张承民
- 作品数：7 被引量：53H指数：3
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- PCV-VG模式对单肺通气患者术中PaCO_2与PetCO_2相关性影响的研究被引量：9
- 2019年
- 目的:探讨PCV-VG通气模式对单肺通气期间PaCO_2与PetCO_2相关性的影响。方法:选择择期行食管癌根治术的患者60例,年龄35~65岁,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,随机分为容量控制通气(VCV)组(V组)与压力控制容量保证通气(PCV-VG)组(P组),每组30例。两组均于双肺通气15min(T0),单肺通气15min(T1)、30min(T2)、60min(T3)、90min(T4)记录呼气末二氧化碳分压(PetO_2),气道峰压(Ppeak),气道平台压(Pplat),同时采集动脉血行血气分析记录动脉血氧分压(PaO_2),动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)。结果:V组在各时间点的Ppeak和Pplat均高于P组;两组的PaO_2在各时间点无统计学差异(P=0.612),在T1~T4时间点两组PaO_2均低于同组T0(P <0.001)。各时间点P组的PaCO_2与PetCO_2的相关系数均高于V组,但相较于T0,其余各时间点两组中PaCO_2与PetCO_2的相关性均降低。结论:相较于VCV通气,采用PCV-VG模式实施单肺通气可以更好地保持PaCO_2与PetCO_2的相关性。相较于双肺通气,两种通气模式术中PaCO_2与PetCO_2的相关性均降低。PCV-VG模式在保证氧供的同时,可以有效降低气道峰压与气道平台压,减小肺气压伤风险,可安全应用在食管癌根治术的单肺通气中。
- 王坤王莉萍胡杰孙艳斌张承民
- 关键词：通气模式单肺通气呼气末二氧化碳分压动脉血二氧化碳分压
- 百岁老人股骨头置换术采用腰丛复合骶旁坐骨神经阻滞一例被引量：3
- 2013年
- 患者，男，99岁，体重62妇，左股颈骨折5d入院，拟行左侧人工双极股骨头置换术。既往有高血压及糖尿病史，无药物过敏史。查体：BP190／90mmHg，HR88次／分，节律不整，左肺下野可闻及细小水泡音，心音遥远，节律不齐。辅助检查：Hb104g／L，血糖7．9mmol／L，ALT86U／L，AST72U／L，总胆红素23．1μmol／L，Pa0275．6mmHg，重度混合性通气功能障碍，肺动脉压48mmHg，EF55％。
- 张承民胡杰崔艳静
- 关键词：人工双极股骨头置换术坐骨神经阻滞腰丛通气功能障碍药物过敏史
- 右美托咪定复合罗哌卡因对剖宫产产妇血流动力学和应激反应的影响被引量：1
- 2021年
- 【目的】探讨右美托咪定复合罗哌卡因对剖宫产产妇血流动力学和应激反应的影响。【方法】从我院剖宫产产妇中随机选取120例产妇,根据不同的麻醉药物使用方式分为对照组(采取罗哌卡因的常规手术麻醉方式)和观察组(采取右美托咪定复合罗哌卡因结合方式)。对比两组患者血流动力学以及应激反应指标。【结果】与对照组相比,观察组麻醉方式在孕妇的手术过程中对血流动力学水平相关指标的影响较小,并且观察组产妇的应激反应更小(P<0.05)。【结论】右美托咪定复合罗哌卡因方式应用到产妇手术麻醉中,可以使产妇的血流动力学指标稳定,且一定程度上可减轻产妇的应激反应。
- 刘忠缪凡赵鸿雁刘娟路峰张承民
- 关键词：罗哌卡因剖宫产产妇血流动力学
- 高龄患者单侧下肢创伤后手术的麻醉方法比较被引量：19
- 2013年
- 目的探讨高龄患者单侧下肢创伤后手术麻醉的安全性。方法使用电脑随机编码、随机抽签将60例年龄为80岁。99岁的老年骨科手术患者随机分为神经阻滞组（N组）和轻比重腰麻组（s组），每组30例。N组行腰丛加坐骨神经阻滞麻醉，S组行轻比重腰麻，记录麻醉前及麻醉后1、3、5、10、15、30min、1、2h、手术结束时患者的平均动脉压（mean arterial pressure，MAP）、心率（heartrate，HR）、血氧饱和度（blood oxygen saturation，Sp02）；记录两组局麻药用量、麻醉起效时间、阻滞完善时间、辅助用药、感觉阻滞平面；观察两组麻醉效果、副作用和术后并发症等。结果N组麻醉后10minMAP、HR、SpO：分别为（156±15）mmHg（1mmHg=0．133kPa）、（85±7）次min、（98．5±1．5）％（Ｐ〉0．05）；S组麻醉后10minMAP、HR、Sp02分别为（99±11）mmHg、（99±5）次／min、（98．5±1．5）％（P〈O．05）；S组与N组MAP比较，P〈0．05；HR两组间比较，P〉0．05；N组Sp02麻醉后与术前比较，P〈0．01；S组SpO：麻醉后与术前比较，P〈0．05；两组间比较，P〉0．05；S组术中低血压的发生率及术后寒战、恶心、呕吐的发生率均升高（P〈0．05，P〈0．01）。结论腰丛加坐骨神经阻滞麻醉比轻比重腰麻更安全，在高龄患者单侧下肢手术中患者血流动力学更平稳，并发症少，腰丛加坐骨神经阻滞麻醉可以作为高龄患者的下肢手术不适宜腰麻而又不愿全麻时的麻醉方法之一。
- 胡杰张承民崔慧
- 关键词：高龄患者单侧下肢手术轻比重腰麻
- 腰椎管内麻醉遇脂肪瘤1例被引量：1
- 2015年
- 患者女,72岁,身高152 cm,体重65 kg。因左膝关节闭合性损伤入院,拟在椎管内麻醉下行左膝关节清理术。患者自述1年前因阑尾切除术应用全身麻醉拔管后喉痉挛而惧怕全身麻醉,检查时发现腰部生理弯曲,腰椎间隙正常,拍腰椎X线片无异常。入室后患者右侧卧位,应用0.7 mm×90 mm腰麻针经L3~4行蛛网膜下腔穿刺,无脑脊液流出,改行L2~3蛛网膜下腔穿刺,亦无脑脊液流出。
- 张承民
- 关键词：腰椎间隙左膝关节生理弯曲阻滞麻醉腰丛
- 益气强心汤对慢性心衰患者心肌能量消耗的影响被引量：20
- 2014年
- 目的:探讨加服益气强心汤治疗慢性心力衰竭(CHF)的疗效及对心肌能量消耗(MEE)和心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)的影响。方法:80例CHF患者采用随机按数字表法分为西药组和观察组各40例。西药组采用盐酸贝那普利片,10 mg/次,1次/d;美托洛尔片,50 mg/次,1次/d;螺内酯片,20 mg/次,1次/d;地高辛,0.125 mg/次,1次/d。观察组在西药组治疗的基础上加服益气强心汤,1剂/d。两组疗程均为4个月。进行治疗前后纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、6 min步行实验(6 MWT)及Lee氏心衰积分评价记录,采用超声心动图测定左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF),并计算MEE;进行治疗前后血浆N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)水平检测。结果:采用有序资料卡方检验进行分析,观察组NYHA心功能分级均明显优于西药组(P<0.05);治疗后两组Lee氏心衰积分比治疗前明显降低,6 MWT步行比治疗前有明显增加;治疗后观察组Lee氏心衰积分明显低于西药组,6 MWT步行与西药组比较有显著性差异(P<0.01);治疗后两组LVEDV,LVESV和MEE均比治疗前明显下降,LVEF比治疗前有所改善(P<0.01);治疗后观察组LVEDV,LVESV和MEE各项心功能指标均比西药组有所改善,LVEF与西药组比较有显著性差异(P<0.01);治疗后观察组NT-proBNP和H-FABP水平明显低于西药组(P<0.01)。结论:加服益气强心汤能调节CHF患者心肌能量代谢,阻断或逆转心肌重塑,从而减轻临床症状,改善患者心功能。
- 姜莉刘坤杰张承民
- 关键词：慢性心力衰竭益气强心汤心型脂肪酸结合蛋白
- 不同麻醉方式对顺转剖产妇镇痛效果及产后凝血和应激反应的影响
- 2022年
- 目的:基于右美托咪定探究静脉内与周围神经阻滞对顺转剖产妇镇痛效果及产后凝血和应激反应的影响。方法:100名试行阴道顺产中转剖宫产产妇根据麻醉方案不同分为研究组(腹横肌周围神经阻滞,n=56)及对照组(静脉麻醉,n=44)。检测两组产妇术前、手术结束时、术后24 h(空腹)凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、血清皮质醇(COR)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)水平;记录产妇术后4、12、24 h出血量,采用视觉疼痛模拟评分表(VAS)测量产妇术后疼痛程度,术后各时段产妇自控麻醉镇痛泵按压次数及24 h累计麻醉剂的用量及不良反应发生情况。结果:研究组手术结束时及术后2 h血清PT、APTT、TT水平均高于术前及对照组,血清FIB、COR、E、NE水平均高于术前,但低于对照组(P<0.05);研究组术后4、12、24 h出血量、VAS评分、静脉镇痛自控泵按压次数均低于对照组,术后舒芬太尼及地佐辛24 h累计用量均低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:右美托咪定在周围神经阻滞的顺转剖应用相较于静脉麻醉中表现更佳,通过降低术后疼痛程度、出血量,延长PT、APTT时间、降低FIB水平,改善产妇产后高凝高应激状态,并可减少术后麻醉药的使用剂量。
- 缪凡刘忠张承民赵鸿雁刘娟路峰苏丹妮
- 关键词：静脉麻醉周围神经阻滞凝血应激反应
