- CT平扫在小儿颅脑外伤性硬膜外血肿早期诊断及术后短期复查中的临床运用价值分析被引量：8
- 2019年
- 目的旨在探讨CT平扫在小儿颅脑外伤性硬膜外血肿早期诊断及术后短期复查中的临床运用价值。方法选取我院2016年10月-2018年1月收治的颅脑外伤性硬膜外血肿患儿51例,总结颅脑外伤性硬膜外血肿在CT平扫中的图像表现特征,计算CT平扫对硬膜外血肿的诊断符合率。51例患儿病例在手术后30天内复查CT2次以上,分析手术前后CT平扫图像变化情况。结果51例患儿CT平扫图像中,血肿部位均呈现为不同密度的阴影,阴影主要为“双凸状”或“梭形”,少数患儿在高密度影内存在片状低密度区,呈现“egg征”血肿体积<30mL者21例,≥30mL者30例,43例患儿血肿区域边界较为清晰,9例患儿患儿血肿邻近脑皮质受压塌陷,中线结构偏移,脑室脑池变形,存在占位效应改变,颅压增高症状较明显,合并颅骨骨折者29例。对照手术结果,CT平扫对颅脑外伤性硬膜外血肿的诊断符合率为96.07%。对比手术前CT图像,术后短期复查CT平扫图像可直观显示混杂密度影范围、密度、骨线变化情况。结论CT平扫对小儿颅脑外伤性硬膜外血肿早期诊断符合率高,可有效显示血肿范围、密度及毗邻脑组织,可密切观察术后病情变化情况,以保障临床治疗效果。
- 魏小兵黄喆董宇为
- 关键词：CT平扫
- β-七叶皂苷钠联合牵引与推拿治疗神经根型颈椎病62例被引量：2
- 2015年
- 目的观察β-七叶皂苷钠联合牵引与推拿治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法将108例确诊患者随机分为观察组62例和对照组46例。两组患者均予以牵引和推拿治疗,观察组患者在此基础上加用β-七叶皂苷钠。结果与对照组相比,观察组患者总有效率显著提高(P<0.05);两组患者治疗后疼痛指数较前均显著下降(P<0.05),但组间未见明显差异(P>0.05);治疗后观察组血浆内皮素(ET)、血栓素B2(TXB2)含量均有下降趋势,且降幅大于对照组(P<0.05);观察组的6-酮-前列腺素F1(6-K-PGF1)水平呈上升趋势,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两者不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用β-七叶皂苷钠治疗神经根型颈椎病,能有效消除神经根及周围组织的炎症,改善微循环,安全性较好,值得推广。
- 魏小兵黄喆董宇为李国强郭世文
- 关键词：Β-七叶皂苷钠神经根型颈椎病血清内皮素血栓素B2
- 开颅夹闭与介入栓塞治疗脑动脉瘤性蛛网膜下腔出血的临床效果比较被引量：6
- 2020年
- 【目的】探讨开颅夹闭与介入栓塞治疗脑动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者的临床效果。【方法】回顾性分析2014年2月至2018年5月本院收治的96例aSAH患者的临床资料,根据治疗方式的不同将其分为夹闭组(n=41)和介入组(n=55)。介入组患者采用介入栓塞术治疗,夹闭组患者采用开颅夹闭法治疗。比较两组患者预后、并发症发生率、免疫功能及细胞因子水平变化。【结果】术后7d,介入组患者CD3+、CD8+低于夹闭组,而CD4+、CD4+/CD8+大于夹闭组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术前,两组患者血清IL-6、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后7d,介入组患者血清IL-6、TNF-α水平低于夹闭组,差异有统计学意义(PC0.05)。术后3个月,介入组患者预后优于夹闭组,但差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,介入组患者并发症发生率为20.0%(11/55),低于夹闭组的56.1%(23/41).差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】介入栓塞术治疗aSAH患者的临床效果更佳,对患者免疫功能影响较小,有助于减少并发症的发生率,值得临床推广应用。
- 魏小兵黄喆董宇为李定安李国强
- 关键词：血管外科手术
- 动脉瘤破裂位置对蛛网膜下腔出血后血凝块厚度及脑血管痉挛发生的影响被引量：9
- 2020年
- 目的:探讨动脉瘤破裂位置对蛛网膜下腔出血(SAH)后血凝块厚度及脑血管痉挛发生的影响。方法:动脉瘤破裂导SAH的患者180例纳入研究,根据动脉瘤破裂的位置分为6组:硬膜内颈内动脉(ICA)组58例、椎动脉(VA)组13例、基底动脉(BA)组15例、大脑中动脉(MCA)组30例、涉及动脉周围动脉的动脉瘤(Peri)组8例、前交通动脉(ACoA)组56例。评估各组患者的动脉瘤大小、动脉瘤位置、血凝块厚度、血管痉挛发生率,并统计分析。结果:各组动脉瘤的大小差异无统计学意义(P>0.05);在巴罗神经学研究所(BNI)量表各等级中,动脉瘤的大小差异无统计学意义(P>0.05)。MCA组平均血凝块厚度最大,为(7.1±5.1)mm,BNI量表平均级别最高,为(3.1±1.0)级;Peri组平均血凝块厚度最小,为(5.3±3.2)mm,BNI量表平均级别最低,为(2.7±0.7)级;但各组间血凝块的厚度和BNI量表平均级别差异均无统计学意义(P>0.05)。Peri组的影像血管痉挛(78.0%)、症状性血管痉挛(56.0%)和脑梗死(22.2%)的发生率最高;各组血管痉挛发生率差异无统计学意义(P>0.05);但涉及动脉周围动脉的动脉瘤发生血管痉挛的风险显著增高的(P=0.0261)。结论:动脉瘤的破裂位置对SAH凝块的厚度无影响,但是与血管痉挛的发生有关,涉及动脉周围动脉的动脉瘤发生血管痉挛的风险显著增高。
- 黄喆董宇为
- 关键词：动脉瘤脑血管痉挛蛛网膜下腔出血
- 应激性高血糖对中型创伤性颅脑损伤患者发生认知功能障碍的影响研究被引量：5
- 2023年
- 目的探讨应激性高血糖对中型创伤性颅脑损伤患者认知功能障碍的影响。方法选取2020年8月至2021年10月于汉中市中心医院神经外科住院治疗的中型创伤性颅脑损伤患者97例。将发生应激性高血糖的患者作为观察组(n=55),未发生应激性高血糖的患者作为对照组(n=42),然后按照入组顺序将观察组患者随机分为观察A亚组(n=27)和观察B亚组(n=28)。对照组给予止血、预防癫痫、营养神经等颅脑损伤后常规治疗,有手术指征的患者给予开颅手术。观察组在对照组治疗基础上采用强化胰岛素治疗方案。观察A亚组目标血糖控制在6.1~8.0 mmol/L,观察B亚组目标血糖控制在8.1~11.1 mmol/L。比较观察组与对照组及观察A亚组与观察B亚组认知功能障碍发生率和简易精神状态检查量表(MMSE)评分。采用多因素Logistic回归分析探讨中型创伤性颅脑损伤患者发生认知功能障碍的影响因素。结果本研究共剔除14例患者,其中对照组5例、观察A亚组4例、观察B亚组5例,最终共纳入83例患者。观察组认知功能障碍发生率为32.6%(15/46),高于对照组的13.5%(5/37)(P<0.05)。观察组MMSE总分低于对照组(P<0.05)。观察A亚组认知功能障碍发生率为30.4%(7/23),与观察B亚组的34.8%(8/23)比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察B亚组语言能力评分低于观察A亚组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,应激性高血糖为中型创伤性颅脑损伤患者发生认知功能障碍的危险因素(P<0.05)。结论应激性高血糖是中型颅脑损伤患者发生认知功能障碍的危险因素,而将发生应激性高血糖患者的血糖控制在6.1~8.0 mmol/L可以改善其语言能力。
- 董宇为黄喆孙立鹏冯波魏小兵王喆李荣伟柳亚岐
- 关键词：颅脑损伤血糖应激性高血糖认知功能障碍
- 丹参川芎嗪注射液对急性颅脑损伤患者神经功能及炎症因子水平的影响被引量：2
- 2018年
- 目的探讨丹参川芎嗪注射液对急性颅脑损伤患者神经功能及炎症因子水平的影响。方法选取我院142例急性颅脑损伤患者为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组71例。对照组给予常规治疗,研究组在对照组的基础上联合丹参川芎嗪注射液治疗。比较两组患者的临床效果。结果治疗后,两组NIHSS、ADL、MMSE评分、IL-6、IL-8及TNF-α水平较治疗前明显改善,且研究组明显优于对照组(P<0.05)。两组组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论丹参川芎嗪注射液可有效促进患者的神经功能、认知功能及生活自理能力,抑制机体炎症反应,且不增加不良反应,值得在急性颅脑损伤治疗中应用推广。
- 董宇为黄喆冯波魏小兵王喆
- 关键词：丹参川芎嗪注射液急性颅脑损伤神经功能炎症因子
- 经鼻蝶显微镜与神经内镜垂体瘤切除术治疗垂体瘤疗效比较被引量：20
- 2019年
- 目的:探讨经鼻蝶显微镜与神经内镜垂体瘤切除术治疗垂体瘤的效果。方法:收录垂体瘤患者90例,均行经鼻蝶入路垂体瘤切除术,根据手术方式不同分为神经内镜组(n=49)和显微镜组(n=41)。比较两组患者围术期指标(术中出血量、手术时间、住院时间)、肿瘤切除、复发情况、术后并发症发生率等差异性,观察手术前后嗅觉功能(嗅觉识别阈值)、视觉功能[视野平均缺损(MD)、模式标准差(PSD)、加权视野指数(VFI)]、激素水平[泌乳素(PRL)、生长激素(GH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)]变化情况。结果:神经内镜组患者术中出血量少于显微镜组,手术时间、住院时间均短于显微镜组(P<0.05),肿瘤全切率高于显微镜组,术后并发症发生率和术后1年复发率低于显微镜组(P<0.05);术后3周,两组患者嗅觉识别阈值均较术前升高,且显微镜组高于神经内镜组(P<0.05),MD、PSD和血清PRL则较术前降低,VFI则较术前升高,且神经内镜组改善程度高于显微镜组(P<0.05);术后3周,两组患者血清GH、ACTH水平均较术前降低(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与经鼻蝶显微镜垂体瘤切除术比较,神经内镜下手术切除垂体瘤效果更佳,并发症和复发情况更少见,且手术创伤小,节省手术时间和住院时间,更有利于嗅觉、视觉功能和激素水平恢复正常。
- 魏小兵董宇为黄喆李国强谯进
- 关键词：显微镜神经内镜垂体瘤切除术嗅觉功能
- 颅内破裂动脉瘤的显微外科治疗被引量：2
- 2017年
- 目的探讨颅内破裂动脉瘤的显微手术技巧及治疗策略。方法回顾性分析123例(共134个)颅内破裂动脉瘤的临床资料,Hunt-Hess分级Ⅰ级18例,Ⅱ级61例,Ⅲ级40例,Ⅳ级3例,Ⅴ级1例;早期手术(3 d内)3例,亚急性期手术(4~14 d)115例,延期手术(14 d后)5例;并采用格拉斯哥预后评分(GOS)评估预后情况。结果动脉瘤成功夹闭133个,动脉瘤孤立术1个。术后GOS:5分107例,4分9例,3分4例,2分1例,1分2例;以GOS 4~5分为恢复良好,恢复良好率94.3%。118例随访3~48个月,未见临床复发,失访3例。结论合适的手术时机及熟练的操作技巧可明显提高颅内破裂动脉瘤手术疗效。
- 冯波魏社鹏黄伟李向东孙立鹏田冰锋董宇为黄喆徐东宝
- 关键词：夹闭显微外科手术
- 持续气道正压通气在高血压脑出血患者术后康复治疗中的临床疗效分析
- 2014年
- 目的探讨持续气道正压通气在高血压脑出血患者术后康复治疗中的临床疗效。方法回顾性分析86例来我病区就诊的高血压脑出血患者术后的康复治疗情况,随机分为对照组和治疗组各43例。术后均给于生命体征监测,脱水降颅压、减轻脑水肿、调整血压;防止再出血;减轻血肿造成的继发性损害、促进神经功能恢复、防止并发症等常规系统性药物治疗及以bobath疗法为核心的康复疗法。治疗组在此基础上给予气道压力为5~10cmH2O的正压通气,疗程为10d。气道正压通气10d后继续进行康复训练,待4w后康复训练疗程结束进行评定。比较其临床疗效,做统计学分析。结果两组患者Barthel指数评分、Fugl-Meyer评分比较,两组患者治疗前评分比较,差异无统计学意义(跃0.05);对照组治疗前后比较、治疗组治疗前后比较,评分均有显著升高,差异有统计学意义(约0.05);治疗组与对照组治疗后评分比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(约0.05)。结论经临床实践证实,持续气道正压通气在高血压脑出血患者术后康复治疗中疗效肯定,是临床上高血压脑出血患者术后康复治疗有效的方法,值得应用推广。
- 黄喆陈琪魏小兵
- 关键词：气道正压通气高血压脑出血
- β-七叶皂苷钠联合牵引及推拿治疗神经根型颈椎病62例疗效研究
- 2015年
- 目的探讨β-七叶皂苷钠联合牵引、推拿治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法将108例神经根性颈柱病患者随机分为治疗组62例和对照组46例。两组患者均给予牵引和推拿治疗,观察组患者加用β-七叶皂苷钠。结果治疗后,观察组患者总有效率为88.71%,显著高于对照组的73.91%(P<0.05);两组患者治疗后疼痛指数均较治疗前显著下降(P<0.05),但组间比较未见明显差异(P>0.05);观察组血浆内皮素(ET)、血栓素B2(TXB2)含量均较治疗前明显下降,且与对照组有显著性差异(P<0.05);观察组6-酮-前列腺素F1(6-K-PGF1)水平呈上升趋势,与对照组比较有显著性差异(P<0.05),而对照组仅6-K-PGF1较治疗前有明显上升(P<0.05);两者患者不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。结论加用β-七叶皂苷钠治疗神经根型颈椎病能有效消除神经根及周围组织的炎症,改善微循环,且安全性高,值得临床推广。
- 魏小兵黄喆董宇为李国强郭世文
- 关键词：Β-七叶皂苷钠神经根型颈椎病血清内皮素血栓素B2
