陈伟超
- 作品数：12 被引量：73H指数：3
- 供职机构：西安市儿童医院更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 16例儿童塑型性支气管炎临床特征分析被引量：2
- 2021年
- 目的分析儿童塑型性支气管炎临床特点,为儿童塑型性支气管炎的临床诊治提供参考。方法回顾性分析我院2013年1月至2020年12月确诊为塑型性支气管炎的16例患儿的临床表现、辅助检查、治疗及转归等信息,应用描述性方法进行临床特征分析。结果经纤维电子支气管镜检查确诊16例患儿,其中男女比例为3∶1,平均发病年龄(4.35±3.16)岁,15例患儿以中高热、咳嗽为主要表现,热程中位数6(3,12)d,可伴有气喘、胸痛及呼吸困难;血常规大多正常,CRP和PCT仅少数轻度增高;胸部影像学主要为肺不张伴代偿性肺气肿,可伴肺炎、纵膈及皮下积气、胸腔积液等,感染是主要病因,以肺炎支原体多见,其次为流感病毒。行纤维支气管镜检查出并取出支气管塑型,15例患儿予抗感染等对症支持治疗,所有患儿均临床治愈或好转出院,平均住院9.5(7.0,12.8)d,其中2例遗留闭塞性细支气管炎和闭塞性支气管炎。结论儿童塑型性支气管炎以反复的中高度发热、咳嗽、呼吸困难为主要表现,以肺炎支原体感染较为多见,血常规和炎症指标无特异性,肺部影像学检查有节段性肺不张、肺实变、积气等表现,及时行纤维支气管镜检查是诊断和治疗PB的有效方法,本病大多预后良好,少数患儿遗留闭塞性支气管炎和细支气管炎。
- 孙芳王军陈伟超余宏川
- 关键词：儿童塑型性支气管炎电子支气管镜
- 难治性肺炎支原体肺炎患儿血小板相关参数变化及临床意义被引量：1
- 2021年
- 目的探讨难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)患儿血小板相关参数与CRP、ESR、LDH、Ts比例变化及其临床意义。方法选取2019年1月至2019年12月于西安市儿童医院呼吸科一病区确诊为肺炎支原体肺炎(MPP)的112例患儿为研究对象,根据病情程度将其分为难治组(50例)和普通组(62例)。比较两组患儿的热程、住院时间、总病程、胸腔积液情况;比较两组的CRP、ESR、LDH、Ts比例、PLT、PDW、PCT;分析难治组的血小板相关参数与PDW、CRP、ESR、LDH、Ts比例的相关性。结果难治组的热程、住院时间及总病程均长于普通组,胸腔积液占比高于普通组(P<0.05)。难治组的CRP、ESR及LDH水平均高于普通组,Ts比例低于普通组,差异具有统计学意义(P<0.05)。难治组的PLT、PDW、PCT均高于普通组,差异具有统计学意义(P<0.05)。难治组的PLT与ESR呈显著正相关(P<0.05)。结论血小板可能在RMPP的发病过程中起作用。
- 张倩楠陈伟超王立军余宏川孙欣荣
- 关键词：难治性肺炎支原体肺炎血小板
- 儿童先天性H型气管食管瘘临床分析及电子支气管镜的应用价值被引量：1
- 2023年
- 目的回顾性分析儿童先天性H型气管食管瘘(H-TEF)的临床表现及电子支气管镜在H-TEF诊断中的价值。方法收集西安市儿童医院2012年1月至2022年9月收治的先天性H-TEF患儿的一般资料、临床表现及电子支气管镜检查结果等临床资料。结果共纳入30例患儿,男14例,女16例。就诊年龄1 d至13岁3个月,年龄中位数1.2月龄。确诊时年龄≤1月龄14例(46.67%),>1~6月龄6例(20.00%),>6~12月龄5例(16.67%),>1~3岁3例(10.00%),>3~6岁1例(3.33%),>6~14岁1例(3.33%)。临床表现为咳嗽19例,反复肺部感染17例,喉间痰响15例,呕吐12例,呛咳11例,呼吸急促10例,吐沫9例,气喘6例,颜面及口周发绀5例,呼吸困难3例,腹胀2例,拒乳1例。合并其他系统发育异常24例(80.00%),其中单系统发育异常13例(54.17%),两个或两个以上系统发育异常11例(45.83%)。合并心血管系统发育异常19例(63.33%),消化系统其他发育异常12例(40.00%),骨骼系统发育异常4例(13.33%),呼吸系统发育异常4例(13.33%),泌尿系统发育异常1例(3.33%)。电子支气管镜检查瘘口位置在C_(8)-T_(1)水平13例,T_(1)-T_(2)水平13例,T_(3)-T_(4)水平4例。结论先天性H-TEF诊断困难,临床表现多样且非特异性,合并症多见,电子支气管镜检查可明确瘘口的位置,为H-TEF的早期诊断及手术入路提供重要信息。
- 杨婷婷孙欣荣王立军陈伟超沈文那余宏川
- 关键词：气管食管瘘先天畸形支气管镜检查
- 带教环节精准定位提高儿科转岗医师培训效果被引量：3
- 2020年
- 目的评价提高带教环节对儿科转岗医师的定位是否能够提高培训效果。方法向带教老师宣讲儿科转岗医师工作基础等信息使其对转岗医师有精确定位;2018年调整教学重视临床工作融入,优化教学方案;对比改革前后2年转岗医师结业考核成绩。结果2017年组共47名学员,男:女=16:31,年龄(35.28±6.78)岁,工作年限(12.68±7.27)年;2018年组共42名学员,男:女=13:29,(35.86±6.06)岁,工作年限(13.24±6.63)年。两组年龄(t=0.180,P=0.673),职称(χ^2=2.262,P=0.136),工作年限(t=0.142,P=0.708)差异均无统计学意义。2017年和2018年结业成绩分别为(73.1±7.3)分和(75.8±4.4)分,差异有统计学意义。结论带教环节精准定位儿科转岗医师工作基础、就业意向,融教学于临床实践针对性地培训能有效提高儿科转岗医师培训效果。
- 彭晓康李小青陈伟超张美慧樊华峰黄杰孙烁武海滨
- 关键词：儿科就业
- 难治性支原体肺炎MP-DNA拷贝数与激素疗效的关联研究
- 2021年
- 目的探讨难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)患儿支气管肺泡灌洗液(BALF)中肺炎支原体基因(MP-DNA)拷贝数与甲泼尼龙常规剂量疗效的关系,以期为早期识别常规剂量甲泼尼龙治疗无效的病例提供依据。方法选取2018年1月至2019年12月于西安市儿童医院呼吸一科住院治疗的72例RMPP患儿为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。甲泼尼龙1~2mg·kg^(-1)·d^(-1)为常规剂量组,该剂量不能控制体温或者初始量即为4 mg·kg^(-1)·d^(-1)定义为高剂量组。MP-DNA拷贝数<1.0×10^(7)/mL为中低拷贝组,≥1.0×10^(7)/mL为高拷贝组。结果72例患儿的BALF中,MP-DNA拷贝数最低为4.6×10^(3)/mL,最高为1.93×10^(8)/mL,当BALF中MP-DNA拷贝数≥10^(7)/mL时,使用高剂量甲泼尼龙的比例明显上升,差异有统计学意义(χ^(2)=4.753,P<0.05);高拷贝组及中低拷贝组患儿性别、年龄、热程、入院后热程、呼吸困难比例及发病至采集灌洗液检测的时间比较差异无统计学意义(P>0.05),但高拷贝组住院时间长于中低拷贝组(t=2.871,P<0.05),出现胸腔积液比例高于中低拷贝组,差异有统计学意义(P_(Fisher)<0.05);实验室检查方面,高拷贝组的血清铁蛋白、D-二聚体均高于中低拷贝组,而外周血Ts细胞比例低于中低拷贝组,差异均有统计学意义(t值分别为2.408、2.450、-6.002,P<0.05)。结论RMPP患儿BALF中MP-DNA拷贝数达10^(7)/mL及以上时,甲泼尼龙初始剂量应考虑提高到4 mg·kg^(-1)·d^(-1)。
- 陈伟超孙欣荣王立军余宏川贺双刘黎礼姚丹
- 关键词：支气管肺泡灌洗液
- 两种无创评分法在足月新生儿呼吸衰竭风险预测中的应用比较被引量：2
- 2022年
- 目的 比较Silverman-Anderson评分和Downes评分这两种评分法对足月新生儿呼吸衰竭的预测价值。方法 采用便利抽样法,选取2020年7月至2021年7月在新生儿重症监护病房住院治疗的患有肺部疾病的足月新生儿为研究对象。根据新生儿呼吸衰竭诊断标准将其分为呼吸衰竭组(65例)和非呼吸衰竭组(363例),采用Silverman-Anderson评分法和Downes评分法对其进行评估,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)分析法比较两种无创评分法对足月新生儿呼吸衰竭的预测价值。结果 428例足月新生儿中,共有65例出现呼吸衰竭(15.2%)。Silverman-Anderson评分评估耗费时间为(90±8) s,低于Downes评分[(150±13) s](P<0.001)。呼吸衰竭组上述两种无创评分法的评分均高于非呼吸衰竭组(P<0.001)。Silverman-Anderson评分法预测呼吸衰竭的ROC曲线下面积为0.876,最佳临界值为4.50分时,灵敏度、特异度、约登指数分别为0.908、0.694、0.602;Downes评分法预测呼吸衰竭的ROC曲线下面积为0.918,最佳临界值为6.00分时,灵敏度、特异度、约登指数分别为0.723、0.953、0.676;Downes评分法的ROC曲线下面积大于Silverman-Anderson评分法(P=0.026)。结论 Silverman-Anderson评分法和Downes评分法均能有效预测足月新生儿呼吸衰竭风险,其中Silverman-Anderson评分法评估耗费时间更短,但Downes评分法预测效能更高。建议在一般性评估中可采用预测效能更高的Downes评分法,而在紧急情况评估中可使用更加快速的Silverman-Anderson评分法。
- 赵艳红刘亚娟赵晓丽陈伟超周毅先
- 关键词：呼吸衰竭新生儿
- 以肺孢子菌肺炎合并巨细胞病毒肺炎起病的X连锁高IgM综合征1例被引量：1
- 2020年
- X连锁高IgM综合征(XHIGM)是一种罕见的原发免疫缺陷病,以反复细菌感染为主要表现,易感染肺孢子菌、弓形虫等机会致病微生物。该病若不进行丙种球蛋白替代治疗及免疫重建,患者多死于严重感染,预后较差。临床上以肺孢子菌肺炎合并巨细胞病毒肺炎起病的XHIGM更为罕见。故本文报告1例以肺孢子菌肺炎合并巨细胞病毒肺炎起病的X连锁高IgM综合征的临床病例,以加强临床医师对该疾病的认识。
- 沈文那陈伟超潘建丽孙欣荣
- 关键词：肺孢子菌巨细胞病毒
- 肺炎支原体肺炎患儿炎症细胞因子及其与ESR的相关性被引量：33
- 2017年
- 目的观察肺炎支原体肺炎患儿炎症细胞因子和ESR水平,并探讨其相关性。方法以2014年3月-2016年3月我院治疗的200例支原体肺炎患儿为观察对象,同时选取100例非肺炎儿童作为对照组。比较两组及不同感染程度的支原体肺炎患儿白介素-10(IL-10)、干扰素-γ(IFN-γ)、白介素-6(IL-6)、超敏反应C蛋白(hs-CRP)水平及红细胞沉降率(ESR)水平的差异,分析ESR与IL-10、IFN-γ、IL-6、hs-CRP水平的相关性。结果肺炎支原体肺炎组患儿IL-10、IFN-γ、IL-6、hs-CRP及ESR水平分别为21.98±3.65pg/m L、6.43±1.85μg/L、48.25±9.58pg/m、6.63±1.35mg/L和51.32±5.63mm/h,均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);重症感染的支原体肺炎患儿IL-10、IFN-γ、IL-6、hs-CRP水平及ESR水平均高于非重症者,差异具有统计学意义(P<0.05);ESR水平与IL-10、IFN-γ、IL-6、hs-CRP水平明显正相关,具有统计学意义(r=0.356,0.412,0.39,0.423,2P<0.05)。结论支原体肺炎患儿血清IL-10、IFN-γ、IL-6、hs-CRP水平和ESR水平均较高,且上述指标间密切相关,可作为临床重要的监测指标。
- 潘建丽孙欣荣王立军陈伟超
- 关键词：支原体肺炎红细胞沉降率
- 纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗治疗儿童大叶性肺炎的疗效观察被引量：25
- 2020年
- 目的:探讨纤维支气管镜检查及支气管肺泡灌洗(bronchoalveolar lavage,BAL)治疗小儿大叶性肺炎的临床疗效。方法:回顾性分析2018年9月至2019年1月西安市儿童医院120例大叶性肺炎住院患儿的临床资料,分为治疗组与对照组,每组各60例。两组患者均给予常规的抗感染、对症等治疗。治疗组在常规治疗的基础上行支气管镜检查及支气管肺泡灌洗术。记录两组患儿体温恢复时间,咳嗽、咳痰、气促缓解时间、肺部啰音减少或消失时间、治疗1周后肺部影像学改善时间等,依据患儿的临床症状、体征、镜下组织图片、肺部CT或X线胸部正位片结果综合判断两组患儿的临床疗效。结果:治疗组和对照组治疗前均有肺部实变影,合并胸腔积液的患儿分别是20例和19例,合并肺不张的患儿分别是11例和10例。经治疗后,治疗组肺部实变、胸腔积液、肺不张的治疗总有效率分别为100%(60/60)、95.0%(19/20)、100%(11/11),与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组患儿的体温降至正常时间、症状缓解时间、肺部阳性体征消失时间及住院时间均短于对照组患儿(P<0.05);治疗组未出现严重并发症。结论:纤维支气管镜检查及支气管肺泡灌洗治疗儿童大叶性肺炎疗效显著,无严重不良反应。
- 刘春娟陈伟超余宏川
- 关键词：纤维支气管镜支气管肺泡灌洗儿童大叶性肺炎
- 两种检测方法对儿童肺炎支原体肺炎的诊断价值
- 2022年
- 目的比较两种检测方法对儿童肺炎支原体肺炎(MPP)的诊断价值,以为临床寻求快速、准确和特异度高的检测手段提供参考。方法选取2019年4月1日至12月31日西安市儿童医院呼吸科一病区459例诊断为社区获得性肺炎(CAP)的患儿为研究对象,分别采集患儿的血清标本、咽拭子。以经明胶颗粒凝集试验(PA)检测肺炎支原体总抗体(MP-Ab),以RNA实时荧光核酸恒温扩增技术(SAT)检测MP-RNA,比较两种检测方法诊断MPP的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比及阴性似然比。结果共230例患儿最终临床诊断为MPP。PA和SAT对患儿MP感染的诊断灵敏度分别为81.30%、70.00%,特异度分别为93.89%、98.69%,阳性预测值分别为93.03%、98.17%,阴性预测值分别为83.33%、76.61%,阳性似然比分别为13.33、53.85,阴性似然比分别为0.19、0.30。PA和SAT对患儿MP感染的诊断灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论两种检测方法均能满足临床需求,PA的灵敏度较SAT高,特异度较SAT低;两种检测方法的标本不同,可以组合检测以提高MP感染的检出率。
- 张倩楠陈伟超
- 关键词：肺炎支原体肺炎明胶颗粒凝集试验
