血患者86例，收集人院时头部CT、生化指标、GCS评分等临床资料，并检测入院6h内、第3天及第7天血浆BNP浓度。同时选择本院体检中心30例健康体检者为对照组。根据患者脑出血量，分为大量出血组（〉30m1），中量出血组（10—30mJ）和小量出血组（〈10m1）；根据患者GCS评分，分为〉8分组和≤8分组；根据人院后第28天预后，分为存活组和死亡组。分析不同时间点BNP浓度与脑出血量、GCS评分的关系，探讨入院6小时内BNP浓度对患者第28天死亡率的预测价值。结果3个时间点检测的BNP浓度均随着急性脑出血患者出血量的增加而升高，随着入院时GCS评分降低而升高。小量出血组患者入院6h内BNP浓度较对照组有轻度升高（P=0．094），中量及大量出血组较对照组有明显升高（P〈0．01），人院6h内BNP浓度与患者脑出血量呈正相关（r=0．551，P=0．000）。GCS〉8分组入院6h内BNP浓度较对照组明显升高（P〈0．05），GCS≤8分组较对照组及GCS〉8分组均有明显升高（P均〈0．01），入院6h内BNP浓度与患者人院时GCS评分成负相关（r=-0．532，P=0．000）。以入院6h内BNP〉168pg／ml为阈值来预测患者28d死亡率，AUC为0．814，敏感度75．0％，特异度81．4％。结论急性自发性脑出血患者BNP浓度随着脑出血量增加和入院时GCS评分降低而升高。脑出血患者人院6h内BNP浓度与病情严重程度及其预后相关，可作为评估病情和判断预后的重要参考指标。
- 丛鲁红吴依娜孙力超王慧张国强李刚段军
- 关键词：利钠肽
- 重症肺炎营养治疗进展被引量：6
- 2020年
- 重症肺炎是ICU中常见疾病,起病急,病情重,预后差,并且可累及全身多个系统.对于重症患者,机体处于应激状态,分解代谢提高,营养风险极高.合理的营养治疗可以减少应激期对自身组织的分解,补充机体代谢所需的蛋白质、能量等,因此,对重症肺炎患者营养方面的治疗尤为重要.本文主要对近些年重症肺炎、重症患者的营养相关文献进行综述,从而更合理地对重症肺炎患者进行营养治疗.
- 侯佳彤吴筱箐梁杰佳吴依娜翟姗姗段军
- 关键词：危重病人医疗肺炎营养不良营养疗法
