目的系统评价对比利伐沙班和华法林治疗中国人群血栓性疾病中的疗效及安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆、Pub Med、EMBASE、Web of Science、CBM、VIP、CNKI、Wanfang数据库中关于利伐沙班和华法林治疗血栓性疾病疗效比较的文献,检索时间截止至2017年1月。由2名评价者独立选择文献、提取资料和评估方法学质量后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果纳入13个研究,合计1 004例临床确诊为血栓性疾病的患者。Meta分析结果显示:华法林组治疗后血栓复发率高于利伐沙班组(比值比0.45,95%可信区间0.30~0.67,P<0.000 1),利伐沙班组血栓消失时间短于华法林组(均数差-11.16,95%可信区间-13.24^-9.07,P<0.000 01),差异均有统计学意义。华法林组治疗后总出血率高于利伐沙班组(比值比0.34,95%可信区间0.20~0.58,P<0.000 1),但华法林组和利伐沙班组新发血栓率的差异无统计学意义(比值比0.69,95%可信区间0.25~1.95,P=0.49)。结论与华法林相比,利伐沙班可以降低患者血栓复发率和减少血栓消失时间,疗效更为显著,且可减少出血事件的发生,在血栓性疾病的治疗中是一种较为理想的抗凝剂。
