梁张
- 作品数：2 被引量：9H指数：1
- 供职机构：都江堰市人民医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 目标导向液体治疗对脑膜瘤切除术患者脑代谢和手术后康复的影响被引量：9
- 2016年
- 目的探讨目标导向液体治疗对脑膜瘤切除术患者脑代谢和手术后康复的影响。方法选取2007年8月至2015年8月间都江堰市人民医院收治的106例脑膜瘤患者,按照临床试验数字随机的方法将患者随机分为观察组和对照组,每组53例。观察组患者采用目标导向液体治疗,对照组患者采用常规的输液模式治疗,观察两组患者颈内静脉球部血氧饱和度、血氧分压、血氧含量、脑氧摄取率、乳酸含量和术后康复指标。结果观察组患者术中中心静脉压、平均动脉压和补液量均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与诱导前比较,术中两组患者的血氧含量明显下降,而乳酸含量明显上升,差异均有统计学意义(P<0.05)。术中对照组患者的乳酸含量明显高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后24 h神经功能评分[(15.4±4.8)分]明显低于对照组[(18.1±2.4)分],差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者出院时的卡氏体能状态评分[(81.9±6.1)分]明显高于术前[(70.1±7.0)分],差异有统计学意义(P<0.05);但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论脑膜瘤切除术围手术期实施目标导向液体治疗,可稳定心指数,维持有效循环血容量,从而保证脑灌注、改善微循环,降低脑乳酸生成率,且可降低患者术后24 h神经功能缺损评分,但对早期生活质量无明显影响。
- 易勇周章明梁张
- 关键词：脑膜瘤目标导向液体治疗脑代谢康复
- 正中神经电刺激对颅脑外伤后昏迷患者促醒机制的初步探讨
- 2022年
- 初步探讨正中神经电刺激(Median Nerve Electrical Stimulation,MNES)对颅脑外伤(Traumatic Brain Injury,TBI)后昏迷患者促醒作用的分子机制,为昏迷促醒的救治提供理论基础。方法 都江堰市人民医院神经外科自2020 年03月-2022年03月因颅脑外伤昏迷患者中,选取符合标准的颅脑外伤后昏迷患者120例,按照随机、对照的原则,采用随机数字法分为实验组和对照组,住院号单数为实验组(n=60),住院号双数为对照组(n=60)。两组均在常规治疗基础上给予药物促醒和常规康复促醒(声、光、运动刺激);实验组另外加用MNES促醒,治疗时间周期为4周,分别对各组患者于入院时、入院 3d、入院 7d、入院 2w、入院 4w 分别行 GCS 评分、EEG、TCD检查,并在相同时间检测各组患者脑脊液中兴奋性神经递质:食欲肽-A(Orexin-A)的表达情况。结果 实验组经过4周的MNES治疗后,与对照组相比,实验组意识障碍患者GCS评分、EEG分级及TCD所检测颅底血管血流动力学参数较对照组均有不同程度的改善,差异具有显著的统计学差异(P< 0.05);实验组脑脊液中神经递质Orexin-A出现高表达,其高表达情况较对照组更明显(P< 0.05)。结论 MNES疗法能提高患者GCS评分,改善脑血流量,可以作为颅脑外伤后意识障碍有效促醒手段,且其促进的机制可能与Orexin-A的高表达有关。
- 余水王建鹏梁张皮英袁鹏
- 关键词：正中神经电刺激颅脑外伤昏迷促醒
