吴德伟
- 作品数：5 被引量：27H指数：4
- 供职机构：贵阳市第四人民医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 人工全膝关节置换术后早期关节腔内持续“鸡尾酒”泵入镇痛的初步体会被引量：2
- 2021年
- 目的观察人工全膝关节置换术后早期关节腔内持续“鸡尾酒”泵入镇痛的有效性和安全性。方法选取我院收治的40例初次单侧全膝关节置换患者,随机分为实验组和对照组,各20例。实验组术中在关节腔置入泵药管,术后连接含“鸡尾酒”的自控镇痛泵,持续泵入“鸡尾酒”镇痛;对照组术后使用静脉式自控镇痛泵镇痛。术中假体安装完成后均予“鸡尾酒”切口周围浸润注射。术后两组患者均静滴氟比洛芬酯镇痛,VAS>6分时立即予地佐辛5 mg肌注镇痛;均于术后60 h拔管。观察两组患者术后24、48、72h疼痛程度(VAS评分)、术侧膝关节活动度、补救性镇痛药用药人次、不良反应、伤口感染率等。结果术后72 h内:实验组VAS评分低于对照组,实验组要求使用补救性镇痛药的人次低于对照组、不良反应发生率低于对照组,实验组膝关节活动度优于对照组(P<0.05);两组患者均未出现切口感染、下肢深静脉血栓等全膝关节置换术后相关严重并发症。结论人工全膝关节置换术后早期关节腔内持续“鸡尾酒”泵入,具有高效镇痛、减少补救性镇痛药用量、降低不良反应发生率等优势,未增加急性伤口感染风险,并使早期关节功能恢复更理想。
- 陈涛赵滨田智勇陈洪强戴科晶吴德伟
- 关键词：关节腔内鸡尾酒多模式镇痛全膝关节置换术后
- 人工股骨头置换与股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的疗效分析被引量：7
- 2017年
- 目的评价人工股骨头置换与股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)治疗老年股骨转子间骨折的疗效及安全性。方法回顾性分析2012年1月至2015年1月于贵阳市第四人民医院采用人工股骨头置换术(股骨头置换组,31例)或PFNA(PFNA组,34例)治疗老年股骨转子间骨折病人的临床资料,比较两组病人的手术情况、住院期间疼痛情况、下地时间、骨折愈合时间、末次随访时的髋关节Harris评分及并发症情况。结果两组病人在住院期间均未发生术区切口感染。股骨头置换组的手术时间和术中出血量分别为(42.60±10.12)min、(129.38±70.20)ml,PFNA组分别为(76.71±30.47)min、(301.43±168.44)ml,差异均具有统计学意义(t=-47.37,P<0.0001;t=-41.41,P<0.0001);股骨头置换组术后第3天的疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分为(1.06±1.73)分,PFNA组为(0.94±1.61)分,差异无统计学意义;股骨头置换组的下地活动时间为(1.94±1.44)d,明显低于PFNA组的(5.50±1.64)d,差异具有统计学意义(t=-9.291,P<0.0001);股骨头置换组的骨折愈合时间为6~11周,末次随访时的髋关节Harris评分优良率为87.1%,PFNA组的骨折愈合时间为6~12周,末次随访时的Harris评分优良率为85.3%,差异无统计学意义(Z=-0.51,P=0.610)。股骨头置换组发生假体周围骨折1例,假体松动1例;PFNA组术后正常死亡3例,内植物感染2例,螺旋刀片松动3例,骨折不愈合1例。两组间的并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ~2=1.972,P=0.160)。结论 PFNA及人工股骨头置换术均能有效治疗老年股骨转子间骨折,其中人工股骨头置换术术中出血少,手术时间短,病人能尽早下地,符合加速康复外科理念。
- 吴德伟唐列
- 关键词：髋骨折内固定器
- 应用间隙平衡技术可减少人工全膝关节置换中截骨量及维持下肢力线与屈伸间隙平衡被引量：7
- 2021年
- 背景:全膝关节置换是治疗终末期膝骨关节病的有效方法,恢复精确力线与良好的屈伸间隙平衡是全膝关节置换的关键。间隙平衡技术与测量截骨技术为两种经典截骨方式,选择何种方式目前仍有争议。目的:通过比较应用间隙平衡技术与测量截骨技术的全膝关节置换患者的影像学表现,分析间隙平衡技术在全膝关节置换患者中的应用效果。方法:回顾性分析118例全膝关节置换患者的临床资料,其中男42例,女76例,年龄53-72岁,根据术中截骨方式分为间隙平衡组61例、测量截骨组57例。术后随访12个月,拍摄X射线片测量冠状面髋-膝-踝角、下线力线角与股骨屈曲角,采用目测类比评分、美国膝关节协会评分KSS分别评估疼痛程度与膝关节功能。研究获得贵阳市第四人民医院伦理委员会批准。结果与结论:(1)间隙平衡组发生局部感染3例,测量截骨组发生局部感染4例、排斥反应1例、免疫反应1例,两组并发症发生率比较差异无显著性意义(4.92%,10.53%,P>0.05);(2)术后随访12个月时,间隙平衡组屈膝90°应力位内侧、外侧的胫股关节角均低于截骨测量组(P<0.001),冠状面髋-膝-踝角、下线力线角小于测量截骨组(P<0.001),关节最大屈曲角大于测量截骨组(P<0.001);(3)术后随访12个月时,间隙平衡组患者的目测类比评分低于测量截骨组(P<0.001),KSS评分高于测量截骨组(P<0.01);(4)结果表明,在全膝关节置换中,应用间隙平衡技术有助于维持良好的下肢力线与屈伸间隙平衡、缓解疼痛程度、改善膝关节功能。
- 陈洪强周华陈德斌吴西智吴德伟赵滨
- 关键词：膝关节骨性关节炎全膝关节置换下肢力线关节功能
- 交锁髓内钉治疗成人股骨干骨折中应用芯钻髓内钉系统辅助置入远端锁钉的体会被引量：4
- 2023年
- 目的探讨芯钻髓内钉系统在应用交锁髓内钉治疗成人股骨干骨折中辅助置入远端锁钉的特点及临床效果。方法回顾性分析贵阳市第四人民医院2020年7月至2022年7月收治的股骨干骨折患者,利用骨科下肢牵引床,平卧位,使用顺行交锁髓内钉治疗。按照置入远端锁钉方法的不同分为两组,其中芯钻髓内钉系统组20例,体外瞄准架髓内钉系统组20例。比较两组在置入远端锁钉时的首次成功率、透视次数及用时。结果芯钻髓内钉系统组置入远端锁钉首次锁定成功率高(95.0%vs.60.0%),透视次数少[(5.9±7.8)次vs.(22.5±4.7)次],操作时间短[(10.6±5.8)min vs.(17.3±2.0)min],差异有统计学意义(P<0.05)。芯钻髓内钉系统组软钻钻头断裂1例,经开槽后取出。两组中均未出现伤口感染病例,无内固定物断裂病例,所有病例骨折愈合趋势良好,患侧髋膝关节功能满意。结论芯钻髓内钉系统治疗成人股骨干骨折远端锁定准确率高,术中透视次数少,操作时间短,创伤小,临床效果好;但建议选择稍长的髓内钉,需严格按照操作手册仔细操作。
- 陈涛田智勇陈洪强戴科晶陈德斌叶赟吴西智蔡荣吴德伟
- 关键词：交锁髓内钉股骨干骨折
- 顺行髓内钉与钢板固定股骨远端关节外骨折比较被引量：7
- 2021年
- [目的]比较顺行交锁髓内钉结合阻挡钉技术与切开复位锁定钢板治疗股骨远端骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析2016年1月~2019年1月本院收治的50例股骨远端骨折患者的临床资料。24例采用闭合复位顺行交锁髓内钉结合阻挡钉技术(髓内钉组),26例采用切开复位锁定钢板内固定术(钢板组)。比较两组围手术期、随访与影像资料。[结果]两组患者均顺利完成手术,术中无严重并发症。髓内钉组术中失血量及下地负重时间明显优于钢板组(P<0.05),但手术时间及透视次数显著差于钢板组(P<0.05),随术后时间推移,两组患者VAS评分显著减少(P<0.05),而HSS评分及膝关节活动度ROM显著增加(P<0.05)。术后各时间点两组VAS评分的差异无统计学意义(P>0.05),HSS评分术后各时间点髓内钉组明显优于钢板组(P<0.05),两组膝关节ROM术后3个月差异无统计学意义(P>0.05),但术后6、12个月髓内钉组明显优于钢板组(P<0.05)。影像方面:髓内钉组患者骨折均愈合,钢板组1例患者因骨不连、内固定断裂行翻修植骨内固定。在残余侧方移位及残余成角移位上,髓内钉组差于钢板组,而双侧股骨长度差异上髓内钉组优于钢板组(P<0.05)。[结论]两种技术治疗股骨远端骨折可以取得满意的疗效,相比之下,髓内钉技术的并发症更少,对术后活动度影响更小。
- 陈洪强刘炯陈德斌吴德伟吴西智叶赟
- 关键词：髓内钉阻挡钉解剖钢板
