许红阳
- 作品数：59 被引量：666H指数：14
- 供职机构：南京医科大学更多>>
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- 相关领域：医药卫生哲学宗教更多>>
- 肺移植术后患者在重症监护病房的处理被引量：7
- 2017年
- 肺移植已经成为终末期良性肺疾病治疗的有效方法。随着器官获取技术的改进、器官的保存、外科技术的进步,手术成功率已经有明显提高。而肺是与外界相通的唯一实体移植器官,术后影响因素较多,有其独特的术后并发症。早期有原发性移植物失功、感染、急性排异等并发症。术后严格管理尤其是在重症监护病房(ICU)期间规范化的管理对减少这些并发症,提高治疗效果是非常重要的。随着移植需求的剧增,ICU医师需熟悉患者移植术后在ICU所面临的问题。
- 许红阳陈静瑜邱海波
- 关键词：肺移植排异
- NGAL对成人心脏术后急性肾损伤的早期诊断价值被引量：8
- 2012年
- 目的:探讨血和尿中中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平对成人心脏术后急性肾损伤(AKI)的早期诊断价值。方法:收集112例心脏手术患者手术前后不同时相的血、尿标本,分别测定血肌酐(Scr)、血NGAL和尿NGAL。根据AKI的诊断标准,将患者分为AKI组和非AKI组,观察两组Scr、血NGAL和尿NGAL的动态变化。用受试者工作特征曲线(ROC)评价血NGAL和尿NGAL对AKI的诊断价值。结果:112例患者中21例术后24 h Scr水平上升至基础值的1.72倍,AKI发生率为18.8%。AKI组术后2 h血NGAL开始显著增高并达到峰值,与基线值比较差异有统计学意义[分别为(82.2±22.3)ng.ml-1和(16.9±3.1)ng.ml-1,P<0.05];尿NGAL较基线值明显上升[分别为(132.4±41.1)ng.ml-1和(30.8±23.1)ng.ml-1,P<0.05],并在术后4 h达到峰值。AKI组术后2 h,血NGAL诊断AKI的ROC曲线下面积为0.866,95%的可信区间为0.756～0.976,以19 ng.ml-1作为AKI的诊断界限时,敏感性和特异性分别为85.7%和88.4%;尿NGAL的ROC曲线下面积为0.914,95%的可信区间为0.86～0.966,以56 ng.ml-1作为AKI的诊断界限时,敏感性和特异性分别为95.2%和88.4%。结论:心脏手术后2 h的血、尿NGAL水平对AKI具有预测价值,其出现变化时间远早于Scr;血、尿NGAL可作为心脏术后并发AKI患者的早期诊断的标记物。
- 许红阳臧芝栋严洁梁锋鸣杨挺
- 关键词：中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白心脏手术急性肾损伤
- 胺碘酮联合β受体阻滞剂治疗急性心肌梗死并发快速心律失常的疗效观察被引量：86
- 2016年
- 目的观察胺碘酮联合β受体阻滞剂美托洛尔(MET)治疗急性心肌梗死(AMI)并发快速心律失常(RA)的临床疗效。方法选择2013年2月—2014年12月在本医院治疗的AMI合并RA病人96例,按照随机分组法分为观察组和对照组各48例,对照组在常规西医治疗的基础上给予胺碘酮治疗,观察组在对照组基础上加用β受体阻滞剂美托洛尔治疗。治疗前后监测两组病人的左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)和心率(HR),对总疗效进行评价,并统计两组病人不良反应发生情况。结果两组治疗前LVEDD、LVESD、LVEF、HR相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组LVEDD、LVESD和HR明显低于对照组,而LVEF明显高于对照组(P<0.05);观察组总有效率为89.6%,对照组总有效率为68.8%,两组相比差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应率为10.4%,对照组总有效率为8.3%,两组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论胺碘酮联合β受体阻滞剂药物MET能明显改善AMI合并RA病人的心功能。
- 高波许红阳
- 关键词：急性心肌梗死快速心律失常胺碘酮Β受体阻滞剂心功能
- 膀胱压、上腔静脉压、下腔静脉压与腹腔内压的关系研究被引量：21
- 2009年
- 目的:研究膀胱压、上腔静脉压、下腔静脉压与腹腔内压的关系。方法:对8只健康雄性杂种犬,分别行上腔静脉、下腔静脉置管,接压力换能器监测静脉压力,放置尿管接换能器监测膀胱压。腹腔穿刺置管监测腹腔内压并注入生理盐水,分别监测腹腔内压在基础状态及15、20、30、40 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)时膀胱压、上腔静脉压和下腔静脉压的变化。记录不同腹腔内压条件下犬的心率(HR)、右股动脉平均动脉压(MAP)。结果:犬的基础腹腔内压为(10±1)mmHg,随着腹腔内压增高,犬右股动脉MAP较基础值也明显增高(P<0.05)。当腹腔内压逐步增加至15、20、30、40 mmHg时,膀胱压、上腔静脉压力、下腔静脉压力随之增加(P<0.05)。不同腹腔内压条件下,膀胱压、上腔静脉压、下腔静脉压与腹腔内压明显相关(分别为r=0.95,P<0.05;r=0.92,P<0.05;r=0.94,P<0.05)。结论:在犬模型中,通过监测膀胱压、上腔静脉压、下腔静脉压可以较好地反映腹腔内压。
- 许红阳粱锋鸣郭涛金科杨挺严正严洁
- 关键词：腹腔内压膀胱压
- 核因子-κB在小鼠急性肺损伤发病中的作用及治疗干预研究被引量：21
- 2003年
- 目的 探讨核因子 (NF) -κB在内毒素 (LPS)诱导的急性肺损伤 (ALI)小鼠发病中的作用以及地塞米松 (Dex)的干预作用。方法 腹腔内注射LPS诱导小鼠ALI模型 ,随机分为LPS组、LPS +Dex组 ,LPS注射后 0、1、3、6、12h测定肺湿重 干重比值 (W D)、肺组织NF -κB活性、肺组织匀浆中肿瘤坏死因子 (TNF)α及白细胞介素 (IL) - 10浓度 ,检测mRNA表达 ,并观察肺组织光镜、电镜病理改变。结果 LPS注射后 ,W D明显增高 ,3h开始明显升高 ,6h达到高峰 ( 4 82± 0 10 ) ,显著高于注射前 ( 3 6 7± 1 0 4,P <0 0 5 ) ;肺组织核蛋白NF -κB活性 1h开始明显升高 ,6h达到峰值 ( 40 5 7± 6 2 4) ,显著高于注射前( 44 8± 30 9,P <0 0 5 ) ;肺组织匀浆TNF -α和IL - 10浓度分别在注射后 6h和 12h升高最明显 ,分别为 ( 197 1± 5 2 4)pg mL和 ( 16 4 9± 39 7)pg mL ,显著高于注射前。地塞米松明显抑制NF -κB活化 ,肺组织匀浆中TNF -α、IL - 10及其mRNA表达明显下降。肺组织病理显示LPS可导致肺泡出血、水肿 ,大量炎症细胞浸润 ,电镜下见Ⅰ型肺泡上皮细胞断裂 ,Ⅱ型肺泡上皮细胞变性 ,地塞米松可明显改善肺损伤。结论 LPS导致肺组织NF -κB的活化 ,介导炎症介质大量表达 ,参与ALI发生 ,地塞米松通过抑制炎症反?
- 杨毅邱海波周韶霞许红阳刘少华郑瑞强黄英姿
- 关键词：核因子-KB小鼠急性肺损伤发病干预
- 中心静脉-动脉二氧化碳分压差在反映感染性休克患者全身组织灌注的价值被引量：11
- 2012年
- 目的评价中心静脉-动脉二氧化碳分压差[P（CV—a）CO2]在反映感染性休克患者全身组织灌注方面的价值。方法对2009—06～2011—06收住ICU的126例经早期目标导向治疗（EGDT）达标的感染性休克患者进行前瞻性观察研究，测定入组时（T0）的P（cv—a）CO2值，以6mmHg作为其界限，将患者分为低P（CV—a）CO2组（n=68）和高P（CV—a）CO2组（n=58）。测定T0，入组后6、12h（T6、T12）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、心指数（CI）、经皮血氧饱和度（SaO2）、中心静脉氧饱和度（ScvO2）、氧摄取率[ERO2=（SaO2-ScvO2）／SaO2]、P（CV—a）CO2及动脉血乳酸（Lac）。结果在T0低P（CV—a）CO2组的CI明显高于高P（CV—a）CO2组[（4．35±0．90）L／（min·m2）vs（3．14±0．65）L／（min·m2），P〈0．0001），但ScvO2值两组比较差异无统计学意义[（76±4）％vs（75±4）％，P=0．18]。T0～T12，低P（cv—a）CO2组乳酸清除率明显高于高P（CV—a）CO2组[（33±28）％vs（24±24）％，P〈0．05]，在T24两组感染相关器官功能衰竭评分系统（SOFA）评分比较差异有统计学意义[（11．1±3．2）分vs（12．4±4．0）分，P〈0．05]。两组28d病死率分别为38．2％、56．9％，差异有统计学意义（P〈0．05）。在入组后各时间点，CI和P（CV—a）CO2均存在负相关。结论感染性休克患者按EGDT进行复苏治疗时，仅以ScvO2作为目标来指导复苏治疗是不够的，当ScvO2已经达到70％时，可将P（CV—a）CO2≥6mmHg作为另一个判断患者存在复苏不充分的指标。
- 梁锋鸣严洁许红阳杨挺
- 关键词：感染性休克
- 早期乳酸清除率对体外膜氧合治疗后呼吸衰竭患者预后的意义被引量：11
- 2014年
- 目的探讨早期乳酸清除率对体外膜氧合（ECMO）治疗后的重症急性呼吸衰竭患者预后的评估作用。方法选取2007年1月至2013年1月南京医科大学附属无锡市人民医院ICU收治的因重症急性呼吸衰竭而接受静脉-静脉（v—v）ECMO治疗的患者共43例。分别在治疗前0h和治疗后6h测定动脉血乳酸，计算早期（6h）乳酸清除率，并在治疗当天进行APACHEⅡ评分。以治疗后90d为研究终点，将患者分为存活组（24例）和病死组（19例），比较两组患者治疗前动脉血乳酸值、早期乳酸清除率及APACHEⅡ评分。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析0h动脉血乳酸、早期乳酸清除率及APACHEII评分对患者预后的评估价值。运用Kaplan-Meier法绘制患者的生存曲线，Log—rank法分析患者生存情况。多因素Logistic回归分析影响患者预后的危险因素。结果（1）存活组0h动脉血乳酸[（3．8±2．1）mmol／L]和APACHEII评分（18±7）低于病死组[分别为（5．9±2．3）mmol／L和（25±7），t值分别为7．924和8．446，均P〈0．05]，但早期乳酸清除率高于病死组[分别为（35．7±20．4）％和（10．7±18．2）％，t=8．607，P〈0．05]。（2）0h动脉血乳酸、早期乳酸清除率及APACHEII评分预测患者90d死亡的ROC曲线下面积分别为0．699±0．083（95％CI为0．567～0．892，P〈0．05）、0．871±0．119（95％CI为0．724～0．980。P〈0．05）和0．836±0．063（95％CI为0．713～0．958，P〈0．05）。以早期乳酸清除率≥17，5％作为评估预后的最佳界值点，敏感度和特异度分别为87．5％和84．2％。（3）Kaplan—Meier生存曲线分析结果显示，高乳酸清除率患者（≥17．5％）和低乳酸清除率患者（〈17．5％）90d生存率分别为78．3％0和30％（x。=10．103，P〈0．05）。（4）多因素Logistic回归分析显示0h血乳酸（OR=1．318，95％CI为1．159—6．882，P〈0．05）、6h乳酸�
- 臧芝栋许红阳董亮高飞严洁
- 关键词：代谢清除率体外膜氧合作用呼吸功能不全预后
- 1991～2001年ICU严重感染的流行病学调查分析被引量：6
- 2003年
- 目的 调查严重感染的病死率和病死危险因素。方法 回顾性调查1991～2001年的383例严重感染患者,计算逐年病死率,进行单因素和多因素逐步logistic回归分析,分析严重感染患者病死危险因素。结果1991～2001年间,严重感染总病死率46％(176/383),11年间逐年病死率无显著变化(P=0.458)。13个因素参与多因素分析,结果显示严重感染病死危险因素有合并器官功能衰竭数目、免疫功能受累、低白蛋白(<35g/L)和接受有创性检查和治疗。严重感染患者合并器官功能衰竭的数目增多,病死率明显增加,合并2个器官衰竭者病死的相对危险度为3.748,3个器官衰竭者为9.663,而合并≥4个器官功能衰竭者病死的相对危险度高达28.810。从器官功能衰竭的分布来看,严重感染患者最常合并循环衰竭(62.9％)和呼吸衰竭(56.9％),而顽固的感染性休克是严重感染患者最主要的直接病死原因(39.8％)。结论 20世纪90年代以来,严重感染的病死率依然很高,探寻严重感染发病的危险因素,积极调控炎症反应,在炎症反应早期及时阻断炎症反应过程,防止发展为感染性休克和多器官功能障碍综合征,是降低严重感染病死率的关键。
- 代静泓邱海波杨毅周韶霞许红阳刘少华郑瑞强黄英姿
- 关键词：加强医疗病房流行病学病死率
- 13例体外膜肺氧合治疗危重患者院内转运的护理被引量：68
- 2017年
- 总结13例行体外膜肺氧合治疗的危重患者院内转运中的经验。组建训练有素的专业团队、制订规范化的流程、应用《ECMO转运核查单》是确保安全转运的关键。转运前病情评估和预处理、转运途中同质化护理、转运后有效交接是护理要点。6例人感染H7N9禽流感患者顺利完成CT检查,5例再次肺移植患者和2例待肺患者成功转入手术室。
- 潘红黄琴红蔡英华许正红朱亭立许红阳
- 关键词：危重病人医疗体外膜肺氧合病人转诊护理
- 硫酸甲基异硫脲对急性肺损伤小鼠肺组织核因子-κΒ活性的影响被引量：1
- 2004年
- 目的 探讨硫酸甲基异硫脲 (SMT)对急性肺损伤小鼠肺组织核因子 (NF) κΒ活性的影响。方法 利用腹腔内注射内毒素 (LPS)诱导小鼠急性肺损伤模型 ,180只小鼠随机分为LPS组、LPS +SMT组 (LPS注射前腹腔内注射SMT2 0mg/kg) ,LPS注射后 0h、1h、3h、6h、12h迁移率改变电泳法 (EMSA)检测肺组织NF κΒ活性 ,同时测定肺组织中肿瘤坏死因子 (TNF)α、白介素 10 (IL 10 )浓度及其mRNA表达 ,并观察肺组织的病理改变。结果 与LPS组比较 ,1～ 12hSMT组肺组织核蛋白NF κΒ活性明显增强 (P <0 0 5 ) ;肺组织匀浆细胞因子TNFα及其mRNA表达显著增高(P <0 0 5 )。与LPS组比较 ,SMT组IL 10及其mRNA表达均明显下降。结论 SMT通过活化NF κΒ ,启动炎症因子表达 ,但同时抑制抗炎介质的表达 。
- 杨毅邱海波周韶霞许红阳刘少华郑瑞强黄英姿
- 关键词：急性肺损伤小鼠肺组织核因子-ΚB腹腔内注射一氧化氮合酶
