郭琳
- 作品数：5 被引量：12H指数：2
- 供职机构：北京大学第一医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- Montgomery T管治疗气管闭塞一例被引量：3
- 2017年
- 患者男，19岁，因“气管插管后10个月，发现气管上段狭窄3个月”于2015年9月16日人院。患者10个月前因流行性出血热、感染中毒性休克，给予气管插管、机械通气治疗，20余天后拔除气管插管，但因误吸、吸入性肺炎再次气管插管，后长期机械通气治疗。
- 程渊龚玉红郭琳王广发
- 关键词：拔除气管插管通气治疗感染中毒性休克T管再次气管插管
- 内科可弯曲胸腔镜联合硬质胸腔镜治疗脓胸一例被引量：2
- 2018年
- 患者男,69岁,主因＂左侧胸痛、发热1周＂于2016年10月11日入院.患者1周前无诱因出现发热,体温最高39 ℃,伴左侧胸部钝痛,症状持续且逐渐加重,伴咳嗽、咳黄痰,否认咯血等其他不适.入院后血常规示白细胞计数为47.4×10^9/L,中性粒细胞比例为91.8%;超敏C反应蛋白为292 mg/L.胸腔积液常规检查示有核细胞总数为5 560/ml,单个核细胞占0.12,多个核细胞占0.88;胸腔积液生化示总蛋白为42.0 g/L,乳酸脱氢酶为901 IU/L,葡萄糖为0.42 mmol/L,腺苷脱氨酶为21.7 U/L（当日血生化示总蛋白为66.8 g/L,乳酸脱氢酶为105 IU/L,血糖为5.33 mmol/L）;胸腔积液pH值为6.788.
- 黄珺君章巍程渊王玺牟向东郭琳龚玉红王广发
- 关键词：胸腔镜单个核细胞乳酸脱氢酶脓胸内科
- 伴严重肉芽增生的气道金属支架成功取出一例
- 2016年
- 患者男,61岁,主因＂右肺上叶切除术后1年余,反复憋气1年＂于2015年3月30日入院. 患者1年余前因右肺上叶肿物行右肺上叶切除术（ 2014年2月14日） ,术后病理证实为低分化鳞癌. 术后1个月出现活动后憋气,无发热、咳嗽、咳痰等,外院行支气管镜示右中间段支气管肉芽肿样增生,病理未见肿瘤细胞. 后间断行支气管镜下肉芽肿电切切除术及冷冻、球囊扩张治疗,每次术后症状仅可缓解2 ~3周. 3个月前（2014年12月）患者于外院在右主及中间段支气管置入金属支架（10 mm ×40 mm）一枚,术后患者症状无缓解. 1个月前（2015年2月26日）患者于外院支气管镜下见右中间段支气管开口瘢痕狭窄,肉芽组织将支架包埋严重（图1）,当地无法处理,转来我院. 入院后患者于2014年4月2日全身麻醉下行硬质支气管镜介入治疗. 插入Storz 8.5号硬质支气管镜,术中见气管通畅、黏膜光滑,左主支气管及各叶段支气管管腔通畅,右主支气管开口内约1 cm处完全闭塞,支架内全部为增生肉芽肿组织覆盖,支架不可见.使用硬质支气管镜冷冻探头冻切并尝试开通支气管,可见浑浊血性分泌物流出,仍无法看到支架. 使用钬（ Ho：YAG）激光（1.2 J,10 Hz）在狭窄段上缘轻轻烧蚀肉芽组织,暴露部分支架上缘. 沿支架上缘行环形烧灼,逐渐暴露全部支架上缘. 使用硬质支气管镜活检钳轻轻剥离支架上缘,但由于支架内肉芽增生严重,无法剥离支架. 尝试使用Storz 8.5 号硬质支气管镜镜筒头端切除支架内之肉芽组织,因管腔过小无法进入. 换用Storz 6.5号硬质支气管镜镜筒,成功切除支架内大部分肉芽组织. 应用钬激光切除支架内残存肉芽组织以充分暴露支架中段. 换用Storz 8.5号硬质支气管镜镜筒,将支架上缘套入其内,而后旋转镜筒并逐渐向下推送,将金属支架与支气管壁完全分离后取出. 取出后可见右主支气管及远端�
- 黄珺君张红章巍金哲王玺龚玉红郭琳王广发
- 关键词：肉芽增生支气管镜介入治疗硬质支气管镜STORZ球囊扩张治疗
- 经硬镜行钬激光治疗支气管结石患者的术后观察与护理
- 李珂郭琳李湘萍
- 经支气管镜行钬激光碎石治疗支气管结石患者的护理被引量：7
- 2018年
- 总结了8例应用硬质气管镜行激光治疗支气管结石术的护理经验。护理重点在于加强围术期的心理护理,及时发现气道出血、气道完整性、气道陷闭等情况的发生,并进行有效护理;选择有效的通气方式,做好氧疗、发热的护理等。术后,本组气道出血、阻塞、压迫等症状缓解,1例出现气道出血,1例发生气管食管瘘,1例形成较大空腔,4例发热,经有效治疗和护理后,恢复良好。
- 李珂李湘萍郭琳程渊
- 关键词：支气管结石护理钬
