周祎
- 作品数：11 被引量：30H指数：3
- 供职机构：南京大学医学院附属鼓楼医院更多>>
- 发文基金：南京市医学科技发展项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 血清基质金属蛋白酶9和铁蛋白对急性缺血性卒中出血性转化的预测价值被引量：7
- 2017年
- 目的
探讨血清基质金属蛋白酶9（matrix metalloproteinase-9, MMP-9）和铁蛋白（serum ferritin, SF）水平对急性缺血性卒中出血性转化（hemorrhagic transformation, HT）的预测价值。
方法
选取发病24 h内的首次急性缺血性卒中患者，收集人口统计学和临床资料，检测MMP-9和SF水平。对HT组与非HT组人口统计学、临床资料和实验室检查结果进行比较，采用多变量logistic回归分析确定HT的独立危险因素，采用受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线分析确定MMP-9和SF对HT的预测价值。
结果
共纳入150例患者，平均年龄（67.01±9.11）岁，男性65例（43.33%）；HT组32例（21.33%），非HT组118例（78.67%）。单变量分析显示，HT组MMP-9[（161.19±36.86）μg/L对（100.18±36.70）μg/L；t＝8.333，P〈0.001]和SF水平[195.50（188.25～201.00）μg/L对175.00 （165.00～189.25）μg/L；Z＝4.891，P〈0.001]显著高于非HT组。多变量logistic回归分析显示，糖尿病[优势比（odds ratio, OR）2.273，95%可信区间（confidence interval, CI）1.019～5.070；P＝0.047]、心房颤动（OR 4.846，95% CI 1.934～12.146；P＝0.001）、MMP-9（OR 3.176，95% CI 1.842～5.479；P〈0.001）、高敏C反应蛋白（OR 2.243，95% CI 1.015～4.954；P＝0.045）和SF（OR 2.722，95% CI 1.586～4.672；P〈0.001）是HT的独立危险因素。ROC曲线分析显示，MMP-9（曲线下面积0.904，95% CI 0.851～0.957）和SF（曲线下面积0.776，95% CI 0.684～0.869）对HT具有显著的预测价值。当MMP-9截断值为133 μg/L时，敏感性和特异性分别为84.4%和15.3%；当SF截断值为187.5 μg/L时，敏感性和特异性分别为78.1%和27.1%。
结论
急性缺血性卒中HT患者血清MMP-9和SF水平显著升高，早期检测血清MMP-9和SF水平有助于预测HT风险。
- 王芳倪杰周祎蒋敏沙杜鹃
- 关键词：卒中基质金属蛋白酶9
- 普雷沃菌血流感染:一项为期10年的单中心回顾性研究
- 2024年
- 目的 提高临床医生对普雷沃菌血流感染的认识,减少误诊和漏诊率,拓宽诊疗思路。方法 收集2013年5月—2023年5月南京大学医学院附属某医院普雷沃菌血流感染患者的临床资料,回顾性分析普雷沃菌血流感染患者的危险因素、感染来源、感染菌种、临床表现、实验室检查结果、治疗及转归。结果 共纳入23例确诊为普雷沃菌血流感染的患者,共中男性15例(65.2%),女性8例(34.8%)。大部分患者血流感染前有相关诱发因素,如手术操作(11例,47.8%)、恶性肿瘤(10例,43.5%)、糖尿病(9例,39.1%)、导尿管置入(10例,43.5%)等。感染菌种共9类,主要为颊普雷沃菌(6例,26.1%)、二路普雷沃菌(5例,21.7%)和中间普雷沃菌(4例,17.4%)。感染来源主要为肝胆系统(6例,26.1%)、腹腔及胸腔(4例,17.4%)和泌尿生殖道(4例,17.4%)。所有患者均有畏寒、发热表现,血液炎症指标明显升高,4例(17.4%)并发感染性休克,18例(78.3%)患者经恰当的抗感染治疗后预后良好。结论 当怀疑不典型病原菌普雷沃菌血流感染时,应尽早去除诱发因素,积极留取血液送培养,依据药敏试验合理应用抗菌药物,有利于迅速控制感染,改善预后。
- 周祎王权鹏范国峰
- 关键词：血流感染药敏试验
- 硬脊膜动静脉瘘15例临床特征分析被引量：3
- 2018年
- 目的探讨硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)的临床特征,提高早期诊断率。方法选取我院收治的15例患者,对其临床表现、影像学特点等资料进行回顾性分析。结果 15例患者中以运动障碍为首发表现的有8例,感觉障碍9例,大小便障碍3例,头痛4例。15例患者中9例行脊髓MRI或MRA检查,均表现为长节段脊髓髓内病变,脊髓髓周见虫蚀样异常信号影。所有患者均接受了DSA检查。15例患者中手术治疗12例,大部分患者预后良好。结论虽然SDAVF发病率不高,但容易被漏诊或误诊,临床医生应加强对该病的认识,尽早给予恰当的治疗。
- 周祎王军
- 关键词：硬脊膜动静脉瘘脊髓病变
- 他汀类药物对于COPD患者肺功能影响的荟萃分析（英文）被引量：1
- 2018年
- 本文旨在系统评价他汀类药物对于慢性阻塞性肺病(COPD)患者肺功能的影响。通过计算机检索Medline,EMBASE和The Cochrane Library数据库,检索时限均为从建库至2017年1月,收集COPD患者使用他汀类药物的随机对照试验。采用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果共纳入8项研究,534例患者。Meta分析结果显示:他汀类药物没有显著改善FEV1、FEV1/FVC、6分钟步行距离、心率以及C反应蛋白,但活动平板运动时间却有显著提高。亚组分析显示普伐他汀能够显著改善FEV1/FVC。本研究结果提示:他汀类药物没有显著改善COPD患者的肺功能,基于目前的研究结果,不推荐COPD患者常规使用他汀类药物(合并心血管疾病危险因素的患者除外)。
- 周祎王军张龙
- 关键词：他汀类药物肺功能COPDMETA分析
- 营养状况与老年人急性卒中相关感染的关系研究被引量：5
- 2021年
- 目的探讨老年急性卒中病人入院时营养状态与卒中相关感染(stroke-associated infections,SAI)的相关性。方法回顾性连续纳入2018年1月至2020年6月发病24 h内入院的年龄≥70岁的急性脑卒中病人;应用微型营养评估简表(mini nutritional assessment short-form,MNA-SF)评估所有病人的基线营养状况,根据评分结果分为营养状况正常组、营养不良风险组、营养不良组;同时记录并比较3组病人的基线临床资料,包括卒中类型、人口统计学资料、实验室检查指标及住院期间SAI的发生情况等。应用多因素Logistic回归分析SAI发生的危险因素,确定营养状态与SAI的相关性。结果本研究包括233例病人,年龄70~90岁,平均(77.02±6.60)岁,其中142例(60.9%)病人是男性。有51例(21.9%)病人并发了SAI;营养不良、营养不良风险和营养正常病人SAI发生率分别为34.0%、26.2%和12.7%,3组比较差异有统计学意义(P=0.007)。多因素Logistic回归分析结果表明,有营养不良风险(OR3.401,95%CI1.414~8.181)及营养不良(OR4.088,95%CI1.612~10.363)的老年卒中病人更容易发生SAI。结论存在营养不良及营养不良风险的老年急性卒中病人是SAI的高危人群,临床上应尽早实施营养支持。
- 顾双双高凤娟周祎王军
- 关键词：老年人营养状况
- 自发性脑干出血的中青年患者与老年患者临床特征差异及预后分析被引量：2
- 2023年
- 目的 本研究旨在探讨自发性脑干出血的中青年患者与老年患者临床特征差异及预后不良的危险因素分析。方法 本研究为回顾性研究,以2013年1月-2021年1月在南京鼓楼医院急诊科就诊的自发性脑干出血患者为研究对象。根据年龄分为中青年组(18~59岁)和老年组(60~90岁)。收集患者的临床资料,单因素统计分析比较两组患者的临床特征差异,多因素Logistic回归分析预后不良的独立危险因素。结果 本研究共纳入202例符合条件的患者,其中中青年组136例,老年组66例。单因素统计分析显示,中青年组预后不良发生率、男性患者比例、入院时昏迷率、手术率、肺炎并发症及NIHSS评分、血肿体积、舒张压、甘油三酯均显著高于老年组(P<0.05)。中青年组GCS评分明显低于老年组(P<0.05)。早期昏迷、低GCS评分、高NIHSS评分、血肿体积大、血糖控制不佳、并发肺炎及鲍曼不动杆菌感染的患者预后相对较差。多因素Logistic回归分析显示,GCS评分是两组患者预后不良的独立危险因素。结论 本研究发现自发性脑干出血的中青年患者比老年患者预后更差,有效地控制危险因素可能会改善最终的临床结局。
- 周祎李晓溪李瑾顾双双
- 关键词：自发性脑干出血
- 体外膜肺氧合在危重症鹦鹉热衣原体肺炎患者抢救中的应用被引量：1
- 2023年
- 目的探讨体外膜肺氧合(ECMO)在危重症鹦鹉热衣原体肺炎患者抢救中的安全性和有效性。方法本研究纳入的患者为2018年2月至2022年2月在南京鼓楼医院急诊科就诊并接受ECMO支持治疗的危重症鹦鹉热衣原体肺炎患者4例。收集患者的基本信息和临床资料进行分析。结果3例男性,1例女性,平均年龄61岁,均有鸟类或家禽密切接触史。收集患者的肺泡灌洗液,经宏基因组二代测序(mNGS)测定,确诊鹦鹉热衣原体感染。患者均有发热、进行性呼吸困难和血压下降;实验室检查提示明显的炎症反应,胸部影像显示病变累及多个肺叶,并伴有不同程度的肺外器官功能障碍。4例均符合ECMO应用的适应证,通过人工心肺功能支持和适当的药物应用后,患者肺部炎症逐渐吸收,肺外器官功能逐步恢复。结论ECMO在危重症鹦鹉热衣原体肺炎患者的抢救治疗中是安全和有效的。ECMO在治疗不典型病原体感染引起的多器官功能障碍中的作用值得关注。
- 周祎刘芸王军何飞
- 关键词：体外膜肺氧合鹦鹉热衣原体肺炎
- 以低钠血症为首发表现的小细胞肺癌1例及文献复习被引量：2
- 2017年
- 低钠血症是临床上较为常见的一种电解质紊乱现象,也是恶性肿瘤相关的临床表现之一。据统计,原发性恶性肿瘤患者中有1%-2%合并有低钠血症[1]。低钠血症较常见于肺癌、消化道肿瘤和中枢神经系统肿瘤等,其中以小细胞肺癌患者居多。小细胞肺癌是一种高度恶性的肺部肿瘤,伴有低钠血症患者在呼吸系统症状不明显时,临床上往往被忽视。因厌食、恶心、呕吐、头晕、乏力、嗜睡等就诊于消化内科、内分泌科及神经内科等,通过进一步检查方确诊为小细胞肺癌。因此,
- 周祎张均
- 关键词：小细胞肺癌低钠血症
- 脓血性脑脊液的个案报道
- 2021年
- 金黄色葡萄球菌脑膜炎(SAM)是一种相对罕见但严重的疾病,仅占细菌性脑膜炎比例的1%–9%。在本报道中,我们介绍了一位61岁的老人,他的脑脊液外观为脓血性,脑脊液化验显示白细胞计数和蛋白定量极高,细菌培养确定为金黄色葡萄球菌脑膜炎。病程中并发了感染性休克,急性呼吸衰竭和急性肾功能衰竭。经验性抗生素治疗对他无效,因此我们同时使用了多达5种抗生素。之后患者的临床症状、脑脊液指标、炎症指标、呼吸功能和肾功能均明显好转。出院6个月后的随访显示患者的神经功能恢复良好。
- 周祎王军高凤娟
- 关键词：感染性休克脑脊液抗生素
- 颅内静脉窦血栓形成的临床特征研究被引量：8
- 2020年
- 背景颅内静脉窦血栓形成(CVST)发病原因复杂多样、临床表现变化多端且缺少特异性,漏诊率及误诊率均较高,而提高临床对CVST的认识有利于及时诊断、治疗CVST,改善CVST患者预后。目的分析CVST患者的临床特征。方法选取2010—2018年在南京大学医学院附属鼓楼医院住院的CVST患者126例,回顾性分析其人口学特征、首诊情况及危险因素、临床表现、D-二聚体检测结果、颅脑影像学检查结果、治疗及预后。结果人口学特征:男41例(32.5%),女85例(67.5%),男女比例为1:2.1;发病年龄为16~80岁,平均年龄(37±15)岁,以21~35岁者居多(48.4%)。首诊情况及危险因素:首诊于急诊者65例(52.6%),首诊于专科门诊者61例(48.4%)。排在前五位的危险因素:妊娠及产褥相关疾病45例(35.7%),免疫系统疾病、病因不明各18例(14.3%),中枢神经系统感染、鼻窦炎/中耳炎/乳突炎各11例(8.7%),血液系统疾病8例(6.3%),败血症5例(4.0%)。临床表现:头痛101例(80.2%)、恶心呕吐57例(45.2%)、意识障碍37例(29.4%)、抽搐36例(28.6%)、偏瘫16例(12.7%)、视物模糊10例(7.9%)、言语不清8例(6.3%)。D-二聚体检测结果:D-二聚体为0.10~55.32 mg/L,平均D-二聚体为(4.15±3.07)mg/L,其中D-二聚体升高(≥0.50 mg/L)者109例(86.5%),另17例(13.5%)D-二聚体正常。颅脑影像学检查结果:本组126例CVST患者均首选颅脑CT检查,怀疑CVST者再行颅脑磁共振成像(MRI)或静脉窦成像(MRV)及增强MRV检查确诊。血栓部位:横窦109例(86.5%)、乙状窦91例(72.2%)、上矢状窦52例(41.3%)、窦汇13例(10.3%)、直窦6例(4.8%);累及静脉窦数量:1个31例(24.6%)、2个53例(42.1%)、3个29例(23.0%)、4个及以上8例(6.3%);脑实质病变:脑梗死24例(19.0%),脑出血22例(17.5%),无脑实质病变80例(63.5%)。治疗及预后:本组126例CVST患者均给予低分子量肝素皮下注射,7~10 d后改为口服华法林治疗并使国际标准化比值(INR)维持在2~3至少3个月以上;4例�
- 张秋灵刘瑶蒋敏周祎殷凯王军
- 关键词：疾病特征磁共振成像磁共振静脉成像
