嵇富海 作品数:169 被引量:799 H指数:14 供职机构: 苏州大学附属第一医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 江苏省自然科学基金 苏州市“科教兴卫工程”青年科技项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 化学工程 农业科学 文化科学 更多>>
BIS指导下不同麻醉方法对胆囊切除术患者围术期细胞免疫功能影响的比较 被引量:5 2010年 围术期伤害性刺激可诱发机体过度应激反应,引起免疫功能(以细胞免疫为主)抑制,影响预后[1].有效的麻醉方法可控制应激反应.临床常采用BIS监测麻醉深度[2],BIS指导下异丙酚复合麻醉和七氟醚复合麻醉是临床常用的麻醉方法.这两种方法对于围术期免疫功能的影响尚有待研究.本研究拟比较BIS指导下七氟烷复合麻醉与异丙酚复合麻醉对胆囊切除术患者围术期细胞免疫功能的影响,为临床麻醉方法的选择提供参考. 王玉兰 嵇富海关键词:BIS监测 胆囊切除术 麻醉方法 围术期 异丙酚复合麻醉 复方乳酸钠和6%羟乙基淀粉对毒血症犬呼吸动力学的影响 2011年 目的研究复方乳酸钠(LR)或6%羟乙基淀粉溶液(6%HES)行液体复苏对毒血症犬呼吸动力学的影响。方法健康杂种犬45只,随机均分为三组:对照组(假模型组,C组),腹腔注入生理盐水,无毒血症,用复方乳酸钠30ml/kg作为输注液体;LR组,腹腔注入肠液,毒血症后用复方乳酸钠30ml/kg作为复苏液体;HS组,腹腔注入肠液,毒血症后用6%HES10ml/kg作为复苏液体。于毒血症注药前(T1)及注药后1h(T2)、4h(T3)、8h(T4)测定MAP、心输出量(CO)和肺毛细血管楔压(PCWP)等血流动力学指标。同时记录吸气峰压(PIP)、呼吸肌作功(Wob)、动态顺应性(Cdyn)及无效腔比率(Vd/Vt)等呼吸动力学指标。记录总尿量及体重,计算肺湿/干比。结果 T3、T4时LR、HS组MAP、CO明显低于T1时和C组,T4时HS组MAP、CO明显高于LR组(P<0.05)。T3、T4时LR、HS组PIP、Wob、Vd/Vt明显高于T1时和C组,T4时HS组PIP、Wob明显低于LR组(P<0.05)。HS组肺湿/干比明显低于LR组(P<0.05)。结论 6%HES更有利于毒血症犬血流动力学维持,保护了肺功能。 昝莉莉 嵇富海关键词:羟乙基淀粉溶液 毒血症 呼吸动力学 槲皮素调控叉头框蛋白O3介导抗氧化效应减轻H9c2心肌细胞缺氧/复氧损伤 被引量:1 2023年 目的探讨槲皮素(quercetin, QUE)减轻H9c2心肌细胞缺氧/复氧(hypoxia/reoxygenation, H/R)损伤的可能机制及叉头框蛋白O3(forkhead box O3, FOXO3)在其中的作用。方法以大鼠心肌细胞株H9c2为研究对象, 按随机数字表法分为5组(每组6个复孔):正常对照组(CON组)、缺氧/复氧组(H/R组)、QUE组、QUE+FOXO3干扰小RNA(small interfering RNA, siRNA)组(QUE+si组)、QUE+阴性对照组(QUE+NC组)。采用缺氧6 h复氧6 h制备H/R损伤模型。CON组细胞正常培养;H/R组细胞制备H/R损伤模型;QUE组给予终浓度为20 μmol/L的QUE孵育24 h后制备H/R损伤模型;QUE+si组和QUE+NC组分别用FOXO3 siRNA和FOXO3 siRNA阴性对照转染细胞, 24 h后给予终浓度为20 μmol/L的QUE再孵育24 h, 然后制备H/R损伤模型。采用细胞计数试剂盒(cell counting kit-8, CCK-8)法检测各组细胞活力, DCFH-DA法检测各组细胞活性氧(reactive oxygen species, ROS)水平, ELISA法检测各组细胞中丙二醛(malondialdehyde, MDA)含量和超氧化物歧化酶(superoxide dismutase, SOD)活力, Western blot法检测FOXO3、超氧化物歧化酶2(superoxide dismutase, SOD2)蛋白水平。Hoechst33258染色法检测各组H9c2心肌细胞凋亡情况。结果与CON组比较:H/R组、QUE+NC组、QUE+si组细胞活力下降(P<0.05), H/R组、QUE组、QUE+NC组、QUE+si组ROS水平升高(P<0.05);H/R组、QUE+si组MDA含量升高(P<0.05), SOD活力下降(P<0.05);H/R组FOXO3、SOD2表达下调(P<0.05);H/R组、QUE组、QUE+NC组、QUE+si组细胞凋亡率增加(P<0.05)。与H/R组比较:QUE组细胞活力升高(P<0.05), FOXO3、SOD2表达上调(P<0.05);QUE组、QUE+NC组ROS水平下降(P<0.05), MDA含量减少(P<0.05), SOD活力升高(P<0.05), 细胞凋亡率下降(P<0.05)。与QUE+NC组比较, QUE+si组细胞活力下降(P<0.05), ROS水平升高(P<0.05), MDA含量升高(P<0.05), SOD活力下降(P<0.05), FOXO3、SOD2表达下调(P<0.05), 细胞凋亡率增加(P<0.05)。QUE+NC组与QUE组细胞活力、ROS水平、MDA含量、SOD活力和细胞凋亡 李林桂 胡俊凯 张超 胡晶辉 孟晓文 孟晓文关键词:槲皮素 体外循环中血红蛋白尿分析 2007年 目的分析体外循环中引起血红蛋白尿的原因,探讨避免其发生的灌注技术和方法。方法观察2004年1月至2005年12月211例体外循环下心脏直视手术的患者体外循环时间(CPBT)、术前和停机时的血红蛋白尿(Hb)、红细胞比积(Hct),分析其与血红蛋白尿出现的关系。术中出现肉眼血红蛋白尿者作为血红蛋白尿组(n=38),其余未出现血红蛋白尿者为对照组(n=173)。结果211例观察对象中38例术中出现肉眼血红蛋白尿,发生率18.0%。体外循环时间大于3h,术前和停机时的血红蛋白大于100g/L,红细胞比积大于0.30的患者术中容易出现血红蛋白尿。结论体外循环时间较长,术前和停机时血红蛋白细胞比积较高的患者术中容易出现血红蛋白尿。 时江 嵇富海 成浩关键词:体外循环 血红蛋白尿 红细胞比积 三种不同镇痛方法用于全膝关节置换术后镇痛效果的比较研究 目的比较全膝关节置换术后静脉自控镇痛(PCIA)、连续股神经阻滞镇痛(CFNA)和关节周围注射鸡尾酒法(CRMA)的镇痛效果。方法 63例ASAI-III级全麻下行单侧全膝关节置换术的患者随机分为三组,PCIA组(21例... 谢燕 嵇富海关键词:静脉自控镇痛 连续股神经阻滞 鸡尾酒 镇痛 文献传递 格隆溴铵预防新斯的明诱导心率减慢:多中心、随机、双盲双模拟、平行对照临床试验 被引量:6 2019年 目的以阳性药物为对照,评价格隆溴铵预防新斯的明诱导心率减慢的有效性和安全性。方法择期行全身麻醉非心脏手术的患者,中心化随机分组方法分为试验组(123例)和对照组(124例)。手术结束时,试验组给予格隆溴铵0.008 mg/kg+新斯的明0.04 mg/kg,对照组给予阿托品0.016 mg/kg+新斯的明0.04 mg/kg,推注时间1 min,用于拮抗肌肉松弛(肌松)药残留作用。比较给药后15 min内心率与基线心率差值的时间曲线下面积(area under the time ceurve,AUC)、每分钟心率的实测值、每分钟心率与基线比较的变化值,给药后阿托品补救治疗使用率和剂量,术后24 h内不良事件。结果试验组给药后15 min内心率较基线心率变化值的AUC小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);各时间点心率的实测值变化幅度小于对照组;试验组心率维持在基线水平的时间长于对照组,试验组心率变化的速度小于对照组(P<0.05)。两组患者阿托品补救治疗使用率和剂量差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论格隆溴铵与阿托品均可安全地用于预防非去极化肌松药拮抗剂新斯的明诱导的心率减慢,格隆溴铵更有利于患者的心率维持稳定。 樊玉花 丁正年 于泳浩 于浩 马虹 马宇 仓静 王亚平 王海莺 王俊 田鲲 冯娅妮 刘克玄 成浩 严敏 李敏 李偲 陈郡郡 陈丽钗 吴君蓓 肖艳英 杨孟昌 张媛媛 房崇亮 姚尚龙 俞红丽 夏芹 秦秀男 徐广民 傅舒昆 嵇富海 蔡姝 廖欣鑫 魏新川 魏国华 魏欣 邓小明关键词:阿托品 心率减慢 右美托咪定复合罗哌卡因用于臂丛阻滞对肩袖修复术患者的影响 被引量:15 2018年 目的观察右美托咪定复合罗哌卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞对关节镜下肩袖修复术患者感觉运动的阻滞时间、术后疼痛评分与镇痛指标、血流动力学及不良反应发生的影响。方法选取40例ASAⅠ~Ⅱ级择期行单侧肩关节镜下肩袖修复术的患者,按照随机数字表法分为两组(n=20):RD组臂丛神经阻滞(右美托咪定1μg/kg+0.375%罗哌卡因20 m L)+全麻,R组臂丛神经阻滞(0.375%罗哌卡因20 m L)+全麻。记录入室(T0)、手术开始5 min(T1)、手术开始30 min(T2)、术毕(T3)、拔气管导管(T4)时患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、BIS的数值,感觉与运动阻滞的起效、持续时间,术后首次疼痛时间,术后镇痛泵按压次数,术后30 min、术后1 h、术后6 h、术后24 h的疼痛视觉模拟评分(VAS),不良反应的发生。结果 RD组在感觉阻滞起效时间上明显少于R组(P<0.05);两组在运动阻滞的起效和持续时间方面差异无统计学意义(P>0.05);RD组较R组术后首次疼痛时间延长、术后镇痛泵按压次数明显减少、术后6 h的VAS评分明显降低(P<0.05);两组间不良反应(恶心呕吐、心动过缓、低血压)的发生差异无统计学意义(P>0.05)。RD组患者在T1、T2、T3、T4时间点的HR、MAP和BIS值与R组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定(1μg/kg)复合罗哌卡因用于肌间沟臂丛阻滞在关节镜下肩袖修复术患者可明显缩短感觉阻滞起效时间,更好地维持术中循环平稳,延长术后镇痛时间,减少术后镇痛泵按压次数,且不增加运动阻滞持续时间及不良反应的发生。 钱菊 巫绍汝 成浩 嵇富海 杨建平 张娟关键词:罗哌卡因 臂丛神经阻滞 急性Stanford A型患者围术期零红细胞输注预后分析 2023年 目的 探讨围术期零红细胞输注与急性Stanford A型主动脉夹层患者预后的相关性。方法 对2021年5月~2022年5月于本院行急性Stanford A型主动脉夹层一站式Hybrid手术治疗的96例患者进行回顾性分析,根据围手术期是否输注红细胞分为:零红细胞输注组(A组,n=26)和红细胞输注组(B组,n=70)。记录术前一般资料和实验室指标,采用倾向性评分匹配法筛选术前资料基线值一致的患者,比较手术相关指标,术中及术后血液成分用量,预后指标。结果 以BMI指数、血红蛋白、血小板、肌钙蛋白T水平作为协同变量,按1∶1行倾向性评分匹配后共48例患者纳入研究,A组(n=24)和B组(n=24)。与A组比较,B组术毕及术后24 h的血红蛋白、红细胞比积显著降低(P<0.05)。2组患者手术相关指标,术中及术后血液成分用量,住院死亡率、连续肾脏替代治疗、感染和脑梗死的发生率比较无差异(P>0.05)。结论 围手术期零红细胞输注的急性Stanford A型主动脉夹层患者,围术期血红蛋白并未显著降低,同时术后并发症及死亡率并未增加。 赵单 蒯玲玉 蔡成森 嵇富海 杨宇帆关键词:红细胞输注 术后并发症 死亡率 p38丝裂原活化蛋白激酶通过下调肌质网Ca^2+ ATP酶2α参与大鼠心肌缺血/再灌注损伤 被引量:5 2020年 目的探讨p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 mitogen activated protein kinase,p38MAPK) 肌质网Ca^2+ ATP酶2α(sar coplasmic/endoplasmic reticulum Ca^2+ATPase 2α,SERCA2α)信号通路在大鼠心肌缺血/再灌注损伤(ischemia/reperfusion injury,I/RI)中的作用。方法采用随机数字表法将45只雄性SD大鼠(体重250~300 g)分为A组、B组和C组(每组15只),其中A组用于测定心肌梗死面积,B组用于检测心肌组织p38MAPK和SERCA2α蛋白量,C组用于检测心肌组织SERCA2αmRNA。分别将A组、B组和C组组内大鼠按随机数字表法分为3组(每组5只):假手术组(Sham组)、缺血/再灌注(ischemia/re perfusion,I/R)组(I/R组)、I/R+SB203580组(I/R+S组)。I/R+S组于术前1 h腹腔注射p38MAPK抑制剂SB203580(2 mg/kg),其余两组于术前1 h仅注射等体积生理盐水。采用结扎冠状动脉左前降支(left anterior descending,LAD)30 min后再灌注10 min的方法建立大鼠心肌I/RI动物模型。再灌注结束后,动脉血气分析法监测大鼠内环境状态,Western blot法检测心肌组织磷酸化p38MAPK(phospho p38MAPK,p p38MAPK)、SERCA2α蛋白水平,实时荧光定量PCR(real time quantitative PCR,RT qPCR)法检测心肌组织SERCA2αmRNA水平,伊文蓝及2,3,5 氯化三苯基四氮唑(2,3,5 triphenyl tetrazolium chloride,TTC)双染色法测定心肌缺血和心肌梗死面积。结果各组大鼠血气分析结果差异无统计学意义(P>0.05)。与Sham组比较,I/R组与I/R+S组心肌梗死面积与心肌组织中p p38MAPK蛋白水平明显增加(P<0.05)、SERCA2α蛋白及mRNA水平明显降低(P<0.05)。与I/R组比较,I/R+S组心肌梗死面积明显减少、p p38MAPK蛋白水平明显降低(P<0.05),SERCA2α蛋白和mRNA水平明显升高(P<0.05)。结论p38MAPK可能通过介导SERCA2α参与大鼠心肌I/RI。 宋楠 嵇富海 马焦 孟晓文关键词:心肌再灌注损伤 P38丝裂原活化蛋白激酶 右美托咪定在局部麻醉下颈椎后路手术中的应用 被引量:2 2014年 目的评价右美托咪定在局部麻醉下颈椎后路手术中的镇静效果。方法将42例行颈椎后路手术的患者随机均分为两组:D组术前泵注右美托咪定0.5μg/kg,继以0.3μg·kg-1·min-1维持至术毕;C组给予等量生理盐水。记录入室后5min(T0)、切皮前(T1)、切皮后(T2)、手术开始后1h(T3)、2h(T4)及缝皮时(T5)的HR、MAP和SpO2。记录D组患者Ramsay评分。观察术中降压药物的使用以及患者的配合程度,记录术后2h的VAS疼痛评分。结果 D组T1-T5时HR和MAP均低于C组(P<0.05)。与C组相比,D组降压药使用少(P<0.01),患者配合程度高(P<0.01),术后2h的VAS评分低(P<0.05)。结论右美托咪定在颈椎后路手术中可提供充分镇静,减轻术后疼痛,无呼吸抑制等不良反应。 邓莉 嵇富海 杨建平关键词:颈椎手术