陈涛 作品数:17 被引量:203 H指数:6 供职机构: 中国医学科学院北京协和医学院 更多>> 发文基金: 天津市卫生局科技基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
经冠脉移植自体骨髓单个核细胞对犬心肌梗死后心功能及血管生成的影响 2013年 【目的】观察急性心肌梗死犬经冠脉移植自体骨髓单个核细胞后对心功能及血管生成的影响。【方法】结扎冠状动脉前降支建立犬急性心肌梗死模型,CM-DiI标记体外分离得到的骨髓单个核细胞(bone marrow mononuclear cell,BM-MNCs),分为移植组(n=10)和对照组(n=6),于心肌梗死后2 h分别经冠状动脉内移植骨髓单个核细胞和生理盐水,冠状动脉结扎后2 h及6周时分别测定血流动力学指标(心排出量、左心室收缩压、左心室舒张末压)。移植后6周,观察CM-DiI标记的BM-MNCs在心肌内的分布,检测心肌组织不同部位的毛细血管密度。【结果】经冠脉自体骨髓单个核细胞移植后6周,梗死边缘区和梗死中心区均可见CM-DiI标记的细胞;血流动力学指标显示,移植组左室舒张末压比对照组显著降低[(5.1±3.07)mmHg vs(11.67±3.42)mmHg,P<0.01,1 mmHg=0.1333 kPa],移植组心输出量比对照组显著增加[(3.1±0.89)L/min vs(2.39±0.43)L/min,P<0.05];BM-MNCs移植后6周,移植组有明显的血管新生,移植组梗死边缘区血管数量明显高于对照组[(19.32±2.47)vs(9.47±1.28),P<0.01],梗死区血管数量移植组与对照组无显著差异[(3.44±0.51)vs(3.07±0.3),P>0.05]。【结论】经冠脉移植自体骨髓单个核细胞后,可改善急性心肌梗死后心功能,促进梗死边缘区血管生成。 唐洁 苏彬 陈涛 米杰 张健 齐向前关键词:骨髓单个核细胞 心功能 毛细血管密度 高血压前期用药干预的成本效果的Markov预测模型分析 被引量:3 2012年 目的分析和比较高血压前期不同用药方案的成本效果,为决策的制定提供依据。方法建立包含健康、高血压前期、高血压、因病死亡和衰老死亡等高血压前期相关状态的Markov模型,采用Monte Carlo模拟的方法,应用R 1.12.0软件进行数据模拟,预测和比较仅服用利尿剂和仅服用替米沙坦两种用药方案的效果。结果对高血压前期患者用利尿剂进行干预,平均可以延长1.7年的质量调整生命年(quality adjusted life year,QALY),延长0.6年的寿命,减少1.82%因病死亡率,节省7 704元的经济负担;用替米沙坦进行干预,平均可以延长1.8年的QALY,延长0.7年的寿命,减少2.33%因病死亡率,节省5 547元的经济负担。替米沙坦相对于利尿剂的成本效果比为21 570元/QALY,即每多花21 570元可以减少1个QALY。结论利尿剂和替米沙坦都可以延长患者QALY并且减少经济负担,相比较而言利尿剂更加经济,替米沙坦效果更好。 夏靓 李卫 陈力源 叶迎 张淑梅 王杨 陈涛关键词:高血压 干预性研究 成本及成本分析 等剂量国产与进口氯吡格雷对急诊PCI术后影响的等效性比较 被引量:3 2012年 目的 探讨等剂量国产氯吡格雷(泰嘉)和进口氯吡格雷(波立维)对急性心肌梗死(AMI)患者急诊经皮冠状动脉内介入治疗(PCI)术后疗效及安全性是否相同.方法 前瞻性入选204例接受急诊PCI治疗的AMI患者,分为泰嘉组(123例)及波立维组(81例),在急诊室给予300 mg负荷剂量,序贯75 mg/d,随访3~28个月,观察急性、亚急性、晚期、极晚期支架内血栓和心肌梗死、心源性死亡、脑卒中的联合终点不良心脏事件(MACE)的影响以及出血等相关副作用的影响.结果.泰嘉组和波立维组均无支架内血栓和出血事件;波立维组有2例心源性死亡,分别为心源性休克及心脏破裂;两组靶血管重建及联合终点事件发生率,经统计学检验,差异无统计学意义(χ2分别为0.000和0.921,P值分别为0.989和0.337);两组之间累积MACE经Kaplan-Meier生存分析计算,绘制K-M曲线,经Log Rank比较,差异无统计学意义(χ2=0.679,P=0.410).结论.等剂量国产与进口氯吡格雷对AMI患者急诊直接PCI术后疗效及安全性相似. 杨玉恒 孙中华 米杰 钟明惠 张健 王勇德 陈涛 田刚 臧希文 熊国均 罗欢 齐向前关键词:氯吡格雷 临床对照试验 冠状动脉药物洗脱支架置入术后再狭窄与胆红素和纤维蛋白原关系探讨 被引量:11 2014年 目的:探讨冠状动脉药物洗脱支架术后支架内再狭窄与血清总胆红素(T B )和纤维蛋白原(Fib )的关系。方法收集PCI置入药物洗脱支架术后1年行冠状动脉造影随访的782例患者,分为再狭窄组130例和对照组652例。回顾性分析2组患者临床资料的差异。结果再狭窄组与无再狭窄组患者血清TB[(11.82±4.53)μmol/L vs (12.95±5.06)μmol/L]、Fib[(3.04±0.65)g/L vs (2.83±0.60)g/L]比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。支架内再狭窄与糖尿病(OR=1.763,95% CI:1.158~2.683)、Fib(OR=1.678,95% CI:1.242~2.266)呈正相关,与血清TB(OR=0.922,95% CI:0.860~0.988)、支架直径(OR=0.615,95% CI:0.444~0.850)呈负相关。结论糖尿病、Fib为支架内再狭窄的危险因素,支架直径和血清T B为支架内再狭窄保护因素。 陈涛 张春晓 米杰 钟明惠 田刚 周定 孙中华 齐向前关键词:药物洗脱支架 冠状动脉再狭窄 纤维蛋白原 胆红素 等剂量国产与进口氯吡格雷对不稳定型心绞痛患者血小板聚集率及凝血系统影响的等效性研究 被引量:3 2011年 目的探讨等剂量国产和进口氯吡格雷对血小板聚集率以及凝血系统、血细胞计数代表的血液系统的影响效果是否相同。方法连续入选199例不稳定型心绞痛患者,随机分为国产氯吡格雷(泰嘉组,89例)和进口氯吡格雷(波立维组,110例),按照相同的应用剂量及应用方法,并应用电阻法在用药前、用药后8~12小时、24~36小时、48~60小时测定二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板聚集率,在用药前和用药后48~60小时测定白细胞计数、红细胞计数、血小板计数、D-二聚体(D-dimer)、凝血系统[包括凝血酶原时间(PT)、凝血酶原时间国际标准化比值(INR)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)]等指标,并进行统计学分析比较。结果泰嘉组及波立维组血小板聚集率均随用药时间延长而降低,在负荷量后降低最明显,泰嘉组与波立维组用药前、用药后8~12小时、24~36小时、48~60小时的血小板聚集率电阻值分别为(7.67±3.48)欧姆(ohm),(4.67±3.84)ohm,(3.46±3.93)ohm,(3.36±3.86)ohm和(6.84±3.25)ohm,(4.25±3.94)ohm,(2.63±3.27)ohm,(2.59±3.50)ohm,经单个重复测量因素的方差分析,两组间差异无统计学意义(F=3.092,P>0.05),血小板聚集率之间差异具有统计学意义(F=117.101,P<0.01);而凝血系统各指标和血常规的各项血细胞计数在用药前后两组均无明显改变。结论等剂量国产与进口氯吡格雷对ADP诱导的血小板聚集率具有相同的影响效果,而且二者对于凝血系统及血液系统均无明显影响。 杨玉恒 孙中华 熊国均 罗欢 陈涛 米杰 齐向前关键词:血小板聚集抑制剂 血小板活化 高尿酸血症的患病情况及相关因素分析 被引量:125 2012年 目的调查我国9省市35~70岁人群高尿酸血症患病率及其相关因素。方法采用整群抽样的方法,调查了15706例居民高尿酸血症患病情况并应用Logistic回归模型分析高尿酸血症的影响因素。结果高尿酸血症的患病率为12.08%(标化后11.57%),其中男性为14.59%(标化后14.84%),女性为10.21%(标化后9.21%);高尿酸血症患病率在女性人群中是随着年龄增长而升高(趋势卡方检验P<0.05),而在男性人群未见明显趋势(趋势卡方检验P>0.05)。高尿酸血症伴发疾病中以高脂血症最为常见(80.40%),其次为超重和肥胖(74.61%)、高血压(58.32%)、腹型肥胖(45.47%)、糖尿病(11.80%);多因素Logistic回归模型显示:年龄(OR=1.01,95%CI:1.01~1.02)、男性(OR=1.36,95%CI:1.21~1.53)、高甘油三酯血症(OR=4.28,95%CI:3.84~4.76)、高胆固醇血症(OR=1.19,95%CI:1.06~1.33)、高血压(OR=1.17,95%CI:1.05~1.30)、肥胖(OR=1.69,95%CI:1.52~1.88)、饮酒(OR=1.36,95%CI:1.19~1.56)与高尿酸血症显著相关。结论高甘油三酯血症、高胆固醇血症、年龄、男性、高血压、肥胖可能为高尿酸血症的危险因素;随着肥胖和代谢综合征发生率的增加以及高尿酸血症与心血病的密切关系,积极控制高尿酸血症对心血管疾病的控制有着十分重要的意义。 陈涛 李卫 王杨 胡泊 徐涛 刘冰 孙毅关键词:高尿酸血症 流行病学 国产与进口氯吡格雷对冠状动脉支架置入后影响的等效性比较:1798例总结 被引量:7 2013年 背景:有研究显示国产氯吡格雷与进口氯吡格雷在冠状动脉支架置入后的应用中具有相似的疗效及安全性,但国内尚缺少二者对冠状动脉支架置入后疗效及安全性的前瞻性大规模、大样本临床对比研究。目的:探讨等剂量国产和进口氯吡格雷对冠状动脉支架置入后的疗效及安全性是否相同。方法:前瞻性入选1 798例接受冠状动脉支架置入治疗的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者,分为国产氯吡格雷组(n=1 104)及进口氯吡格雷组(n=694),在冠状动脉支架置入前给予300 mg负荷剂量,序贯75 mg/d,随访3-28个月,观察对急性、亚急性、晚期、极晚期支架内血栓和心肌梗死、心源性死亡、脑卒中联合终点事件及出血等相关不良反应的影响。结果与结论:两组支架内血栓、靶血管重建、心源性死亡、出血和大出血事件及联合终点事件发生率差异无显著性意义,两组无事件生存率差异无显著性意义。两组治疗后的白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积、血小板计数均低于治疗前(P<0.05),且国产氯吡格雷组血红蛋白较进口氯吡格雷组下降明显(P<0.05)。表明等剂量国产与进口氯吡格雷对经皮冠状动脉支架置入后的疗效及安全性相似。 杨玉恒 孙中华 米杰 钟明惠 张健 王勇德 陈涛 田刚 臧希文 熊国均 罗欢 齐向前关键词:生物材料 氯吡格雷 经皮冠状动脉内介入治疗 临床对照试验 经冠状动脉移植自体骨髓单个核细胞修复犬梗死心肌 被引量:4 2009年 背景:细胞移植治疗心肌梗死为重建受损心肌带来希望,但移植后的细胞分化以及细胞移植能否长期持久地改善心脏功能等问题均不明确。目的:观察骨髓单个核细胞经冠状动脉移植入犬梗死心肌后,在心肌组织的分布、分化情况以及对心功能的影响。设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2007-07/2008-03在泰达国际心血管病医院完成。材料:成年杂种犬16只,随机分为细胞移植组10只、模型对照组6只。方法:细胞移植组于髂前上嵴或髂后上棘穿刺抽取骨髓,经Ficoll密度梯度离心法分离获取骨髓单个核细胞,行CM-DiI标记。两组犬均结扎冠状动脉前降支建立急性心肌梗死模型,于心肌梗死后2h,细胞移植组向心肌梗死区注射骨髓单个核细胞悬液1mL(3×107~1×108个细胞),模型对照组注射等量生理盐水。主要观察指标:血流动力学指标及超声心动图指标的变化,免疫荧光染色观察骨髓单个核细胞在心脏的迁移、分布及分化结果:与模型对照组比较,细胞移植后6周细胞移植组血流动力学指标左室舒张末压显著降低(P<0.01),心排出量明显升高(P<0.05);超声心动图指标左室收缩末容积、左室舒张末容积均得到显著改善(P<0.01),射血分数、每搏输出量亦明显改善(P<0.05)。自体骨髓单个核细胞经冠状动脉移植后,可分布于心肌梗死区及梗死周边区,并表达肌球蛋白重链、连接蛋白43。结论:自体骨髓单个核细胞经冠状动脉移植后可分化为心肌样细胞,改善急性心肌梗死后的心功能。 唐洁 陈涛 米杰 徐爱国 张健 孙中华 钟明惠 刘培光 王勇德 齐向前关键词:骨髓单个核细胞 肌球蛋白重链 连接蛋白43 急性肺血栓栓塞症继发慢性血栓栓塞性肺动脉高压预测因素分析 被引量:12 2012年 目的观察急性肺血栓栓塞症(PTE)患者继发慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)的发生率,并分析其预测因素。方法收集104例急性PTE患者临床资料,计算Wells评分、改良Geneva评分及心电图评分,检测血气分析、肌酸激酶同工酶-MB(CK—MB)、D-二聚体等,应用超声测量心脏各心房室大小,评估肺动脉收缩压(PASP),根据CT肺动脉造影(CTPA)结果计算Qanadli栓塞指数及Mastora栓塞指数。定期评估患者的WHO心功能分级,随访心脏超声、CTPA,确定CTEPH发生率。通过单因素分析及二分类logistic回归分析,确定CTEPH的预测因素。结果104例急性PTE患者中成功随访95例,随访最长62个月,最短4个月,平均(25.5±16.9)个月,CTEPH发生率为14.7%(14/95)。急性期PASP、再发PTE、有心房、右心室大小以及CK—MB在CTEPH患者与非CTEPH患者间差异有统计学意义(P〈0.05)。二分类logistic回归分析显示,急性期PASP每升高20mmHg(1mmHg=0.133kPa),CTEPH发生率增加5.0倍;CK—MB升高,CTEPH发生率增加8.3倍。结论急性PTE患者经治疗后CTEPH的发生率为14.7%。急性期PASP升高以及CK—MB升高是急性PTE患者继发CTEPH的预测因素。 米杰 孙中华 钟明惠 杨玉恒 陈涛 熊国均 罗欢 齐向前关键词:肺血栓 高血压 肺性 ω-3脂肪乳干预临床研究中的把握度(Power)分析 2012年 临床营养研究中把握度 (Power )(样本量计算)分析对于临床研究方案的设计至关重要,充足的把握度有助于保证临床研究结果的可信性和可靠性。本研究以ω-3脂肪乳干预的临床研究为例,对研究设计过程中的把握度分析进行描述。依据高质量文献报道数据以及Meta分析结果获得估计参数、按照不同参数对样本量进行设计、以及最终结合临床实际确定样本量规模。在此基础上,进一步采用模拟方法,对临床研究过程中可能出现的结果组合进行假设,给出了在所计算的样本量下,真实临床研究获得阳性或阴性结果所对应的各种情形。临床研究的样本量设计应兼顾临床和统计两方面的考虑。 王杨 蒋朱明 张燕舞 陈涛 于康 郭晋