孙辉明
- 作品数：44 被引量：210H指数：8
- 供职机构：南京军区南京总医院更多>>
- 发文基金：江苏省社会发展科技计划江苏省“135”工程重点医学人才基金江苏省卫生厅'135工程'医学重点人才基金更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学更多>>
- 急性呼吸窘迫综合征肺开放的临床进步
- 邱海波杨毅黄英姿郭凤梅刘松桥刘玲杨从山陈永铭许红阳谭焰孙辉明
- 一、简要技术说明：急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS) 是常见临床危急重症。病死率高35﹪～40﹪，小潮气量ARDS保护性通气策略能防治呼吸机相关肺损伤，...
- 关键词：
- 关键词：急性呼吸窘迫综合征肺开放炎症反应
- 喉罩气道导管在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者无创通气中的应用研究被引量：5
- 2012年
- 目的无创通气是慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者救治的有效手段。既往多采用口鼻面罩通气,常因耐受性差而影响预后。文中旨在探讨喉罩气道导管在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭中的疗效。方法 68例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分成2组(各34例),常规组采用普通鼻面罩,改良组采用改良型喉罩气道导管。分别观察2组动脉血气、BODE指数、无创通气时间等指标。结果与常规组相比,改良组PaCO2、PaO2均有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05、P<0.01);常规组通气治疗操作过程所需花费时间显著短于改良组(P<0.001);改良组无创时间明显缩短,与常规组相比,差异有统计学意义(P<0.001)。结论改良型喉罩气道可能比普通鼻面罩更适合COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的通气治疗。
- 庄春香张桂赵蓓蕾孙辉明
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病喉罩
- 呼气末正压对急性呼吸窘迫综合征肺复张容积及氧合影响的临床研究被引量：58
- 2004年
- 目的 评价呼气末正压 (PEEP)对急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)肺复张容积的影响 ,探讨ARDS患者 PEEP的选择方法。方法 以 11例血流动力学稳定、接受机械通气的 ARDS患者为研究对象 ,采用压力容积曲线法分别测定 PEEP为 5、10、15 cm H2 O(1cm H2 O=0 .0 98k Pa)时的肺复张容积 ,观察患者动脉血气、肺机械力学和血流动力学变化。结果 PEEP分别 5、10和 15 cm H2 O时肺复张容积分别为 (4 0 .2±15 .3) ml、 (12 3.8± 4 3.1) ml和 (178.9± 4 3.5 ) m l,随着 PEEP水平的增加 ,肺复张容积亦明显增加 (P均 <0 .0 5 )。动脉氧合指数也随着 PEEP水平增加而增加 ,且其变化与肺复张容积呈正相关 (r=0 .4 83,P<0 .0 1)。不同 PEEP条件下 ,患者的肺静态顺应性无明显变化 (P>0 .0 5 )。将患者按有无低位转折点 (L IP)分为有 L IP组与无 L IP组 ,两组患者的肺复张容积都随着 PEEP水平的增加而增加 ,其中 PEEP15 cm H2 O时 L IP组患者的肺复张容积大于无 L IP组 (P<0 .0 5 )。结论 PEEP水平越高 ,肺复张容积越大 。
- 邱海波许红阳杨毅周韶霞陈永铭孙辉明
- 关键词：急性呼吸窘迫综合征呼气末正压肺复张容积氧合
- 急性呼吸窘迫综合征绵羊肺复张容积测定方法的比较被引量：5
- 2004年
- 目的 比较压力容积 (P V)曲线法与等压法测定肺复张容积的差异。方法 内毒素持续静脉注射复制绵羊急性呼吸窘迫综合征模型 ,分别用 P V曲线法与等压法测定相同呼气末正压 (PEEP)的肺复张容积。结果 等压法测定肺复张容积可以立即得出结果 ;而 P V曲线法测定肺复张容积所需时间为5～ 6 min。随着 PEEP从 5 cm H2 O(1cm H2 O=0 .0 98k Pa)增至 15 cm H2 O,两种方法测定的肺复张容积均显著增加 (P均 <0 .0 5 ) ;PEEP为 5 cm H2 O时 ,等压法与 P V曲线法所测的肺复张容积分别为 (2 5 .79±2 0 .4 8) m l和 (6 3.2 6± 5 4 .5 7) m l,两组比较无明显差异 (P>0 .0 5 ) ;当 PEEP为 10和 15 cm H2 O时 ,等压法所测肺复张容积分别为 (4 8.6 4± 30 .5 1) m l、(71.5 0± 5 8.0 9) ml,P V曲线法测得肺复张容积分别为 (14 8.14±85 .4 2 ) m l、(32 2 .86± 14 8.4 2 ) m l,等压法所测值明显小于 P V曲线所测值 (P均 <0 .0 5 )。结论 虽然等压法较为简便 ,但由于准确性较差 ,因此不能代替 P
- 许红阳邱海波杨毅周韶霞孙辉明陈永铭
- 关键词：肺复张容积压力-容积曲线呼气末正压
- 呼气末正压对急性呼吸窘迫综合征绵羊血管外肺水含量的影响
- 目的探讨呼气末正压对急性呼吸窘迫综合征绵羊血管外肺水含量的影响。方法以内毒素持续静脉注射复制绵羊ARDS模型。根据PEEP水平分成5cmH2O(7只)、10cmH2O (8只)、和15cmH2O(6只)、三组,给予相应P...
- 孙辉明邱海波杨毅陈永铭
- 文献传递
- 无基础疾病及免疫缺陷的慢性坏死性肺曲霉病3例报导并文献复习
- 目的报导3例无基础疾病及免疫缺陷的慢性坏死性肺曲霉病方法病例报导及文献复习结果1例经纤维支气管镜活检确诊,2例肺穿刺活检病理未发现病原体,但肺穿刺抽吸液培养确诊曲霉感染。3例患者均经抗曲霉治疗好转。结合文献分析,发现慢性...
- 李培孙辉明曹鄂洪赵蓓蕾肖鑫武宋勇施毅
- 文献传递
- 心输出量对急性呼吸窘迫综合征绵羊血管外肺水的影响
- 2005年
- 目的探讨多巴酚丁胺引起的心输出量(CO)增加对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)血管外肺水(EVLW)的影响。方法以内毒素持续静脉注射复制绵羊ARDS模型(22只),分成对照组(9只)和实验组(13只)。实验组给予多巴酚丁胺持续静脉注射调节CO,使CO增加高于基础值(多巴酚丁胺注射前)50%以上,对照组不给予特殊处理。采用单指示剂热稀释法测定EVLW。分别于基础值(0 h)、CO增加(≥50%)1 h和2 h时测定EVLW、血流动力学、呼吸力学和肺气体交换等指标。结果CO增加前(0 h),实验组CO为(3.9±1.2)L.min-1,CO增加1 h、2 h CO显著升高至(6.5±1.6)L.min-1和(6.6±1.7)L.min-1(P<0.01);对照组CO无明显变化(P<0.05);CO增加1 h、2 h,实验组CO显著高于对照组(P<0.01)。0 h时,实验组EVLW为(15.1±4.6)ml.kg-1,CO增加1 h2、h EVLW分别为(16.3±4.9)ml.kg-1和(16.9±6.9)ml.kg-1,CO增加前后EVLW无显著性差异(P>0.05);对照组EVLW无明显变化(P>0.05);CO增加1 h、2 h,实验组EVLW与对照组EVLW相比无显著性差异(P>0.05)。CO增加1 h、2 h,实验组平均肺动脉压和肺动脉嵌顿压与对照组相比无明显差异(P>0.05)。CO增加1 h2、h,实验组氧合指数(PaO2/FiO2)较CO增加前有降低的趋势,但无统计学意义(P>0.05)。结论多巴酚丁胺引起的CO增加对ARDS绵羊EVLW无明显影响。
- 孙辉明邱海波杨毅许红阳陈永铭
- 关键词：心输出量急性呼吸窘迫综合征血管外肺水绵羊
- 肝素对内毒素诱导急性肺损伤大鼠炎症反应的影响被引量：2
- 2009年
- 目的探讨肝素对内毒素诱导急性肺损伤（ALI）大鼠炎症反应的影响及其相关机制。方法36只清洁级雄性SD大鼠按随机数字表法分为ALI组、肝素治疗组（肝素组）和正常对照组（对照组），每组12只。内毒素静脉注射复制大鼠ALI模型。建模后4h处死各组大鼠，采用改良Smith评分法进行肺组织形态学评分，单核素示踪技术测定肺微血管白蛋白通透性（Palb），酶联免疫吸附试验测定血清中肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）和血管假性血友病因子（vWF）含量，蛋白质印迹法检测肺组织细胞外信号调节激酶（ERK）1／2、P38丝裂原活化蛋白激酶（P38MAPK）和c-jun氨基端激酶（JNK）磷酸化蛋白表达。结果肝素组和ALI组大鼠肺组织Smith评分[分别为（5．00±1．26）、（8．00±1．09）分]均明显高于对照组[（0．67±0．52）分，均P〈0．01]，但肝素组明显低于ALI组（P〈0．01）。肝素组Palb、TNF-α、IL-6和vWF分别为0．28±0．04、（1．92±0．35）μg/L、（1．22±0．13）ng／m]和（24．9±4．0）U／L，虽然明显高于对照组[分别为0．20±0．02、（0．51±0．09）μg／L、（0．23±0．05）ng／ml和（14．0±3．0）U／L，均P〈0．01]，但明显低于ALI组[分别为0．38±0．04、（2．77±0．37）μg/L、（1．62±0．13）ng／ml和（31．8±7．5）U／L，均P〈0．01）]。ALI组ERK1／2、P38 MAPK的磷酸化表达明显高于对照组；肝素组ERK1／2、P38 MAPK的磷酸化表达虽然也高于对照组，但明显低于ALI组；各组间JNK磷酸化表达无明显差异。结论肝素明显抑制细胞内信号转导蛋白ERK1／2、P38 MAPK的磷酸化表达，下调TNF—α、IL-6等炎症介质水平，降低Palb，减轻血管内皮细胞的损伤，对内毒素血症介导的ALI有显著的防护作用。
- 孙辉明施毅宋勇林心情沈小昆洪灵芝
- 关键词：肝素内毒素类急性肺损伤炎症
- 溺水后侵袭性曲霉感染3例报告及文献复习
- 目的报告3例溺水后侵袭性曲霉病(IA),结合文献,总结此类IA的临床特点、发病规律、早期诊治。方法病例报告及文献复习。结果所有病例溺水后均呼吸困难,多数合并意识障碍,接受气管插管机械通气,部分患者一过性白细胞减少,多数接...
- 李培曹鄂洪赵蓓蕾孙辉明李渺苗徐瑾宋勇施毅
- 文献传递
- 医用呼吸患者多功能轮椅
- 本实用新型公开了一种医用呼吸患者多功能轮椅，包括椅架、椅座、椅背、椅轮，轮椅还设置有挡雨外罩和套在患者身上的防雨恒温外罩；挡雨外罩的后端固定在固定支架上，挡雨外罩的前端固定在活动支架上，活动支架的两端与椅架铰接连接；防雨...
- 朱美英韩丽娜孙辉明潘小燕史玮张玉珠
- 文献传递
