李涛 作品数:16 被引量:95 H指数:6 供职机构: 中日友好医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 “首都临床特色应用研究”专项 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
高流量鼻导管治疗成人急性Ⅰ型呼吸衰竭的效果分析 被引量:8 2020年 目的评估高流量鼻导管(HFNC)治疗成人Ⅰ型呼吸衰竭的效果及相关因素。方法回顾性总结2017年10月至2019年2月在安徽医科大学附属阜阳医院重症监护室用HFNC治疗的Ⅰ型呼吸衰竭成人患者。记录患者的临床特点、HFNC治疗1 h后和24 h后的呼吸参数。避免插管被定义为治疗成功,并将患者分为成功组及失败组。结果75例患者纳入研究,47例(62.7%)治疗成功。HFNC在最初24 h内显著改善了成功组的动脉氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、呼吸频率(RR)和心率(HR)(P<0.05)。在调整其他临床变量后,急性生理和慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评估(SOFA)、心源性肺水肿、1 h和24 h的PaO2改善与HFNC治疗成功相关。总体病死率为25.3%(19/75),失败组患者的病死率为67.9%(19/28)。失败组的死亡与升压药的使用和1 h PaO2的无改善有关(P<0.05)。结论HFNC能显著改善急性Ⅰ型呼吸衰竭成人患者的生理参数并避免一部分患者气管插管。24 h时氧合无改善是插管的有效预测指标。在失败组中,升压药的使用、氧合无改善与病死率相关。 郭启芬 曾冉 李鹏 吴依娜 李涛 段军关键词:成人 呼吸衰竭 房颤患者心电图R-R差异与射频消融术后心功能改善的关系 被引量:1 2022年 目的:评价R-R差异能否预测房颤射频消融术后左心收缩功能的改善。方法:回顾研究2019年7月~2021年7月在阜阳市第五人民医院行射频消融成功的房颤患者。术后左室射血分数升高>7.5%定义为心功能改善。根据心功能变化将患者分为改善组和非改善组。对比分析2组的临床特点、心电图及超声心动图。采用多变量回归分析,筛选心功能改善的相关因素。结果:在纳入的80例患者中,改善组患者46例(57.5%)。2组在高血压及睡眠呼吸暂停综合征合并症率、心电图的R-R差异、超声心动图的左室舒张末及收缩末内径上差异均有统计学意义(P<0.05)。多变量回归分析显示,R-R差异度越高的患者,心功能改善可能性更高(OR=2.12,95%CI 1.82~2.71)。结论:高R-R差异与房颤射频消融术后左心收缩功能改善可能相关。 周元松 谢来柱 赵腊梅 范曾 李涛 吴依娜 段军关键词:射频消融 左心收缩功能 血清胱抑素C对脓毒症相关急性肾损伤的早期诊断价值 2017年 目的探讨血清胱抑素C对脓毒症相关急性肾损伤的早期诊断价值。方法回顾分析2016年3月-2017年2月我院外科重症医学科收治的脓毒症患者159例,132例纳入研究。统计入科即刻、入科后第1天、第3天、第7天的血肌酐、胱抑素C水平,并根据KDIGO标准将病人分为急性肾损伤组、无急性肾损伤组。结果在所有时间点,急性肾损伤组的胱抑素C水平显著高于无急性肾损伤组。多变量分析显示人科即刻的胱抑素C水平和急性肾损伤的发展有关[危险比=19.30;95%可信区间=2.58—144.50,P〈0.001]。结论血清胱抑素c水平能早期诊断脓毒症相关急性肾损伤的发生。 李涛 孙力超 陈德生 丛鲁红 李刚 段军关键词:脓毒症 急性肾损伤 血清胱抑素C 可吸入颗粒物PM2.5对大鼠急性肺损伤及肺纤维化的影响 被引量:8 2016年 目的研究气道内滴入高浓度可吸入颗粒物PM2.5对大鼠急性肺损伤和肺纤维化的影响及机制。方法60只SD雄性大鼠,按随机数字表法分为对照组、实验组d5和实验组d28。实验组大鼠按60mg/kg剂量经气管内缓慢注入PM2.5颗粒物悬液染毒,每周2次,连续4周。实验组d5大鼠于第5天,实验组d28大鼠于第28天处死并留取标本。大鼠处死前进行肺泡灌洗,ELISA法测定肺泡灌洗液中IL-6、TNF-α、Ⅰ型前胶原(PINP)和Ⅲ型前胶原(PⅢNP)的浓度;处死后留取右肺组织,行HE染色和Masson染色,光镜下观察炎症细胞浸润和胶原纤维分布程度。结果实验组d5和实验组d28大鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)中IL-6与TNF-α浓度较对照组均有非常明显的升高(P〈0.01或P〈0.05),相对于实验组d5,实验组d28大鼠IL-6与TNF-α有明显下降(P〈0.01,P〈0.05)。实验组d5大鼠BALF中PINP与PⅢNP较对照组有明显升高(P〈0.05),而实验组d28组大鼠PINP与PⅢNP浓度升高更为明显,较对照组和实验组d5差异均有统计学意义(P均〈0.01)。光镜下,实验组d5大鼠肺组织出现明显的炎症细胞浸润,但胶原纤维沉积不明显;而实验组d28大鼠肺组织除了明显炎症细胞浸润外,肺间质大量胶原沉积,肺间质纤维化形成。结论吸入高浓度PM2.5可引起大鼠BALF中炎症因子和纤维化指标浓度增高,导致大鼠急性肺损伤和肺纤维化。 丛鲁红 李晨 陈德生 王书鹏 李涛 马军宇 李刚 段军大柴胡汤对重症急性胰腺炎腹腔内压的影响 被引量:5 2016年 目的观察大柴胡汤对重症急性胰腺炎(sever acute pancreatitis,SAP)腹腔内压的影响。方法将符合入选标准的北京中日友好医院外科重症医学科SAP患者70例,按随机数字表法分为2组各35例,常规治疗组予以西医常规治疗;大柴胡汤组在常规治疗的同时鼻饲大柴胡汤。观察急性期内2组患者腹腔内压(intra-abdominal pressure,IAP)的变化并统计腹腔高压(intra-abdominal hypertension,IAH)和腹腔间室综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)的发生率。结果入院后2组患者IAP均有升高,但第3~7天大柴胡汤治疗组IAP水平[(13.31±4.42)rnmHg(1mmHg=0.133kPa)、(13.02±5.23)mmHg、(12.35±3.34)mmHg、(11.26±4.46)mmHg、(9.89±3.44)mmHg]明显低于常规治疗组[(16.89±5.71)mmHg、(17.52±3.37)mmHg、(16.21±2.15)mmHg、(14.57±5.56)mmHg、(12.11±1.28)mmHg](P〈0.05)。急性期内大柴胡汤治疗组IAH及ACS发生率分别为40.0%(14/35)、8.6%(3/35),均明显低于常规治疗组的80.0%(28/35)、28.6%(10/35),2组比较差异均有统计学差异(矿值分别为11.667、4.629,P值均〈0.05)。结论大柴胡汤可有效降低SAP患者IAP、IAH及ACS发生率。 李涛 段军 陈德生 王书鹏 李刚关键词:大柴胡汤 腹腔内压 腹腔高压 腹腔间室综合征 腹腔高压对呼吸力学及血流动力学的影响 被引量:13 2015年 目的:评估腹腔高压对呼吸力学及血流动力学的影响。方法:30例择期行腹腔镜胆囊切除术的患者,利用气腹建立腹腔高压人体模型,采用自身对照试验,分别观察腹腔高压前(T0,即腹腔压力正常时)、腹腔高压中(T1,即12 mm Hg腹腔内压维持10 min时)呼吸力学及血流动力学指标的变化。结果:与T0比较,T1气道峰压(Peak)、平台压(Plat)明显升高(均P<0.05),但两者之差没有明显变化,同时呼吸系统顺应性显著降低(P<0.05);中心静脉压(CVP)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、每搏变异率(SVV)及外周血管阻力(SVR)明显升高(均P<0.05),但每搏输出量(SV)明显降低(P<0.05)。结论:腹腔高压显著改变患者的呼吸力学及血流动力学指标。 李涛 段军 张庆 周晓瑞 李刚关键词:腹腔高压 血流动力学 细颗粒物通过诱导小鼠γδT/Th17细胞分泌白细胞介素-17A加剧肺部炎症 2021年 目的:明确白细胞介素17A(IL-17A)是细颗粒物(PM2.5)导致的肺损伤过程中的重要炎症因子,并探究此过程中产生IL-17A的关键细胞类型。方法:准备30只C57BL/6J小鼠和15只IL-17A基因敲除(IL-17A^(-/-))C57BL/6J小鼠,将15只野生型小鼠作为对照组,另外15只野生型小鼠和15只IL-17A^(-/-)小鼠作为实验组,用2mg/ml浓度的PM2.5气管内滴注造模,持续9d。对照组和实验组中各5只小鼠分别在模型构建的第3d、6d、9d处死,将其肺组织和肺泡灌洗液进行形态学、流式、PCR和ELISA检测。结果:实验组野生型小鼠和对照组在第3d、6d、9d时γδT和Th17细胞的增加有显著差异(P<0.05)。ELISA检测,与实验组IL-17A^(-/-)小鼠相比,实验组野生型小鼠第9d IL-1β、TNF-α水平有显著差异(均P<0.05),且第9d的HE染色提示实验组IL-17A^(-/-)小鼠比实验组野生型小鼠肺组织中的炎性细胞浸润明显减少。结论:PM2.5可通过诱导小鼠γδT和Th17细胞分泌IL-17A,从而加剧肺部炎症反应。 侯文肖 吴依娜 丛鲁红 李涛 张洪春 段军关键词:细颗粒物 白细胞介素17A 肺部炎症反应 中医药治疗脓毒症领域临床优势的探讨 被引量:29 2022年 脓毒症严重威胁人类健康,为充分发挥中医药在脓毒症领域的疗效优势,明确中西医结合切入点,进一步规范中医临床诊疗,制定出中医西医公认的、融合的诊疗方案,提高治疗脓毒症的临床疗效,中华中医药学会组织中西医脓毒症领域专家围绕针对脓毒症这一具有代表性的急危重症,围绕中医对脓毒症病因病机的认识、中医与中西医结合治疗优势环节等方面进行了深入探讨。强调了正虚邪实的病机特点,总结了中药在纠正炎症反应失衡、改善凝血功能障碍、减轻脏器损伤等环节的作用,提出了中西医治疗建议,为临床实际诊疗与科学研究提供参考依据和有益借鉴。 孔令博 晏军 张迪 吴彩军 李涛 蓝海涛 刘景峰 蔡阳平 王烁 郭楠 徐霄龙 何莎莎 郭淑贞 王伽伯 钱莹 张霄潇 刘清泉关键词:脓毒症 优势病种 营养不良与老年髋关节置换术后谵妄的关系 被引量:13 2019年 目的探讨营养状况与老年髋关节置换术后谵妄(POD)的关系。方法前瞻性研究2014年6月-2018年5月在中日友好医院行髋关节置换的大于65岁患者。术前应用微型营养评估简表(MNA-SF)评估患者营养状态。依据意识模糊评估法诊断谵妄。观察记录患者是否发生POD直至出院。使用多变量回归分析基于MNA-SF的3级分层,以评估营养状态在POD中的作用。结果纳入的276例患者中,52例营养不良,123例有营养不良风险,101例营养良好。POD发生率分别是48.08%、36.59%和12.87%。随着营养状态变差,POD发生率越高(P<0.05)。Logistic回归分析显示,有营养不良风险和营养不良更有可能发生POD[O^R=2.42(95%CI:1.29,4.53);O^R=2.98(95%CI:1.43,6.19)]。结论营养不良是老年髋关节置换POD的独立预测因素。 李涛 徐小东 张蒙 刘芳 赵立 段军 孙思伟关键词:营养不良 老年 髋关节置换 谵妄 中西医结合治疗SARS的临床疗效分析 从中医的瘟疫理论出发,通过总结卫生部中日友好医院4月初收治的60多例SARS病人的观察,初步总结出五期十二方的中医治疗方案,对我院院部分患者进行中西医结合治疗,并与西医常规治疗组相对比,现将其初步的临床治疗报告如下,以期... 仝小林 陈晓光 李爱国 赵东 张志远 段军 李涛 崔彗娟 毛建生 李平 刘鹏 李成辉 华传金 赵天豫 张纾难 郑敏 张远春 李丽玖 初笑鸥 王伟刚 李海聪 黄力 郝迎春 杜金行 贾立群 赵红 张斌 徐远 周水平 石效平 陆进 常明 秦文敏 王云亭关键词:SARS 中西医结合治疗 临床疗效 影像学诊断