唐玉
- 作品数：9 被引量：108H指数：5
- 供职机构：中国医学科学院北京协和医学院更多>>
- 发文基金：“首都临床特色应用研究”专项国家高技术研究发展计划更多>>
- 相关领域：医药卫生社会学经济管理更多>>
- 乳腺导管内原位癌治疗趋势和预后单中心分析被引量：5
- 2019年
- 目的分析乳腺导管内原位癌(DCIS)患者治疗模式变化、临床特征、治疗结果及预后因素。方法回顾性分析2000-2013年收治的617例女性患者资料。用Kaplan-Meier法计算局部控制率(LC)、无瘤生存率(DFS)及总生存率(OS),并用Logrank检验分析影响生存的预后因素分析,,结果随着DCIS收治病例数逐年增多,保乳手术比例逐渐增加,但全乳切除术仍然为主要手术方式。共374例患者接受全乳切除术,160例患者接受保乳术及放疗,83例患者仅接受保乳术。术后激素受体阳性者中有366例(83.6%)接受内分泌治疗;45例(7.3%)患者接受化疗。中位随访时间47个月,全组5年LC、DFS、0S分别为98.4%、97.5%、98.9%。单因素分析显示Her-2阳性是0S的不良预后因素(P=0.019)。尽管全乳切除术组较保乳术加或不加放疗组具有更多不良预后因素,三者总生存结果相似。全乳切除术比单纯保乳术有较高的LC及DFS。结论DCIS具有极好的预后,保乳术组及全乳切术组总体生存结果相仿,但全乳切除术组可获得最佳LC。
- 刘伟欣王淑莲宋永文唐玉景灏王健仰张江鹄金晶王维虎刘跃平房辉任骅亓姝楠卢宁宁唐源李宁李晔雄
- 关键词：预后
- 放射肿瘤学专业住院医师规范化培训初步实践与思考被引量：35
- 2017年
- 放射肿瘤学专业具有本科教学无相关课程、学习内容难、覆盖病种多、与内外科明显不同的特点。放射肿瘤学专业2014年被国家纳入住院医师规范化培训的科目。如何做好放射肿瘤学专业住院医师规范化培训是一个全新命题。依据自身特点，除了采用带教老师负责制，还创新使用指导导师负责制。从临床实践能力、临床思维能力、科研能力和教学能力等多方面对住院医师进行全方位、系统化、规范化的培训，并通过各项规范化的考核制度，保证住院医师的培训效果。本文同时对放射肿瘤学专业住院医师规范化培训中存在的问题及相应对策进行初步探讨。
- 张烨李晔雄王绿化高黎金晶周宗玫王淑莲周彩虹唐玉邓垒易俊林
- 关键词：住院医师放射肿瘤学
- 局部晚期乳腺癌新辅助化疗和改良根治术后放疗价值分析被引量：14
- 2017年
- 目的 分析局部晚期乳腺癌患者neoCT和改良根治术后放疗的价值,以及探讨能否根据化疗疗效进行个体化放疗。 方法 选取本院1999—2013年收治的临床ⅢA、ⅢB期乳腺癌病例,完成neoCT和改良根治术的 523例纳入分析,其中 404例术后行放疗,119例未行放疗。用Kaplan-Meier法计算复发率和生存率,Logrank法单因素预后分析,Cox模型多因素预后分析。 结果 放疗组患者 5年LRR显著低于未放疗组（13.9%∶24.8%,P=0.013）,DFS显著高于未放疗组（64.1%∶53.9%,P=0.048）,OS相近（83.2%∶78.2%,P=0.389）。ypT3—T4、ypN2—N3以及病理Ⅲ期亚组中放疗患者 5年LRR显著低于未放疗患者（P〈0.05）,放疗患者 5年OS显著高于未放疗患者（P〈0.05）。158例ypN0期放疗患者 5年LRR显著低于未放疗患者（P=0.004）。41例ypCR患者仅 2例LRR,均未放疗。多因素分析显示放疗是影响全组及ypN0期患者LRR的因素。 结论 放疗显著降低临ⅢA、ⅢB期乳腺癌neoCT和改良根治术后患者LRR,同时降低ypT3—T4、ypN2—N3和病理Ⅲ期亚组患者复发率、死亡率。目前尚无充足证据可以根据化疗反应免除ypN0期和pCR患者术后放疗。
- 荣庆林王淑莲唐玉金晶宋永文王维虎刘跃平房辉任骅刘新帆余子豪李晔雄
- 扩散加权成像对非小细胞肺癌放疗及同步放化疗疗效的预测价值被引量：23
- 2016年
- 目的探讨3.0 T MR DWI预测局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）放疗及同步放化疗疗效的价值。方法2014年1月1日至2015年5月30日40例病理证实为局部晚期（Ⅲa或Ⅲb期） NSCLC且行放疗及同步放化疗的患者，于治疗前行DWI扫描。DWI图像质量分为好、一般、差。DWI图像评价为好和一般的患者于治疗中（放疗剂量20 Gy）和治疗终（放疗剂量60 Gy）再次行DWI检查，测量肿瘤的ADC值，记录肿瘤治疗前（ADCpre）、治疗中（ADCmid）和治疗终（ADCpost）的平均ADC值及其变化率（ΔADCmid、ΔADCpost）。根据实体瘤疗效评价标准RECIST1.1将肿瘤对放疗/同步放化疗的治疗反应评价为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、病变稳定（SD）和病变进展（PD），其中CR、PR归为疗效敏感组；SD、PD归为疗效不敏感组。采用Mann-Whitney U检验比较两组间ADCpre、ADCmid、ADCpost、ΔADCmid、ΔADCpost的差异。应用Spearman等级相关分析评价肿瘤ADCpre、ADCmid、ADCpost、ΔADCmid、ΔADCpost与肿瘤消退率的关系。采用ROC曲线分析各参数判断局部晚期NSCLC放疗及同步放化疗敏感的评价效能，并确定最佳临界值。结果96.4%（80/83）DWI图像质量被评价为好和一般。疗效敏感组ADCpre值[1.32（0.77~1.96）×10-3 mm2/s]低于疗效不敏感组[（1.60（1.12~2.33）×10-3 mm2/s]，差异有统计学意义（Z=－2.934，P=0.003）。NSCLC放疗及同步放化疗结束后肿瘤消退率[（38.1±27.3）%]与ADCpre值呈负相关（r=－0.386，P=0.018）。疗效敏感组ΔADCmid和ΔADCpost分别为38.9%（12.8%~139.0%）、48.3%（25.6%~148.1%），高于疗效不敏感组[ΔADCmid和ΔADCpost分别为－2.5%（－15.0%~29.4%）、14.2%（－28.1%~71.3%）]，差异均具有统计学意义（Z值分别为－2.847、－2.221，P〈0.05）。ΔADCmid、ΔADCpost与肿瘤消退率呈正相关（ΔADCmid：r=0.637，P=0.001；ΔADCpost：r=0.631, P=0.005）。以肿瘤ADCpre=1.38×10-3 mm2/s、ΔADCmid=21
- 陶秀丽欧阳汉吴宁王绿化惠周光叶枫周丽娜唐玉张烨
- 关键词：肺肿瘤疗效对比研究
- 临床T1～3N1M0期乳腺癌新辅助化疗和改良根治术后腋窝淋巴结病理阴性患者术后放疗的价值被引量：10
- 2017年
- 目的分析临床T1～3N1M0期乳腺癌患者经新辅助化疗（NAC）和改良根治术后达到腋窝淋巴结病理阴性（ypN0）患者术后放疗的价值和预后。方法回顾性分析1999—2013年中国医学科学院肿瘤医院收治的185例临床诊断为T1～3N1M0期乳腺癌患者的临床资料，所有患者均完成NAC和改良根治术，术后达ypN0。89例行术后放疗，96例未行放疗。Ⅱ期患者101例，Ⅲ期患者84例。采用Kaplan-Meier法计算局部区域复发率、远处转移率、无病生存率和总生存率，并行Log rank检验，单因素分析临床特征和治疗对患者预后的影响。结果全组患者的5年局部区域复发率、远处转移率、无病生存率和总生存率分别为4.5%、10.4%、86.6%和97.1%。放疗组和未放疗组患者的5年局部区域复发率分别为1.1%和7.5%，差异无统计学意义（P＝0.071）；5年远处转移率分别为5.1%和15.0%，差异有统计学意义（P＝0.023）；5年无病生存率分别为95.0%和79.0%，差异有统计学意义（P＝0.008）；5年总生存率分别为100.0%和94.5%，差异无统计学意义（P＝0.089）。单因素分析结果显示，有无脉管瘤栓是影响患者5年局部区域复发率的主要因素（P＝0.001），年龄和有无辅助放疗是影响患者5年远处转移率的主要因素（均P〈0.05），有无放疗是影响患者5年无病生存率的主要因素（P＝0.008），病理T分期、原发灶NAC病理反应是影响患者5年总生存率的主要因素（均P〈0.05）。Ⅲ期患者中，放疗组和未放疗组患者的5年局部区域复发率分别为1.9%和14.4%，差异有统计学意义（P＝0.041）；5年无病生存率分别为91.9%和67.4%，差异有统计学意义（P＝0.022）。Ⅱ期患者中，放疗组和未放疗组患者的5年远处转移率分别为0和11.5%，差异有统计学意义（P＝0.044）；5年无病生存率分别为100.0%和84.9%，差异有统计学意义（P＝0.023）。结论临床T1～3N1M0期乳�
- 荣庆林王淑莲唐玉金晶宋永文王维虎刘跃平房辉任骅刘新帆余子豪李晔雄
- 乳腺癌保乳术后放化疗顺序对患者预后的影响被引量：18
- 2017年
- 目的 探讨乳腺癌保乳术后辅助放疗和化疗顺序对患者预后的影响。方法 回顾性分析1 154例T1～2N0～3单侧乳腺癌患者保乳术后行放疗和化疗的临床资料，其中先放疗后化疗组（先放疗组）603例，先化疗后放疗组（先化疗组）551例。采用Kaplan-Meier法和Log rank检验分析患者的临床病理特征和治疗对生存率的影响。结果 全组患者的5年无病生存率和总生存率分别为93.0%和97.8%。先放疗组和先化疗组患者的5年总生存率分别为98.6%和96.4%，差异无统计学意义（P＝0.191）。先放疗组和先化疗组患者的5年无病生存率分别为92.7%和93.2%，差异无统计学意义（P＝0.430）。先放疗组和先化疗组Luminal A型患者的5年总生存率分别为99.6%和97.8%，差异无统计学意义（P＝0.789）；先放疗组和先化疗组Luminal B型患者的5年总生存率分别为94.2%和96.0%，差异无统计学意义（P＝0.680）；先放疗组和先化疗组三阴性乳腺癌患者的5年总生存率分别为100%和90.9%，差异有统计学意义（P＝0.019）。先放疗组和先化疗组HER-2阳性患者的5年无病生存率分别为80.1%和100%，差异无统计学意义（P＝0.045）。结论 乳腺癌保乳术后先放疗与先化疗比较，患者的总生存率和无病生存率无明显差异。先化疗组HER-2阳性患者的5年无病生存率优于先放疗组，先放疗组三阴性乳腺癌患者的5年总生存率优于先化疗组。不同分子分型乳腺癌保乳术后患者的放化疗顺序需进一步研究证实。
- 钟秋子王智唐玉荣庆林王淑莲金晶王维虎刘跃平宋永文房辉陈波亓姝楠李宁唐源张江鹄李晔雄
- 关键词：乳腺肿瘤放射疗法预后
- 术前放疗中食管胃结合部病灶移动度分析被引量：3
- 2017年
- 目的 探索食管胃结合部（GEJ）腺癌在术前放疗过程中移动度范围。方法 纳入接受GEJ腺癌术前同步放化疗14例患者,胃镜直视下于肿瘤上、下缘或四周分别置入钛夹标记肿瘤边缘。8例患者采用4DCT定位共获得位于GEJ的8个钛夹分次内图像98套供分析,12例患者在放疗前5次、第7、12、17、22次分别进行CBCT共获得分次间图像90套供分析。配对t检验差异。结果 肿瘤分次内动度在左右、腹背、头脚方向上分别为（0.92±0.95）、（2.27±2.73）、（9.95±5.48） mm,分次内动度头脚方向大于左右方向（P=0.000）和腹背方向（P=0.000）,腹背方向大于左右方向（P=0.000）。肿瘤分次间动度在左右、腹背、头脚方向上分别为（6.56±4.19）、（5.69±3.29）、（6.49±4.37） mm,分次间动度左右方向和头脚方向均大于腹背方向（P=0.031、0.044）,左右方向和头脚方向差异不显著（P=0.956）。为保证90%肿瘤体积接收95%处方剂量,在GEJ病灶的左右、腹背、头脚方向分别外放19.4、14.6、27.2 mm,可在术前放疗期间较好覆盖肿瘤分次内和分次间的移动度。结论 GEJ肿瘤在术前放疗中分次内和分次间移动度均较大,需在精确治疗中给予考虑并寻找新方法限制肿瘤移动。
- 唐源崔伟杰王鑫金晶李帅李宁刘文扬任骅房辉王维虎宋永文刘跃平王淑莲李晔雄陈波唐玉亓姝楠卢宁宁
- 关键词：术前放疗移动度
- Ⅱ期上呼吸消化道结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者受累区域淋巴结水平的预后价值被引量：1
- 2017年
- 目的 分析区域淋巴结转移范围在Ⅱ期上呼吸消化道结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤（UADT-NKTCL）患者中的预后价值。方法 回顾分析1987—2013年间本院初治的97例Ⅱ期UADT-NKTCL患者资料,分析淋巴结转移范围与预后关系。全组患者52例原发鼻腔,45例原发鼻腔外上呼吸消化道。多数患者接受以放疗为主治疗,65例接受放化疗,27例单纯放疗,5例单纯化疗。Kaplan-Meier法计算生存率,Logrank法检验和单因素预后分析,Cox模型多因素分析。结果 全组患者5年OS、PFS分别为57%、49%。单因素和多因素分析都显示伴有下颈（环状软骨下缘水平以下）淋巴结转移的患者预后更差,其中位生存时间仅19.3个月,2、5年OS分别为28%、11%,而未伴有下颈淋巴结受累的Ⅱ期患者5年OS达68%（P=0.000）。治疗模式明显影响预后,综合治疗患者5年OS、PFS分别为64%、52%,显著优于单纯放疗或化疗患者的40%（P=0.006）和42%（P=0.088）。结论 区域淋巴结受累水平是Ⅱ期UADT-NKTCL的独立预后因素,伴有下颈淋巴结受累患者预后很差。
- 吴润叶亓姝楠陈波刘侃金晶王淑莲刘跃平宋永文唐源唐玉李宁卢宁宁任骅房辉杨勇王维虎欧阳汉李晔雄
- 关键词：预后
- DIBH技术对纵隔淋巴瘤累及部位放疗靶区与OAR受量影响
- 2017年
- 目的 探讨深吸气屏气（DIBH）技术对纵隔淋巴瘤放疗靶区和正常组织受量影响。方法 前瞻性采集连续收治的5例Ⅰ、Ⅱ期纵隔淋巴瘤病例。采用受累部位照射和蝴蝶野设野原则,对比DIBH和自由呼吸（FB）扫描时靶区绝对体积变化、重要OAR绝对剂量体积和相对剂量-体积差别。配对t检验差异。结果 5例中位年龄30岁。与FB相比DIBH时靶区绝对体积化疗前GTV缩减29.4 cm3（P=0.006）,PTV缩减322 cm3（P=0.005）;肺绝对体积平均增大1456 cm3（P=0.001）,心脏宽度缩小1.3 cm （P=0.012）。DIBH时心脏和肺Dmean显著降低（心脏为8.5 Gy∶11.6 Gy,P=0.022;肺为7.6 Gy∶11.6 Gy,P=0.000）。比较受一定水平照射的绝对体积时,心脏在高剂量水平V15及以上显著降低（P均〈0.05）。DIBH时肺和心脏相对百分比在所有剂量水平（V5—V35）均显著小于FB （P均〈0.05）。结论 纵隔淋巴瘤放疗,DIBH技术能显著缩小PTV,增加肺体积,且显著降低心肺Dmean和V5—V35水平的相对剂量-体积参数。
- 亓姝楠刘志强曹莹刘守福房辉任骅陈波唐玉卢宁宁李宁唐源宋永文刘跃平王淑莲金晶李晔雄
- 关键词：纵隔淋巴瘤
