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超声引导踝神经阻滞麻醉对老年阿尔茨海默病患者踝远端手术的效果观察: 2021年; 目的观察超声引导下踝部神经阻滞麻醉在老年阿尔茨海默病患者踝远端手术中的麻醉效果和对血流动力学的影响。方法回顾性分析唐山市第二医院2010年1月—2019年1月收治的进行踝部神经阻滞的患者62例,34例患者实施超声引导的踝部神经阻滞(A组),28例患者实施硬膜外麻醉(B组),二组均静脉给予盐酸右美托咪定1μg/kg持续泵入,泵入时间12 min,待患者处于完全镇静即深睡眠状态后给予静脉盐酸右美托咪定0.7~0.8μg/(kg·h)持续泵入,维持镇静状态,记录动脉穿刺置管完后1 min(T0)、局麻药注射完成后5 min(T1)、手术切皮即刻(T2)、手术开始后15 min(T3)、30 min(T4)、手术结束苏醒即刻(T5)时的HR、MAP,分析血流动力学变化,并通过镇静评分和观察应激性体动反应评估麻醉效果是否完善。结果A组在所有时间点镇静评分均达到0分,无1例应激性体动;B组在T2时间点有4例镇静评分为1分,并出现应激性体动,差异均无统计学意义(均P>0.05)。血流动力学方面,二组在T0、T3、T4、T5时HR、MAP差异无统计学意义(P>0.05);T1、T2时A组HR明显低于B组、MAP明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年阿尔茨海默病患者行足踝远端手术中,应用右美托咪定镇静后实施超声引导下踝部神经阻滞,麻醉效果确切、完善,对患者血流动力学影响极小,具有较高的安全性。; 王小锐李阳阳万亮; 关键词：超声引导

右美托咪定辅助麻醉对老年阿尔茨海默病髋关节置换术患者炎症因子及T淋巴细胞亚群的影响被引量：15: 2017年; 目的:探讨右美托咪定辅助麻醉对老年阿尔茨海默病(AD)患者髋关节置换术(THR)炎症因子及T淋巴细胞亚群的影响。方法:选取我院收治的AD患者实施THR60例为研究对象,随机分为观察组和对照组各30例,两组患者严格术前准备,咪唑安定0.04mg/kg静脉注射,丙泊酚0.5~1.5mg/kg、顺阿曲库胺0.15mg/kg、芬太尼4μg/kg进行诱导麻醉,丙泊酚1.5~2.5mg/(kg·h)持续静脉泵注,瑞芬太尼0.04~0.4μg/(kg·min)维持麻醉深度,顺阿曲库铵间断松肌,观察组于麻醉诱导气管插管开始时15min右美托咪定1μg/kg静脉泵注,再以0.2~0.7μg/(kg·h)维持至手术结束。采集术前、术毕即刻、术后12h、术后24h外周静脉血,采用ELISA法测定C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;采用流式细胞仪测定T淋巴细胞亚群(CD3^+、CD4^+、CD8^+)水平,计算CD4^+/CD8^+值;采用Ramsay镇静评分进行术前、术毕即刻、术后12h、术后24h评分。结果:观察组术毕即刻、术后12hRamsay镇静评分大于同期对照组(P<0.05);观察组术后即刻、术后12h、术后24h血清CRP、IL-6、TNF-α水平低于同期对照组(P<0.05);观察组术后即刻、术后12h、术后24h血清CD3^+、CD4^+、CD8^+水平及CD4^+/CD8^+值均高于同期对照组(P<0.05)。结论:右美托咪定对AD患者实施THR具有独特的镇痛、镇静作用,可有效抑制炎症因子的释放,从而改善机体免疫功能。; 王小锐李阳阳万亮郭文艳李帛谦张立涛董月颖; 关键词：辅助麻醉髋关节置换术炎症因子 T淋巴细胞亚群

静脉辅助硬膜外麻醉在老年智力障碍髋部手术中的效果评价被引量：7: 2015年; 目的对有智力障碍的老年髋部骨折患者选择硬膜外麻醉,观察麻醉的效果及安全性。方法选择智力障碍老年患者下肢骨科手术80例,随机分为A组(硬膜外组)和B组(全麻组),麻醉前A组应用舒芬太尼复合咪达唑仑充分镇静、镇痛后,选择硬膜外麻醉;B组选择静脉麻醉。监测并记录两组患者术中的收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度和不良事件,评价两种麻醉方法的效果和不良反应。结果与患者静脉注药前即刻(T1)比较,两组注药后5分钟(T2)、10分钟(T3)、30分钟(T4)时收缩压、舒张压均显著下降(P<0.05),血氧饱和度均升高显著(P<0.05);T2时间点,B组收缩压显著低于A组;T5时间点B组收缩压、舒张压显著高于A组(P<0.05)。A组无不良反应病例,所有患者在术后10分钟恢复自主意识;B组出现10例收缩压下降超过20%,6例术后呼吸抑制。结论在应对智障老年患者髋部骨科手术麻醉时,充分镇静、镇痛后实施硬膜外麻醉效果好,对患者循环系统影响较全身麻醉小,更安全。; 王小锐李阳阳郭玉娜万亮郭文艳李伯谦于素丽王立杰张立涛; 关键词：髋部骨科手术硬膜外麻醉

右美托咪啶对老年阿尔茨海默病患者髋关节置换术围麻醉期氧代谢的影响被引量：9: 2017年; 目的探讨右美托咪啶对老年阿尔茨海默病(AD)患者髋关节置换术(THR)围麻醉期氧代谢的影响。方法选取2014年11月-2016年11月收治的AD患者实施THR 64例为研究对象,随机分为观察组和对照组各32例。入室后常规低流量吸氧,进行心率、血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度等监测,罗哌卡因行L2~3节段腰硬联合麻醉,观察组将右美托咪啶溶于48 m L生理盐水,浓度调至4μg·m L-1,微泵静脉泵入,速率为0.4μg·(kg·h)-1,10 min后速率调至0.2μg·(kg·h)-1,对照组给予等量生理盐水微泵静脉泵入。两组患者于麻醉前、术中30 min、术中60 min、术毕即刻采集桡动脉和颈内静脉球部血标本进行血气分析,记录并计算颈内静脉血氧饱和度(SjvO_2)、脑氧含量(CjvO_2)、动脉-颈内静脉氧含量差[D(a-jv)O2]、脑氧摄取率(CERO2)、动脉血氧含量(CaO_2);采用ELISA法测定颈内静脉血样血清S-100β蛋白浓度;测量各时间点心率(HR)、平均动脉压(MAP)。结果观察组术中30 min、术中60 min、术毕即刻SjvO_2、CjvO_2、CaO_2高于同期对照组,D(a-jv)O2、CERO2低于同期对照组,两组患者间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中30 min、术中60 min血清S-100β蛋白水平低于同期对照组(P<0.05);观察组术中30 min、术中60 min、术毕即刻MAP、HR低于同期对照组(P<0.05)。结论右美托咪啶可有效降低AD患者实施THR围麻醉期脑代谢水平,减轻脑损伤,对改善患者预后有积极意义。; 王小锐李阳阳万亮郭文艳李帛谦张立涛董月颖; 关键词：右美托咪啶髋关节置换术围麻醉期氧代谢

右美托咪定对胸腔镜食管癌根治术患者血清炎性因子的影响被引量：10: 2019年; 目的探讨右美托咪定(Dex)对胸腔镜食管癌(EC)根治术患者血清炎性因子的影响。方法选择2016年1月至2017年11月我院在胸腔镜下行EC根治术的58例患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组29例。两组患者麻醉诱导后纤维支气管镜定位行双腔管气管插管,单肺控制呼吸。观察组泵入Dex 1μg/kg,对照组泵入生理盐水0. 5 ml/kg,术后给予自控镇痛泵。在麻醉诱导前(T_0)、手术结束时(T_1)、术后24 h (T_2)、术后72 h (T_3)测量患者平均动脉压(MAP)、心率(HR),采集颈内静脉血标本,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测炎性因子白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。结果在T_1时,观察组患者M AP、HR低于对照组(P <0. 05),T_1～T_3时,观察组血清TNF-α、IL-1β、IL-6低于对照组(P <0. 05)。结论 Dex能够有效改善胸腔镜EC根治术患者围术期炎症反应,维持围术期血流动力学稳定。; 万亮王小锐郭文艳董玥颖; 关键词：胸腔镜食管癌根治术炎性因子

右美托咪定对骨科手术全麻患者麻醉深度及血流动力学的影响被引量：10: 2019年; 目的观察骨科全麻术前预输注右美托咪定(DEX)对患者麻醉深度及血流动力学的影响。方法选取2018年1月至2019年1月于我院手术治疗的40例骨科手术患者,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为观察组和对照组,两组均在常规全身麻醉下完成手术,观察组患者在麻醉诱导前15 min内泵注DEX,应用剂量为1μg/kg;对照组于相同时间泵入等量生理盐水。对比两组患者T1(入室后)、T2(泵入前5 min)、T3(泵入后)、T4(插管前)、T5(插管后)、T6(切皮时)、T7(术中峰值)、T8(拔管)时血流动力学指标、脑状态指数(Cerebral state index,CSI)、镇静评分(Ramsay);并在T8时使用视觉模拟评分法(VAS)对患者术后疼痛程度进行评分。结果观察组T3~T8时心率均小于对照组(P<0.05),T4、T5、T7、T8时SBP低于对照组(P<0.05),T4、T5、T8时DBP低于对照组(P<0.05);两组各时点SpO2比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组T2、T3时CSI值低于对照组(P<0.05),Ramsay评分高于对照组(P<0.05);两组T8时VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中使用丙泊酚注射液及盐酸瑞芬太尼用量均少于对照组(P<0.05)。结论骨科手术患者麻醉诱导前预输注DEX,可提高术中及术后镇静、镇痛效果,减轻患者插、拔管反应,对稳定围术期血流动力学指标具有显著效果。; 万亮王小锐郭文艳李帛谦; 关键词：骨科全麻麻醉深度血流动力学

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万亮

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