- 腘窝坐骨神经阻滞对急性足踝骨折术后疼痛的影响被引量：5
- 2019年
- 目的观察超声引导下腘窝坐骨神经阻滞用于急性足踝骨折术后疼痛的影响.方法选择急性跟骨或外踝骨折患者50例随机分为两组,每组25例.A组喉罩全身麻醉,B组超声引导下腘窝入路坐骨神经阻滞后行喉罩全身麻醉.两组患者按需自控给予静脉吗啡泵入.记录两组术后2、4、6、9、12、15、18、21、24 h时静息和运动时的VAS评分、不同时段吗啡用量以及不良反应的发生等指标.结果术后2、4、6、9 h,B组VAS评分均显著低于A组(P<0.01);在术后12 h,两组VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);术后15、18、21、24 h,A组VAS评分均显著低于B组(P<0.01);在术后12 h内每个时间段A组吗啡消耗量高于B组(P<0.01),但在12~24 h时间段内,B组吗啡消耗量高于A组(P<0.01).两组患者术后恶心呕吐例数差异无统计学意义(P>0.05).结论超声引导下坐骨神经阻滞在术后12 h内能有效缓解足部、踝部手术术后疼痛,减少阿片类镇痛药物使用量.但是在术后12~24 h,坐骨神经阻滞组出现暴发痛,阿片类镇痛药物使用量也大大增加,这大大削弱了其优势.
- 张娟孙艳
- 关键词：坐骨神经阻滞术后镇痛超声
- 右美托咪定复合罗哌卡因用于臂丛阻滞对肩袖修复术患者的影响被引量：15
- 2018年
- 目的观察右美托咪定复合罗哌卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞对关节镜下肩袖修复术患者感觉运动的阻滞时间、术后疼痛评分与镇痛指标、血流动力学及不良反应发生的影响。方法选取40例ASAⅠ~Ⅱ级择期行单侧肩关节镜下肩袖修复术的患者,按照随机数字表法分为两组(n=20):RD组臂丛神经阻滞(右美托咪定1μg/kg+0.375%罗哌卡因20 m L)+全麻,R组臂丛神经阻滞(0.375%罗哌卡因20 m L)+全麻。记录入室(T0)、手术开始5 min(T1)、手术开始30 min(T2)、术毕(T3)、拔气管导管(T4)时患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、BIS的数值,感觉与运动阻滞的起效、持续时间,术后首次疼痛时间,术后镇痛泵按压次数,术后30 min、术后1 h、术后6 h、术后24 h的疼痛视觉模拟评分(VAS),不良反应的发生。结果 RD组在感觉阻滞起效时间上明显少于R组(P<0.05);两组在运动阻滞的起效和持续时间方面差异无统计学意义(P>0.05);RD组较R组术后首次疼痛时间延长、术后镇痛泵按压次数明显减少、术后6 h的VAS评分明显降低(P<0.05);两组间不良反应(恶心呕吐、心动过缓、低血压)的发生差异无统计学意义(P>0.05)。RD组患者在T1、T2、T3、T4时间点的HR、MAP和BIS值与R组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定(1μg/kg)复合罗哌卡因用于肌间沟臂丛阻滞在关节镜下肩袖修复术患者可明显缩短感觉阻滞起效时间,更好地维持术中循环平稳,延长术后镇痛时间,减少术后镇痛泵按压次数,且不增加运动阻滞持续时间及不良反应的发生。
- 钱菊巫绍汝成浩嵇富海杨建平张娟
- 关键词：罗哌卡因臂丛神经阻滞
- 右美托咪定预处理通过迷走神经减轻大鼠心肌缺血／再灌注损伤被引量：3
- 2017年
- 目的 研究右美托咪定（dexmedetomidine,Dex）预处理是否通过迷走神经对大鼠缺血/再灌注损伤（ischemia/reperfusion injury,I/RI）心肌产生保护作用.方法 雄性SD大鼠50只,体重230～270 g,采用随机数字表法分为5组（每组10只）：假手术组（S组）、缺血/再灌注组（I/R组）、单侧迷走神经切断术（unilateral vagotomy,VG）＋I/R组（V组）、Dex＋I/R组（D组）、VG＋Dex＋I/R组（VD组）.Dex经颈静脉泵注1μg/kg 10 min,0.7μg·kg-1·h-115 min.I/R模型为结扎左冠状动脉前降支30 min后恢复灌注120 min.ELISA法测定血清中IL-6、TNF-α浓度,实时荧光定量PCR（real-time quantitative PCR,qPCR）检测心肌组织中IL-6 mRNA和TNF-αmRNA表达量,伊文氏蓝及2,3,5-氯化三苯基四氮唑（2,3,5-triphenyl tetrazolium chloride,TTC）双染色法测定心肌缺血和心机梗死面积.结果 与I/R组比较,D组心肌梗死面积明显减少（P〈0.05）,心肌组织IL-6 mRNA和TNF-αmRNA表达下调（P〈0.05）,血清TNF-α和IL-6浓度明显降低（P〈0.05）;与D组比较,VD组以上指标均明显升高（P〈0.05）.结论 Dex预处理通过迷走神经减轻I/RI的炎症反应,从而对大鼠心肌产生保护作用.
- 夏凡嵇富海张娟孟晓文彭科
- 关键词：心肌缺血再灌注损伤迷走神经胆碱能抗炎通路
- 血管紧张素转化酶2过表达通过迷走神经调控高迁移率族蛋白B1减轻大鼠心肌缺血/再灌注损伤
- 2020年
- 目的研究大鼠在体心肌过表达血管紧张素转化酶2(angiotensin converting enzyme 2,ACE2)是否通过迷走神经调控高迁移率族蛋白B1(high mobility group box 1,HMGB1),从而对大鼠心肌缺血/再灌注损伤(myocardial ischemia/reperfusion injury,MI/RI)产生保护作用。方法雄性SD大鼠50只,体重220~280 g,按随机数字表法分为5组(每组10只):假手术组(S组)、缺血/再灌注(ischemia/reperfusion,I/R)组、单侧迷走神经切断术(unilateral vagotomy,VG)+I/R组(V组)、ACE2+I/R组(A组)、VG+ACE2+I/R组(VA组)。ACE2过表达在术前3周通过经腹心包腔注射腺相关病毒(adeno-associated virus,AAV)获得。I/R模型为结扎左冠状动脉前降支(left anterior descending coronary artery,LAD)30 min后恢复灌注24 h。ELISA法测定血清中肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)浓度,Western blot法检测心肌组织中HMGB1水平,实时荧光定量PCR(real-time quantitative PCR,qPCR)检测心肌组织中TNF-αmRNA和IL-6 mRNA水平,伊文蓝及2,3,5-氯化三苯基四氮唑双染色法测定心肌梗死面积。结果与I/R组比较,A组心肌梗死面积明显减少(P<0.05),心肌组织HMGB1蛋白水平下调(P<0.05)、TNF-αmRNA和IL-6 mRNA下调(P<0.05),血清cTnI浓度明显降低(P<0.05);与A组比较,VA组以上指标均明显升高(P<0.05)。结论ACE2过表达通过迷走神经调控HMGB1能够减轻MI/RI,对大鼠心肌产生保护作用。
- 陈陈嵇富海张娟孟晓文夏凡
- 关键词：心肌再灌注损伤血管紧张素转化酶2高迁移率族蛋白B1胆碱能抗炎通路
- 踝部骨折内固定术后两种镇痛疗效比较
- 周庆生唐天驷杨惠林曹成胡海张娟
- 关键词：踝关节骨折内固定术后镇痛
- 右美托咪定预处理通过抑制钙超载减轻H9C2细胞氧糖剥夺/复氧损伤被引量：2
- 2019年
- 目的探究右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)预处理对H9C2细胞氧糖剥夺/复氧(oxygen glucose deprivation/reoxygenation,OGD/R)损伤模型中钙离子的影响。方法高糖培养至对数生长期的H9C2细胞采用随机数字表法分为5组(每组6个复孔):对照组(C组),常规培养细胞;OGD/R组,采用缺氧小室对细胞进行氧糖剥夺24h处理,随后复氧3h;不同浓度Dex预处理组(D1组、D2组、D3组),细胞氧糖剥夺前经不同浓度Dex(0.1、1.0、10.0μmol/L)预处理1h,其余处理同OGD/R组。各组复氧结束后,倒置显微镜下观察细胞形态,应用甲基噻唑蓝[3-(4,5-dimethyl-2-thiazolyl)-2,5-diphenyl-2-H-tetrazolium bromide,MTT]法检测各组细胞活力差异,应用2,4-二硝基苯肼显色法检测培养基乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)释放率,应用钙成像方法检测细胞内钙离子浓度水平,应用实时定量聚合酶链反应(real-time quantitative polymerase chain reaction,RT-q-PCR)检测FK506结合蛋白12.6(FK506-binding protein 12.6,FKBP12.6)mRNA表达情况。结果与C组比较,OGD/R组、D1组、D2组及D3组细胞活力明显降低(P<0.05),LDH释放率及细胞内钙离子浓度明显升高(P<0.05),OGD/R组和D2组FKBP12.6mRNA表达量明显降低(P<0.05)。与OGD/R组比较,D2组、D3组细胞活力明显提高(P<0.05),细胞内钙离子浓度明显降低(P<0.05),D2组LDH释放率明显降低(P<0.05),FKBP12.6mRNA表达量明显升高(P<0.05)。结论Dex预处理可以减轻H9C2细胞OGD/R损伤,其机制可能与增加钙调控相关分子FKBP12.6的表达从而抑制钙超载有关。
- 袁梅孟晓文宋绍永彭科张娟嵇富海
- 关键词：H9C2细胞钙超载
- 右美托咪定注射液用于重度颅脑损伤患者的临床研究被引量：7
- 2019年
- 目的观察右美托咪定注射液用于重度颅脑损伤患者的临床疗效及安全性。方法将62例重度颅脑损伤患者随机分为对照组和试验组,每组31例。麻醉诱导前,对照组给予0.9%NaCl 1.0μg·kg^-1,10 min内泵入,之后以0.5μg·kg^-1·h^-1持续静脉泵注;试验组给予右美托咪定1.0μg·kg^-1,10 min内泵入,之后以0.5μg·kg^-1·h^-1持续静脉泵注。2组患者的麻醉诱导和麻醉维持方案均保持一致性。比较2组患者的脑代谢指标和药物不良反应的发生情况。结果麻醉诱导即刻,试验组和对照组的颈静脉血氧饱和度(SjvO2)分别为(68.28±8.09)%和(64.07±7.14)%,脑氧摄取率(CERO2)分别为(31.68±2.29)%和(35.16±2.34)%;插管后2 min,试验组和对照组的SjvO2分别为(72.06±6.19)%和(67.17±7.11)%,CERO2分别为(30.35±2.10)%和(33.31±2.40)%;术毕,试验组和对照组的SjvO2分别为(73.27±7.31)%和(68.28±8.13)%,CERO2分别为(30.11±1.94)%和(32.37±2.18)%。2组患者不同时间点的上述指标比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组的药物不良反应主要有低血压和心动过缓,对照组的药物不良反应主要有低血压和心动过缓。试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为16.13%和9.68%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定注射液可以改善重度颅脑损伤麻醉术患者的脑代谢功能,且不增加药物不良反应的发生率。
- 孙艳张娟
- 关键词：重度颅脑损伤安全性评价
- 踝关节骨折内固定术后两种镇痛效果比较被引量：4
- 2013年
- 目的观察塞来昔布联合曲马多用于踝关节骨折内固定术后的镇痛效果。方法选择2009年12月～2011年3月行踝关节急诊切开复位内固定患者47例,将其分为两组:塞来昔布+曲马多联合口服用药组(A组),共25例;单独应用曲马多组(B组),共22例。观察两组视觉模拟评分(VAS),有无恶心、呕吐等不良反应。结果 A组术后VAS评分明显优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组不良反应发生例数也低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术后塞来昔布联合应用曲马多对于踝关节骨折急诊手术患者有明显的镇痛作用,并可以减少使用传统镇痛药物及由此带来的副作用,提高术后康复效果,临床中值得推广使用。
- 周庆生唐天驷杨惠林曹成胡海黄永丰张娟
- 关键词：踝关节骨折内固定术后镇痛
- 目标导向容量治疗对沙滩椅体位肩关节镜手术老年患者脑组织氧合和术后认知功能的影响被引量：4
- 2020年
- 目的评价目标导向容量治疗对沙滩椅体位(beach chair position,BCP)肩关节镜手术老年患者脑组织氧合和术后认知功能的影响。方法前瞻性地选择60例在全身麻醉下接受BCP肩关节镜手术的患者,年龄60~75岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分入常规容量治疗组(对照组)和目标导向容量治疗组(治疗组),每组30例。使用FloTrac/Vigileo系统监测患者平均动脉压(MAP)、每搏变异度(SVV)、心脏指数(CI)。对照组采用静脉滴注羟乙基淀粉(130/0.4)(10mL/kg)常规容量治疗;治疗组根据SVV和CI进行目标导向容量治疗。记录麻醉诱导前(T0)、诱导后3 min(T1)、BCP时(T2)、BCP后5 min(T3)、BCP后30 min(T4)、手术结束平卧位(T5)时患者的MAP、SVV、CI,以及术中晶体液、胶体液用量,脑氧饱和度(rSO2)。记录术前、术后1 h和24 h的简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分。结果与T1时间点相比,两组患者在T2至T4时间点的MAP、CI均显著降低(P值均<0.05)。在T3、T4时间点,治疗组患者MAP[(79.8±2.6)和(82.3±2.3)mmHg,1 mmHg=0.133 kPa]、CI[(2.9±0.5)和(2.9±0.4)L/(min·m2)]、rSO2[(67.8±1.8)%和(68.5±2.2)%]均显著高于对照组[分别为(76.1±3.5)和(75.8±3.8)mmHg、(2.5±0.6)和(2.5±0.6)L/(min·m2)、(62.2±2.0)%和(63.4±1.8)%],SVV显著低于对照组[(10±2)%比(15±3)%、(10±2)%比(15±4)%],差异均有统计学意义(P值均<0.01)。与对照组相比,治疗组患者术中胶体液使用量和总补液量均显著增加(P<0.01、0.05);而两组间患者术中晶体液使用量的差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组患者术后1 h和24 h的MMSE评分为(23.0±2.0)和(26.9±1.9)分,分别显著高于对照组同时间点的(20.0±2.3)和(24.0±2.2)分(P值均<0.01)。结论目标导向容量治疗能减少老年患者肩关节镜手术中BCP引起的血流动力学波动,改善脑组织氧合,减少术后24 h内认知功能障碍的发生。
- 孙艳张娟
- 关键词：术后认知功能脑氧饱和度
- 手术体积描记指数在心脏瓣膜置换手术麻醉诱导过程中对镇痛深度的监测被引量：13
- 2020年
- 目的探讨手术体积描记指数(SPI)与平均动脉血压(MAP)、心率(HR)、心脏指数(CI)、每搏输出量变异度(SVV)及阿片类药物用量的相关性,评价SPI在心脏瓣膜置换手术麻醉诱导过程中的应用价值。方法采用前瞻性双盲随机对照方法,选取2018年6月至2019年6月在苏州大学附属第一医院择期行心脏瓣膜置换手术的患者60例,采用随机数字表法分为传统组(C组,n=30)和SPI组(S组,n=30)。两组均采用静脉麻醉诱导,传统组依据心率、血压变化经验性予以阿片类药物舒芬太尼,SPI组依据SPI指导舒芬太尼用药,维持SPI在30~50,10 s以上。观察两组患者入室后(T0)、诱导后1 min(T1)、诱导后3 min(T2)、插管前即刻(T3)、插管后即刻(T4)、插管后1 min(T5)、插管后3 min(T6)的SPI、HR、MAP、脑电双频指数(BIS)、CI、SVV等数据。记录两组患者一般资料、诱导时间、舒芬太尼用量、血管活性药物使用情况,并比较两组患者循环稳定情况。结果与C组相比,S组舒芬太尼用量大、诱导时间长(均P<0.05)。组内比较:与T0时点相比,S组其它各时点SVV均无明显差别(均P>0.05);C组T2、T3、T4时点SVV明显升高(均P<0.05)。与T3时点相比,S组HR无明显差别(P>0.05);C组T4点HR明显升高(P<0.05);S组T4时点SVV明显升高(P<0.05),C组T4、T5、T6时点SVV明显降低(均P<0.05)。组间比较:与C组相比,S组T3时点MAP明显降低(P<0.05),T4、T5、T6时点HR明显降低(均P<0.05),T3、T4、T5时点CI明显增高(均P<0.05),T2、T3、T4、T5、T6时点SVV明显降低(均P<0.05)。与C组相比,S组的ΔMAP T4-T3、ΔMAP T0-T4,ΔHR T0-T3、ΔHR T4-T3、ΔHR T0-T4,ΔSVV T0-T3、ΔSVV T4-T3、ΔSVV T0-T4差异有统计学意义(均P<0.05)。结论在行心脏瓣膜置换术的患者全麻诱导期间,以SPI为靶向目标调整镇痛药物使用剂量,可以使诱导过程中血流动力学更平稳,血压心率波动更小,提高患者麻醉诱导过程的安全性,指导临床合理用药。
- 金晓菲张娟彭慧萍
- 关键词：心脏瓣膜置换术舒芬太尼麻醉诱导
