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血清C-反应蛋白联合T淋巴细胞亚群检测对脑卒中相关性感染的预测价值被引量：7: 2019年; 目的探讨血清C-反应蛋白(C-reactive protein, CRP)联合T淋巴细胞亚群检测对脑卒中相关性感染(stroke-associated infection, SAI)的临床预测价值。方法选取2016年1月—2017年12月我院收治的148例脑卒中患者作为研究对象,根据有无SAI发生,分为SAI组与非SAI组。记录所有患者的临床资料,检测CRP和T淋巴细胞亚群(CD4、CD8、CD4/CD8)水平,经非条件多因素logistic回归分析影响SAI发生的相关危险因素,应用受试者工作特征(receiver operating characteristic curve, ROC)曲线分析CRP联合T淋巴细胞亚群检测预测SAI的临床价值。结果本研究70例出现SAI,发生率为47.30%,其中肺部感染58例,泌尿系统感染12例。两组美国国立卫生研究院卒中量表(national institutes of health stroke scale, NIHSS)评分及病灶部位比较差异具有统计学意义( P <0.01)。与非SAI组比较,SAI组血清CRP水平升高,CD4、CD8及CD4/CD8水平均显著降低,差异具有统计学意义( P <0.01)。经非条件多因素logistic回归分析显示,脑桥损伤、NIHSS评分和CRP水平过高及CD4、CD8和CD4/CD8水平过低均为SAI发生的独立危险因素( P <0.05)。ROC曲线分析显示,CRP联合T淋巴细胞亚群检测预测SAI发生的灵敏度和特异度均较好,且曲线下面积最大,具有较好的预测价值。结论 CRP联合T淋巴细胞亚群检测预测SAI发生具有较高的灵敏度和特异度,可作为临床预测SAI发生的检查指标。; 冯晓静段少华刘娟王晓利陶萍郭伟伦; 关键词：卒中 C反应蛋白质 T淋巴细胞亚群

右美托咪定复合罗哌卡因对剖宫产产妇血流动力学和应激反应的影响被引量：1: 2021年; 【目的】探讨右美托咪定复合罗哌卡因对剖宫产产妇血流动力学和应激反应的影响。【方法】从我院剖宫产产妇中随机选取120例产妇,根据不同的麻醉药物使用方式分为对照组(采取罗哌卡因的常规手术麻醉方式)和观察组(采取右美托咪定复合罗哌卡因结合方式)。对比两组患者血流动力学以及应激反应指标。【结果】与对照组相比,观察组麻醉方式在孕妇的手术过程中对血流动力学水平相关指标的影响较小,并且观察组产妇的应激反应更小(P<0.05)。【结论】右美托咪定复合罗哌卡因方式应用到产妇手术麻醉中,可以使产妇的血流动力学指标稳定,且一定程度上可减轻产妇的应激反应。; 刘忠缪凡赵鸿雁刘娟路峰张承民; 关键词：罗哌卡因剖宫产产妇血流动力学

基于生物信息学分析SUFU基因在胃癌组织中的表达及意义: 2023年; 目的:多种数据库结合Real-time PCR实验分析SUFU基因在胃癌组织中的表达情况,并探讨其表达差异的临床意义。方法:利用Oncomine数据库分析SUFU基因在胃癌中的表达情况,TGCA数据库在线工具UALCAN分析SUFU基因在正常胃组织和胃癌组织中表达差异及与胃癌临床病理特征的关系,Kaplan-Meier Plotter数据库分析SUFU基因表达与胃癌患者预后的相关性,并收集临床样本,通过PCR实验进行验证。结果:对Oncomine数据库中12项关于胃癌的研究进行Meta分析,SUFU差异表达基因中位数排名为1560.0,P=0.002,其中5项研究显示SUFU在胃癌组织中的表达明显高于癌旁正常组织。UALCAN同样显示SUFU在胃癌组织中高表达,并且SUFU高表达与患者的年龄及肿瘤分化程度相关:低龄组SUFU表达水平高于高龄组;低分化组中SUFU的表达水平高于高分化组及中分化组(P<0.05)。Kaplan-Meier Plotter数据库显示SUFU表达水平与胃癌患者预后显著相关(P<0.05),SUFU高表达患者总生存率低于低表达患者。PCR实验也验证SUFU基因在胃癌组织中高表达。结论:SUFU在胃癌组织高表达,且与胃癌患者不良预后相关。; 杨波何磊付田丽程玉王雪梅刘娟; 关键词：胃癌生物信息学 SUFU 信号通路

脑膜脓毒黄杆菌的医院感染防控3例分析: 2022年; 目的:分析脑膜脓毒黄杆菌感染患者的传播方式及医院感染防控措施。方法:回顾性分析承德市中心医院2019年3月-2020年3月收治的多重耐药脑膜脓毒黄杆菌感染患者3例的临床资料、医院感染防控措施和环境采样结果,并查阅相关文献进行分析总结。结果:3例多重耐药脑膜脓毒黄杆菌感染均不属于院内感染,环境卫生学监测结果未见异常,脑膜脓毒黄杆菌对多种抗菌药物有较高的耐药性。结论:多重耐药脑膜脓毒黄杆菌可造成污染环境,推荐采用单间、同病种隔离,针对脑膜脓毒黄杆菌感染患者需严格执行环境清洁消毒与隔离,合理应用抗菌药物。; 刘娟; 关键词：多重耐药菌防控措施

阴道试产转剖宫产术产妇的产褥感染及其病原微生物特点分析被引量：12: 2021年; 目的分析阴道试产转剖宫产术产妇产褥感染及其病原微生物的特点,旨在为降低产妇产褥感染提供参考。方法回顾性分析2018年6月至2019年12月在河北省承德市中心医院住院的88例阴道试产失败转剖宫产术产妇(观察组)及90例同期无指征择期剖宫产术产妇(对照组)的临床资料,记录其阴道试产失败因素。观察两组产妇产后出血、取头困难、子宫切口延伸、子宫收缩乏力、术后发热状况及新生儿窒息情况;记录产妇产后产褥感染情况及感染病原菌的分布,做病原菌耐药性分析。结果阴道试产失败因素中最多为产程延长55例(62.50%),其次为胎儿窘迫21例(23.86%),胎儿体重>3500g 2例(2.27%),其他因素10例(11.36%)。观察组产妇产后并发症18例,其中产褥感染7例,新生儿并发症4例,对照组产褥感染仅1例,新生儿无并发症出现,观察组产妇及新生儿并发症发生率高于对照组(P<0.05)。8例产褥感染产妇,共培养18株病原菌,其中革兰氏阳性菌5株(27.78%),以金黄色葡萄球菌为主(11.11%),革兰氏阴性菌10株(55.56%),以大肠埃希菌(16.67%)为主,真菌为白念珠菌2株(11.11%),支原体和衣原体各1株(5.56%)。革兰氏阳性菌株(金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌)对氨苄西林和万古霉素拥有较低的耐药率(均为0),对青霉素耐药率(均为100.00%)较高。革兰氏阴性菌(大肠埃希菌、铜绿假单胞菌)对亚胺培南、美罗培南拥有较低的耐药率(均为0),对庆大霉素耐药率(均为100.00%)较高,其次为环丙沙星(66.67%、50.00%)、头孢吡肟(66.67%、50.00%)。结论阴道试产中转剖宫产术会增加产褥感染风险,应及时对产褥感染孕妇的病原菌及药物敏感性进行分析,有助于避免母婴不良结局。; 刘娟冯晓静赵鸿雁缪凡刘忠; 关键词：阴道试产剖宫产产褥感染病原菌

老年耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌耐药机制及院内高毒力荚膜基因型分布特点被引量：4: 2018年; 目的探讨老年耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌感染的耐药机制,分析承德市中心医院高毒力荚膜基因型的分布特点。方法收集2016年1月至2017年3月间从承德市中心医院收治的老年患者中分离出的耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌18株,鉴定菌株和药敏试验;采用改良Hodge试验、EDTA协同试验、Carba NP试验初筛碳青霉烯酶,进一步检测菌株毒力情况,PCR检测耐药基因、荚膜血清型和毒力基因。结果碳青霉烯酶检出Kpc基因6株(33.33%),Ndm基因7株(38.89%);超广谱β-内酰胺酶中Shv检出15株(83.33%),明显高于Ctx-M基因10株(55.56%)、Tem基因7株(38.89%)(P<0.01);AmpC酶中检出DHA基因2株(11.11%)。膜孔蛋白基因检测显示,Ompk36编码基因缺失率明显高于Ompk35(P<0.05);且当Ompk35基因缺失时Ompk36也缺失。荚膜分型显示,K1型4株,K57型2株,未检出K2、5、20及54,未分型12株;rmpA阳性率明显高于Acrobactin(P<0.05);4株K1型肺炎克雷伯菌均携带rmpA基因,其中1株同时携带Acrobactin基因;2株K57型肺炎克雷伯菌均携带rmpA基因;18株耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌均携带FimH-1基因。结论老年耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌感染的主要耐药机制为携带Kpc和Ndm基因以及超广谱β-内酰胺酶合并膜蛋白缺失;该院Kpc基因荚膜血清型菌株分离率较高,应加以重视。; 冯晓静刘娟段少华朱静王晓利; 关键词：肺炎克雷伯菌耐药机制细菌荚膜毒力

不同麻醉方式对顺转剖产妇镇痛效果及产后凝血和应激反应的影响: 2022年; 目的:基于右美托咪定探究静脉内与周围神经阻滞对顺转剖产妇镇痛效果及产后凝血和应激反应的影响。方法:100名试行阴道顺产中转剖宫产产妇根据麻醉方案不同分为研究组(腹横肌周围神经阻滞,n=56)及对照组(静脉麻醉,n=44)。检测两组产妇术前、手术结束时、术后24 h(空腹)凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、血清皮质醇(COR)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)水平;记录产妇术后4、12、24 h出血量,采用视觉疼痛模拟评分表(VAS)测量产妇术后疼痛程度,术后各时段产妇自控麻醉镇痛泵按压次数及24 h累计麻醉剂的用量及不良反应发生情况。结果:研究组手术结束时及术后2 h血清PT、APTT、TT水平均高于术前及对照组,血清FIB、COR、E、NE水平均高于术前,但低于对照组(P<0.05);研究组术后4、12、24 h出血量、VAS评分、静脉镇痛自控泵按压次数均低于对照组,术后舒芬太尼及地佐辛24 h累计用量均低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:右美托咪定在周围神经阻滞的顺转剖应用相较于静脉麻醉中表现更佳,通过降低术后疼痛程度、出血量,延长PT、APTT时间、降低FIB水平,改善产妇产后高凝高应激状态,并可减少术后麻醉药的使用剂量。; 缪凡刘忠张承民赵鸿雁刘娟路峰苏丹妮; 关键词：静脉麻醉周围神经阻滞凝血应激反应

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刘娟

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