武春燕
- 作品数：6 被引量：49H指数：4
- 供职机构：同济大学医学院更多>>
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- 气管镜下超声影像特征对肺癌纵隔／肺门淋巴结转移的诊断价值被引量：4
- 2012年
- 目的探讨超声支气管镜引导下针吸活检术（EBUS—TBNA）超声影像特征对肺癌纵隔／肺门淋巴结的诊断价值。方法回顾性分析2009年10月至2011年9月422例经EBUS—TBNA检查术前未经抗肿瘤治疗的肺癌患者，病理明确诊断为肺癌且术后6个月随访胸部增强CT。肺癌患者683个纵隔／肺门淋巴结人组研究，其中男335例，女87例；年龄24—82岁，中位61岁，EBUS淋巴结超声图像结果与最终病理、随访结果进行比较。结果683个淋巴结短轴直径0．40—4．60cm，平均直径（1．58±0．68）cm；其中恶性淋巴结短轴平均直径（1．75±0．63）cm，良性淋巴结短轴平均直径（0．92±0．40）cm。超声图像下异质性淋巴结527个，其中恶性淋巴结519／527（98．5％）；均质性淋巴结156个，其中恶性淋巴结28／156（17．9％），两种超声图像差异有高度统计学意义（，=489．5，P〈0．01）。短轴直径〉1．0em异质性淋巴结是恶性的敏感性89．4％，特异性100％，准确性89．6％。结论EBUS—TBNA是纵隔／肺门淋巴结活检的一种新手段，基于EBUS成像分类为基础的淋巴结超声图像特征，可用于指导淋巴结穿刺顺序，预测肺癌患者淋巴结的良恶性。
- 汪浩姜洪斌任胜祥姜格宁张哲民周晓武春燕张海平
- 2021版WHO胸部肿瘤分类浸润性肺腺癌新分级的应用及与靶向基因变异分布特征的相关性被引量：5
- 2023年
- 目的探讨2021版WHO胸部肿瘤分类浸润性肺腺癌新分级系统在不同临床分期中的应用情况及与靶向基因变异分布特征的相关性。方法回顾性分析上海市肺科医院2020年9—12月手术切除病理诊断明确的原发浸润性肺腺癌2467例,按照WHO胸部肿瘤分类浸润性肺腺癌新分级标准判读入组病例。收集患者临床信息和病理资料,以及靶向基因变异情况,比较浸润性肺腺癌新分级系统在不同临床分期中的应用情况,并进一步分析新分级与靶向基因变异分布特征的关系。结果共入组浸润性肺腺癌2311例。临床分期中,Ⅰ期2046例(88.5%)、Ⅱ期169例(7.3%)和Ⅲ期96例(4.2%)。按照浸润性肺腺癌新分级标准,临床Ⅰ期腺癌中,1级186例(9.1%)、2级1413例(69.1%)和3级447例(21.8%)。在Ⅱ期和Ⅲ期病例中均无1级腺癌,而2级和3级腺癌分别为38例(22.5%)、131例(77.5%)和3例(3.1%)、93例(96.9%)。在Ⅰ期病例中,1级腺癌均未发现肿瘤细胞沿肺泡腔播散(STAS)、脉管和胸膜侵犯,而在2级和3级腺癌中STAS的阳性率分别为11.3%(159/1413)和73.2%(327/447),3组之间差异有统计学意义(P<0.01);相似的,3级腺癌中脉管和胸膜侵犯的阳性率分别为21.3%(95/447)和75.8%(339/447),显著高于2级腺癌中的1.3%(19/1413)和3.0%(42/1413;P<0.01)。1级、2级和3级腺癌中表皮生长因子受体(EGFR)基因突变的阳性率分别为65.7%(94/143)、76.4%(984/1288)和51.3%(216/421),3组之间差异有统计学意义(P<0.01)。1级腺癌中未检测到融合基因,而3级腺癌中ROS1和间变性淋巴瘤激酶(ALK)融合基因的阳性率分别2.4%(10/421)和8.3%(35/421),显著高于2级腺癌中0.5%(7/1288)和1.6%(20/1288;P<0.01)。在Ⅱ期病例中,仅有EGFR在2级腺癌中的突变率(31/37,83.8%)高于3级腺癌(71/123,57.7%;P<0.01)。而在Ⅲ期病例中无法评估腺癌新分级与基因变异分布特征的关系。结论浸润性肺腺癌新分级系统主要适用于临床Ⅰ期患者。不同分级与影响�
- 侯立坤张莉萍黄焰董正伟谢惠康张伟吴伟武春燕
- 关键词：腺癌国际疾病分类法基因重排
- 肺颗粒细胞瘤5例临床病理学特征被引量：1
- 2023年
- 目的探讨肺颗粒细胞瘤(granular cell tumors,GCT)的临床病理学特征,以提高对该肿瘤的认识水平。方法回顾性分析2016年2月至2022年1月上海市肺科医院与复旦大学附属肿瘤医院确诊的5例肺GCT的临床资料、病理形态学特征及免疫表型特点,并复习相关文献。结果5例肺GCT患者平均年龄46岁(范围24~54岁),女性3例,男性2例。其中1例发生于支气管内并肺内多发结节,2例发生于支气管开口处,2例呈肺内孤立性结节。肿瘤最大径12~15 mm,平均14 mm。镜下特征是肿瘤呈浸润性生长,由实性巢团或条索状排列的圆形或多角形细胞组成,细胞边界清楚或不清,无明显异型性,胞质呈粗颗粒状、嗜酸性,核圆形、卵圆形,核仁明显,5例病例均未见核分裂象及坏死。免疫组织化学染色显示5例S-100蛋白、SOX10、波形蛋白均阳性,其中4例TFE3阳性,4例CD68阴性表达,Ki-67阳性指数平均2.2%(范围0~5%)。特殊染色显示3例过碘酸雪夫(PAS)染色及淀粉酶消化后PAS染色均阳性。其中2例行TFE3荧光原位杂交检测,2例均未见所检测的信号异常。随访4例(2~60个月),均无复发。结论肺GCT是一种罕见发生于肺的具有施万细胞分化的肿瘤,免疫组织化学染色在肿瘤的诊断与鉴别诊断中有重要价值,该肿瘤预后好,应避免误诊为其他肺原发性疾病或转移性的恶性肿瘤,防止造成不适当的治疗。
- 刘慧芳黄焰武春燕李媛王怡晨张莉萍侯立坤谢惠康
- 关键词：肺肿瘤颗粒细胞瘤免疫组织化学
- 超声支气管镜引导下的经支气管针吸活检术诊断菌阴肺结核被引量：16
- 2011年
- 目的探讨超声支气管镜引导下的经支气管针吸活检（EBUS．TBNA）诊断细菌培养阴肺结核的有效性。方法对于3次常规结核杆菌痰检阴性、伴肺门和（或）纵隔淋巴结肿大临床疑似肺结核的患者随机分为2组，比较支气管肺泡灌洗组即BAL组（对照组）和EBUS＋BAL组（试验组）诊断菌阴肺结核的差异。结果筛选115例患者，其中82例患者进入该研究，对照组40例，试验组42例。对照组通过细菌学明确诊断8例，诊断性抗结核治疗后明确诊断27例，手术证实非结核诊断5例；试验组通过细菌学和病理学明确诊断28例，假阴性8例，其他诊断6例。EBUS＋BAL组诊断敏感性为77．8％，显著高于BAL组的22．9％（X2=21．4，P〈0．01）；EBUS＋BAL组阴性预测值也显著高于BAL组（42．9％对15．6％,X2=3．97，P=0．046）。两组间并发症相似，仅1例试验组穿刺点出血需要止血干预。结论EBUS—TBNA对菌阴肺结核伴肺门和（或）纵隔淋巴结肿大的患者诊断敏感性和阴性预测值高，并发症少，将成为菌阴肺结核患者一种新的诊断方式。
- 姜洪斌汪浩姜格宁武春燕周晓任胜祥李爱武史宏彰
- 关键词：结核活组织检查针吸介入性
- 肺硬化性血管瘤120例临床病理分析被引量：20
- 2015年
- 目的探讨肺硬化性血管瘤(pulmonary sclerosing hemangioma,PSH)的临床病理特征及免疫表型。方法收集120例PSH的临床病理资料,探讨其临床特点、组织学特征及免疫表型。结果 PSH肿块与周围肺组织界限清楚,切面多为灰棕色,常伴出血灶。镜下可见两种肿瘤细胞、四种组织结构,多以混合形式存在(92/120,76.67%),并常发现泡沫样细胞灶性聚集及肥大细胞散在分布(83/120,69.17%)。免疫表型:表面立方细胞及间质多角形细胞TTF-1、EMA阳性,表面细胞SP-A、CK、Napsin A阳性,间质细胞vimentin阳性。结论 PSH大体表现及镜下典型的"两种细胞,四种结构"组织特点是诊断PSH的重要依据,泡沫样细胞灶性聚集及肥大细胞散在分布对PSH诊断及鉴别诊断有重要提示意义。
- 刘加夫侯立坤武春燕
- 关键词：肺肿瘤硬化性血管瘤
- 自发荧光支气管镜指导肺癌手术切除范围的应用研究被引量：3
- 2015年
- 目的 通过临床病例分析对自发荧光支气管镜在指导中央型肺癌的手术切除范围进行初步探索.方法 选择2012年3月至2013年2月上海市肺科医院拟行肺癌手术切除的患者,对所有患者先后进行白光及荧光支气管镜检查,比较两种模式下发现病变的例数、临床分期、手术切除范围及手术方式,确定白光模式及荧光模式的诊断价值.结果 本组患者共213例,除15例无法手术,其余198例术后切缘均为阴性.所有活检部位以病理为金标准来判断该处有无肿瘤浸润.213例患者共进行1146次活检,取得不同部位活检标本1 146份,其中包括新生物及气道黏膜,平均每例患者活检（5.0±1.2）次.其中白光模式敏感度65.2％ （214/622）,特异度74.8％（214/662）,荧光模式下敏感度81.2％ （237/484）,特异度54.7％ （237/484）,差异有统计学意义（χ^2＝19.747,P＜0.05）.213例患者中通过荧光支气管镜检查发现气道黏膜浸润而改变手术方式27例,其中单肺叶切除改为两叶切除或全切10例;肺叶切除改为无手术指征2例;肺叶切除改为飞叶切除加叶间嵴成形（袖式切除）8例;全肺切除改为无手术指征3例;全肺切除改为全切加隆突成形4例.213例患者中,白光模式下取得病理阳性214处,荧光模式下取得病理阳性237处,两者差异有统计学意义（χ^2=32.439,P＜0.05）.结论 荧光支气管镜对肺癌的高敏感度可以指导外科手术的切除范围,减少术后复发率.
- 顾晔汪浩姜格宁周晓武春燕李辉吴宝妹
- 关键词：荧光支气管镜检查肺癌外科手术
