张敏
- 作品数：3 被引量：31H指数：2
- 供职机构：桓台县人民医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 纳米碳标记在结直肠癌根治术中的应用被引量：16
- 2009年
- 目的探讨钠米碳淋巴结示踪剂在结直肠癌根治术中临床应用的意义。方法采用前瞻性病例对照研究,60例结直肠癌患者随机分为两组:30例患者于术前或术中先向癌灶周围注入钠米碳后再行根治术,30例对照组患者则不予注射纳米碳。分别记录检测黑染淋巴结与未黑染淋巴结数量及淋巴结转移情况。结果(1)钠米碳标记组平均每例清除12.6个淋巴结(6～18个),淋巴结黑染率为51.9%。对照组平均每例清除8.1个淋巴结(4～14个)。标记组淋巴结检出数明显高于对照组(P=0.0065)。(2)标记组黑染淋巴结癌肿侵犯阳性率33.6%,对照组淋巴结阳性率24.7%,标记组黑染淋巴结转移率高于对照组(P=0.014),同时标记组<4mm转移淋巴结检出率高于对照组(P=0.0021)。(3)2例直肠癌患者术中发现肠系膜下动脉根部及髂内动脉旁有黑染淋巴结,并相应扩大手术切除范围,术后病理证实淋巴结有癌转移。结论钠米碳淋巴结示踪剂染色效果良好,术中易识别,能指导手术医师术中正确制定手术方案进行淋巴结清除。
- 傅骏郁宝铭卞国伟张敏陈利文
- 关键词：结肠直肠肿瘤淋巴转移活性碳
- 结直肠上皮内瘤变的诊断意义与处理原则被引量：15
- 2009年
- 目的探讨结直肠上皮内瘤变病理诊断的临床意义和外科治疗的原则。方法于2004年1月至2008年6月共收治术前经内镜活检、病理诊断为“上皮内瘤变”的病例共158例（共162个肿瘤），其中诊断为低级别上皮内瘤变73例，高级别上皮内瘤变89例。行腺瘤切除术5例，根治性结肠切除手术49例，直肠低位前切除术74例，经肛门局部切除术16例，Hartmann直肠经腹切除结肠造口术2例，腹会阴切除术4例，Parks结肠肛管吻合术7例，乙结肠造口术1例。经手术切除的标本常规作病理学检查，并与该患者的术前活检作比较，进行回顾性分析。结果术后109例（67．3％）病理证实为浸润性腺癌，在89例术前诊断为高级别上皮内瘤变的腺瘤中，80例（89．9％）术后病理确定是腺癌；在低级别上皮内瘤变中亦有29例（39．7％）术后确定为浸润性腺癌。在109例腺癌中2例伴有肝转移（M1），18例则有邻近组织浸润（T4）。术后病理证实有局部淋巴结转移或见癌结节者26例（23．9％）。结论应重视结直肠上皮内瘤变的病理诊断，高度警惕高级别上皮内瘤变。在临床和内镜中疑为恶性的病变，若不涉及保肛问题，宜首选作病变肠段切除，如术中可确诊为浸润性癌，则应作根治性切除。
- 陈利文郁宝铭张敏傅骏费春松沈英
- 关键词：结直肠肿瘤上皮内瘤变浸润性癌诊治
