刘海明
- 作品数：8 被引量：29H指数：3
- 供职机构：解放军第117医院更多>>
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- 单侧椎弓根螺钉内固定治疗腰椎退行性疾病的研究进展被引量：5
- 2014年
- 后路腰椎椎间融合术治疗腰椎退行性疾病多采用双侧椎弓根螺钉内固定的术式,但对于仅有单侧症状的腰椎退行性疾病患者,单侧椎弓根螺钉内固定即可维持腰椎的生物力学稳定。本文从适应证和禁忌证、生物力学研究、临床研究等方面对单侧椎弓根螺钉内固定治疗腰椎退行性疾病的研究进展进行综述。
- 刘海明潘兵
- 关键词：腰椎椎间盘移位椎管狭窄脊柱融合术
- 正中旁侧入路单侧腰椎间孔椎体间融合术治疗极外侧型腰椎间盘突出症被引量：3
- 2014年
- 目的：探讨正中旁侧入路单侧腰椎间孔椎体间融合术治疗极外侧型腰椎间盘突出症的临床疗效和安全性.方法：2008年3月至2011年1月,采用正中旁侧入路单侧腰椎间孔椎体间融合术治疗极外侧型腰椎间盘突出症患者39例,男29例,女10例;年龄45～67岁,中位数56岁;病程8d至6个月,中位数3个月;L3 ～44例,L4～527例,L5S18例;椎间孔型23例,椎间孔外型12例,混合型4例.均有单侧下肢放射痛、下腰痛及棘突旁压痛,直腿抬高试验阳性12例,股神经牵拉试验阳性25倒,单侧膝反射减弱或消失22例,足拇背伸肌肌力减弱2例,第1足趾背伸肌肌力减弱10例.分别在术前、术后1周及术后2年采用视觉模拟评分法和Oswestry功能障碍指数评价患者疼痛和腰椎功能情况;并在术后2年时采用改良Macnab标准评价疗效.术后随访患者的并发症发生情况.结果：本组39例患者均获随访,随访时间25～36个月,中位数31个月;切口均愈合;病变节段上下位椎体均融合,融合时间4～9个月,中位数4.5个月.疼痛视觉模拟评分,术前（7.7±1.0）分,术后1周（3.0±0.8）分,术后2年（2.8±0.9）分;Oswestry功能障碍指数评分,术前（41.7±3.1）分,术后1周（14.3±2.8）分,术后2年（12.8±2.9）分.本组疗效优29例、良8例、可2例.无硬膜撕裂、脑脊液漏、神经血管损伤及融合器移位、下沉和钉棒松动、断裂等并发症发生.结论：正中旁侧入路单侧腰椎间孔椎体间融合术治疗极外侧型腰椎间盘突出症,可有效缓解疼痛,椎间融合率高,可维持腰椎力学结构的稳定,有利于腰椎功能的恢复,且并发症少.
- 刘海明潘兵张志敬
- 关键词：腰椎脊柱融合术
- 正中旁侧入路单边TLIF治疗极外侧型腰椎间盘突出症
- 目的:研究正中旁侧入路单边TLIF治疗极外侧型腰椎间盘突出症的疗效。方法:回顾性研究2008 年3月一2011年5月采用正中旁侧入路单边TLIF治疗的极外侧型腰椎间盘突出症39例(男29例,女10 例,年龄457岁,平均...
- 潘兵刘海明张志敬
- 关键词：椎间盘移位腰椎脊柱融合术
- 文献传递
- 椎弓根固定结合经椎间孔椎间融合治疗复发性腰椎间盘突出症伴腰椎不稳被引量：12
- 2014年
- 目的：探讨经肌间隙入路椎弓根固定结合经椎间孔椎间融合（transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF）治疗复发性腰椎间盘突出症伴腰椎不稳的临床疗效。方法：2008年3月至2010年5月收治35例复发性腰椎间盘突出症,其中15例行经肌间隙入路单边椎弓根固定结合TLIF术式（单边固定组）,20例行后正中入路双边椎弓根固定结合后路椎间植骨融合（posterior lumbar interbody fusion,PLIF）术式（双边固定组）。观察手术时间、术中出血量,并比较手术前后两组患者JOA评分、腰痛及腿痛VAS评分及融合情况。结果：所有患者获得随访,时间6-30个月,平均16.8个月。两组患者腰腿痛等临床症状较术前明显缓解,X线片显示植骨融合良好（双边固定组中1例未融合）,无融合器移位、下沉及内固定器械松动或断裂。两组患者手术时间、术中出血量比较差异有统计学意义（P〈0.05）。术后JOA评分均较术前降低（P〈0.05）。术后1周,两组患者腰痛VAS评分比较差异有统计学意义（P〈0.05）,腿痛VAS评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）;末次随访,腰痛及腿痛VAS评分两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：两种术式在治疗复发性腰椎间盘突出症伴腰椎不稳均可达到满意的疗效,经肌间隙入路单边椎弓根固定结合TLIF术式切口较小,手术时间较短,术中出血量较少,术后腰痛缓解较快。
- 潘兵符楚迪葛云林李战友张志敬刘海明杨刚
- 关键词：椎间盘移位复发腰椎脊柱融合术
- 经肌间隙入路单侧椎弓根固定在腰椎翻修术中的应用研究
- 2014年
- 目的:探讨经椎旁肌间隙入路单侧椎弓根固定结合改良椎间孔椎间融合术在腰椎翻修术中的临床疗效。方法:回顾性研究2008年3月-2010年5月我院采用上述方法治疗的26例腰椎翻修患者,收集分析手术切口长度、手术时间和术中出血量,对比分析翻修术前、末次随访时腰痛及腿痛VAS评分,临床疗效评估采用29分法(JOA)评分,并计算临床疗效改善率。结果:手术切口长度为(4.1±0.5)cm、手术时间为(119.3±25.8)min、术中出血量为(193.3±14.6)mL,腰痛VAS评分、腿痛VAS评分术前为(4.98±0.65)分和(7.21±0.34)分,末次随访为(0.90±0.69)分和(1.41±0.28)分,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05);JOA评分术前为(13.8±4.4)分,末次随访为(24.1±2.8)分,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:该法切口小,术中出血少,术后腰背痛缓解快,是腰椎翻修的一种可行方法。
- 刘海明杨刚潘兵张志敬
- 关键词：外科手术
- 经肌间隙入路单边TLIF治疗复发性腰椎间盘突出症伴腰椎不稳
- 目的:研究经肌间隙入路单边椎弓根固定结合TLIF治疗复发性腰椎间盘突出症伴腰椎不稳的临床疗效。方法:2008年3月～2010年5月收治35例复发性腰椎间盘突出症,其中15例行经肌间隙入路单边椎弓根固定结合TLIF术式(单...
- 潘兵刘海明符楚迪葛云林李战友张志敬
- 关键词：椎间盘移位复发腰椎脊柱融合术
- 文献传递
- 不同椎间融合术治疗腰椎退变性疾病的疗效比较被引量：3
- 2014年
- 目的比较经椎旁肌间隙人路单侧椎弓根固定结合改良后路经椎间孔椎间融合（TLIF）术与后正中入路后路腰椎椎间融合（PLIF）术治疗腰椎退变性疾病的疗效。方法腰椎退变性疾病患者38例中18例行经椎旁肌间隙入路单侧椎弓根固定结合改良TLIF术（单侧改良TLIF组），20例行后正中人路后路腰椎椎间融合（PLIF）术（PLIF组），比较两种术式切口长度、手术时间、术中出血量，手术前后JOA评分、腰痛及腿痛VAS评分，末次随访采用改良Macnab标准评估比较两组疗效。结果随访28～35个月，平均33．6个月，末次随访单侧改良TLIF组优良率94．4％；PLIF组85．0％；无融合器移位、下沉及钉棒松动、断裂发生。两组手术切口长度、手术时间、术中出血量比较差异有统计学意义（P〈0．05）。术后JOA评分较术前两组均有明显降低（P〈0．05）。术后1周腰痛VAS评分两组比较差异有统计学意义（V〈0．05），腿痛VAS评分两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；末次随访腰痛及腿痛VAS评分两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论两种术式治疗腰椎退变性疾病均可达到满意的疗效，比较而言，经椎旁肌间隙入路单侧椎弓根固定结合改良后路经椎间孔椎间融合（TLIF）术有手术切口小、术中出血量少、术后腰背肌疼痛缓解快等优势。临床应用中需严格掌握手术适应症。
- 高志洋刘海明宋舟锋
- 关键词：退变性疾病腰椎脊柱融合术
- 经椎间孔椎间融合术联合单侧椎弓根螺钉固定的生物力学研究被引量：7
- 2015年
- 目的：研究经椎间孔椎间融合术（ TLIF）联合单侧椎弓根螺钉固定的生物力学稳定性及刚度。方法新鲜小牛下腰椎标本8具,加工成L4~5功能单位,测定其在屈伸、侧弯、轴向旋转6个方向上的运动范围值（ROM）及刚度值。依序测试：正常组（A组）,单侧部分关节突切除加椎间盘摘除组（B组）,单侧椎弓根螺钉固定组（ C组）,单侧椎弓根螺钉固定联合置入单枚cage组（ D组）,双侧椎弓根螺钉固定联合置入单枚cage组（ E组）。结果与A组比较,B组ROM明显增加,而刚度值明显减小；C、D、E组ROM减小,但刚度值增加,差异均有统计学意义（P〈0．05）。与B组比较,C、D、E组ROM明显减小,而刚度值明显增加,差异有统计学意义（P〈0．05）。与C组比较,D、E组ROM减小,刚度值增加,差异有统计学意义（P〈0．05）。与D组比较,E组刚度值增加,但前屈、侧弯、旋转5个运动方向ROM减小,差异均有统计学意义（ P〈0．05）,后伸运动方向ROM差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 TLIF术式椎间融合联合单侧椎弓根螺钉固定可获得良好的生物力学稳定性,置入单枚cage较椎间植入自体骨的稳定性更高。
- 张志敬潘兵刘海明
- 关键词：单侧固定生物力学
