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正中神经电刺激对颅脑外伤后昏迷患者促醒机制的初步探讨: 2022年; 初步探讨正中神经电刺激(Median Nerve Electrical Stimulation,MNES)对颅脑外伤(Traumatic Brain Injury,TBI)后昏迷患者促醒作用的分子机制,为昏迷促醒的救治提供理论基础。方法都江堰市人民医院神经外科自2020 年03月-2022年03月因颅脑外伤昏迷患者中,选取符合标准的颅脑外伤后昏迷患者120例,按照随机、对照的原则,采用随机数字法分为实验组和对照组,住院号单数为实验组(n=60),住院号双数为对照组(n=60)。两组均在常规治疗基础上给予药物促醒和常规康复促醒(声、光、运动刺激);实验组另外加用MNES促醒,治疗时间周期为4周,分别对各组患者于入院时、入院 3d、入院 7d、入院 2w、入院 4w 分别行 GCS 评分、EEG、TCD检查,并在相同时间检测各组患者脑脊液中兴奋性神经递质:食欲肽-A(Orexin-A)的表达情况。结果实验组经过4周的MNES治疗后,与对照组相比,实验组意识障碍患者GCS评分、EEG分级及TCD所检测颅底血管血流动力学参数较对照组均有不同程度的改善,差异具有显著的统计学差异(P< 0.05);实验组脑脊液中神经递质Orexin-A出现高表达,其高表达情况较对照组更明显(P< 0.05)。结论 MNES疗法能提高患者GCS评分,改善脑血流量,可以作为颅脑外伤后意识障碍有效促醒手段,且其促进的机制可能与Orexin-A的高表达有关。; 余水王建鹏梁张皮英袁鹏; 关键词：正中神经电刺激颅脑外伤昏迷促醒

伽玛刀治疗对胶质母细胞瘤复发时间的影响: 2008年; 目的:通过比较胶质母细胞瘤手术后行伽玛刀治疗组与未行伽玛刀治疗组复发时间有无差别,以探讨伽玛刀治疗胶质母细胞瘤的疗效。方法:34例手术后病理检查证实为胶质母细胞瘤的患者,14例术后行伽玛刀治疗,20例未行其他任何治疗,34例患者均随访至复发,复发后均再次行手术治疗。统计两组复发时间,用t-检验判断两组有无区别。结果:术后行伽玛刀治疗组平均复发时间为10.57个月,术后未行伽玛刀治疗组平均复发时间为6.15个月,t=2.260,P=0.031<0.05,有统计学意义,手术后未行伽玛刀治疗组早于伽玛刀治疗组复发。结论:伽玛刀治疗可以延缓胶质瘤手术后复发时间,是胶质母细胞瘤术后综合治疗的一种重要手段。; 张道宝张列刘家刚宋伟正宋博余水毛庆; 关键词：伽玛刀手术

颅脑损伤患者血小板参数的变化及临床意义被引量：1: 2011年; 目的探讨中型和重型颅脑损伤后患者血小板(platelet,Plt)参数的变化特点及临床意义。方法选取2009年3月-2010年3月脑外伤后24 h内入院的颅脑损伤患者75例作为观察组,于伤后1、3、7、14 d采血测定Plt数量、血小板平均体积(mean platelet volume,MPV)、血小板体积分布宽度(platelet distribution width,PDW),并同时进行格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)。同时选取60例健康体检者,测定Plt、MPV和PDW作为对照组。结果观察组伤后1、3、7 d Plt计数分别为(106.21±36.31)、(102.76±35.23)、(108.37±31.32)×109/L,较对照组[(210.41±68.56)×109/L]明显降低(P<0.05);观察组伤后1、3、7 d MPV分别为(12.34±1.34)、(11.21±1.52)、(10.78±1.36)fL,PDW分别为(15.78±1.26)、(17.67±1.16)、(16.72±1.21)fL,均较对照组[MPV:(8.24±1.76)fL,PDW:(12.86±1.42)fL]明显升高(P<0.05);伤后14 d Plt、MPV和PDW均较对照组差异无统计学意义(P>0.05)。GCS≤8分组伤后1 d Plt计数为(96.85±36.52)×109/L,明显低于GCS>8分组[(123.85±35.78)×109/L],而GCS≤8分组MPV为(12.14±1.32)fL,PDW为(18.63±1.21)fL,均明显高于GCS>8分组[MPV:(9.78±1.34)fL,PDW:(16.72±1.34)fL],差异均有统计学意义(P<0.05)。伤后第1天Plt与随访6个月GOS评分呈正相关(r=0.625,P<0.05)。结论中型和重型颅脑损伤后Plt计数明显降低,MPV和PDW值明显升高,且与伤情及预后有关。Plt及其参数的检测有助于对伤情、预后的判断。; 淡冰曾令春彭宗清郑锋易勇曾义军余水王强平杜德明; 关键词：颅脑损伤血小板血小板平均体积血小板体积分布宽度

轻型颅脑损伤急性期血小板计数等参数与边缘带梗死的关系被引量：4: 2014年; 目的:探讨轻型颅脑损伤急性期血小板等参数与边缘带梗死的关系。方法:2010年9月至2012年1月,纳入轻型颅脑损伤患者147例。分别记录年龄、多发伤、低血压、低血小板、血管狭窄以及在入院后14 d是否出现边缘带脑梗死。使用确切概率法及Logistic回归探索边缘带脑梗死的影响因素及独立影响因素,并使用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)评估回归模型的评估价值。结果:年龄>60岁、低血压及低血小板是边缘带梗死的影响因素,但无独立影响因素。回归模型对外伤后边缘带梗死有诊断价值。结论:轻型颅脑外伤后边缘带梗死可能与低血压、低血小板有关。; 余水曾令春彭宗清淡冰曾义军; 关键词：颅脑损伤血小板低血压

中枢神经系统恶性黑色素瘤的诊断与治疗被引量：6: 2009年; 目的探讨中枢神经系统恶性黑色素瘤的临床表现、影像学特点及诊治要点。方法分析17例中枢神经系统恶性黑色素瘤的临床表现、影像学特点、诊治方法和疗效。结果17例中13例位于幕上，幕下小脑半球3例，颈髓1例。其临床表现及体征无特异性，CT和MRI无法明确诊断。手术全切除12例，近全切除5例。病理检查均证实为恶性黑色素瘤。随访14例，均死于术后肿瘤复发，最短于术后1个月死亡，最长于术后14个月死亡，术后中位生存期6．5个月。结论中枢神经系统恶性黑色素瘤发病率低，误诊率高，预后差，以手术切除为主，可辅以化疗、放疗等综合性治疗。; 张道宝刘艳辉余水刘家刚毛庆尹卫宁周良学; 关键词：恶性黑色素瘤中枢神经系统肿瘤

颅脑损伤急性期血小板参数与外伤性脑梗死的关系被引量：4: 2013年; 目的探讨颅脑损伤急性期血小板(PLT)参数与外伤性脑梗死(TCI)的关系。方法选取2010年9月-2012年1月符合纳入除标准的颅脑损伤患者191例。将伤后14 d内发生脑梗死的患者划入观察组,余为对照组。分别于伤后第24、48小时,第3、7、14天,采集肘静脉血对PLT计数、PLT平均体积(MPV)、PLT体积分布宽度(PDW);伤后24 h行格拉斯哥昏迷评分(GCS),伤后6个月随访行格拉斯哥结果评分(GOS)。分别分析脑梗死与上述PLT参数的关系、PLT参数与颅脑损伤病情轻重的关系以及与预后的关系。结果观察组PLT计数降低、MPV升高、PDW升高;观察组患者GCS/GOS与PLT计数呈正相关,与MPV、PDW呈负相关。结论 PLT计数、MPV、PDW均与TCI有关,三者中PLT最具临床意义。PLT计数越低、MPV和PDW越高,脑梗死可能性越大,颅脑损伤可能越严重,预后可能越差。; 淡冰余水曾令春彭宗清曾义军杜德明郑锋王强平; 关键词：颅脑损伤血小板预后

Osteopontin在蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛发生中的作用机制研究被引量：2: 2018年; 目的研究Osteopontin(骨桥蛋白)在蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛发生中的作用机制。方法收集2015年2月1—10日SD大鼠60只作为研究对象,采用电脑随机的方式进行分组,分为20只假手术加安慰剂组、20只SAH(蛛网膜下腔出血)加Osteopontin组、20只SAH加安慰剂组三组,对三组大鼠研究结果进行分析。结果在首次注血72 h后,三组大鼠的死亡率相比,具有显著差异(P<0.05); SAH加Osteopontin组神经功能评分与其他两组神经功能评分具有显著差异(P<0.05);与假手术加安慰剂组进行比较,SAH加安慰剂组基底动脉横截面积显著缩小,管壁厚度增加(P<0.05);与SAH加安慰剂组相比较,SAH加Osteopontin组的管壁厚度缩小、基底动脉横截面积显著增加(P<0.05); SAH加Osteopontin组ET-1浓度均低于其他两组(P<0.05)。结论蛛网膜下腔出血后采用Osteopontin,能有效预防脑血管痉挛发生,从而减少大鼠血管内皮细胞凋亡,对改善大鼠神经功能十分重要。; 余水曾义军周章明; 关键词：OSTEOPONTIN 蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛

基于MR影像的Fisher判别分析对星形细胞瘤恶性程度的术前评估被引量：1: 2010年; 目的:探讨Fisher判别分析结合MR参数进行星形细胞瘤恶性程度的术前评估。方法:选取我院2007年3月至2010年4月收治的符合纳入标准和排除标准的星形细胞瘤患者,使用确切概率法筛选评分后的平扫T1信号强度、平扫T2信号强度、增强情况、水肿程度、MR影像有无异质性、肿瘤发生部位、边界是否清晰、囊实性、有无占位效应共9项MR参数中与恶性程度相关的参数,Fisher判别分析模型进行恶性程度的预测,并用ROC曲线(Receiver operating characteristic curves)评价模型预测结果。结果:MR影像增强情况、水肿程度、有无异质性与恶性程度有关。建立的Fisher判别模型预测准确率为91.3%,Kappa值为0.821(P<0.001),ROC曲线下面积为0.9626(P<0.001)。结论:Fisher判别分析结合相关MR参数术前预测星形细胞瘤恶性程度有意义。; 张济源陈启懂吴京展余水; 关键词：星形细胞瘤病理学

星形细胞瘤病理分级与MRI影像表现的有序回归模型研究: 2012年; 目的:探讨星形细胞瘤病理分级与MRI影像学特征参数的有序回归模型的价值和意义。方法:回顾分析我院2009年7月至2011年7月符合本研究纳入标准和排除标准的星形细胞瘤患者与四川大学华西医院2010年3月至2011年7月符合本研究纳入排出标准的星形细胞瘤患者共163例,使用χ2检验(蒙特卡罗法)或Fisher确切概率法对其8项影像学参数进行统计学分析,将筛选出与病理分级有关的MRI特征参数纳入有序回归模型并分析,最终建立有序回归模型并使用ROC(receiver operating characteristic)曲线对模型的预测准确性进行分析。结果:星形细胞瘤MRI增强情况和水肿程度与病理分级关系最密切;建立的有序回归模型预测准确性为73.56%。结论:有序回归模型对星形细胞瘤病理分级和MRI影像学表现的研究有意义,可为临床提供参考。; 彭宗清余水曾令春曾义军王强平杜德明李自强淡冰; 关键词：星形细胞瘤磁共振成像病理学

利用Stata编写ADO命令实现多样本多重比较的Nemenyi检验被引量：1: 2011年; 目的利用Stata编写nemenyi.ado命令文件,从而实现Stata统计软件的非参数两两比较。方法利用Stata自带的do文件编辑器编写nemenyi.ado命令文件,根据已有文献实例进行演算说明使用方法。结果利用nemenyi.ado命令文件对实例数据分析,所得结果准确。结论本文所提供的ado命令文件与Stata统计软件的Kruskal-WallisH检验结果结合使用,可协助科研工作者进行类似数据分析。; 余水淡冰曾令春曾义军王强平彭宗清; 关键词：STATA

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余水

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