潘建华
- 作品数：2 被引量：53H指数：2
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- 利多卡因复合右美托咪定星状神经节阻滞对CO_2气腹患者应激反应的影响被引量：7
- 2016年
- 目的观察星状神经节阻滞(SGB)对CO2气腹患者应激反应的影响。方法腹腔镜下胆囊切除术患者71例随机分为四组,于全身麻醉气管插管后即刻实施超声引导下右侧SGB。阻滞用药分别为生理盐水(C组,15例)、1%利多卡因(L组,19例)、右美托咪定0.5μg/kg(D组,18例)和1%利多卡因复合右美托咪定0.5μg/kg(LD组,19例),容量均为8ml。记录麻醉前、SGB后5min、建立人工气腹后10min和手术结束时的MAP、HR的变化,采用罗氏电化学发光仪检测皮质醇(Cor),酶标仪检测肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)和多巴胺(D)浓度。结果 SGB后5min,四组MAP均较麻醉前下降(P<0.05),L组和LD组的HR也较麻醉前减慢(P<0.05)。建立人工气腹后10min,C组和D组的MAP和HR均较SGB后5min上升(P<0.05);L组和LD组的MAP和HR也较SGB后5min上升(P<0.05),但低于C组和D组(P<0.05)。建立人工气腹10min,四组血浆Cor、E、NE和D浓度均较麻醉前上升(P<0.05);L组和LD组的各项指标低于C组和D组(P<0.05)。结论右侧利多卡因或利多卡因复合右美托咪定行SGB可有效减轻CO_2气腹患者的应激反应,维持循环稳定;单纯右美托咪定0.5μg/kg SGB并不能有效降低CO_2气腹患者的应激反应。
- 翁嫣初刘思兰陈贤萍苏惠斌潘建华许中周莉莉
- 关键词：星状神经节阻滞二氧化碳气腹应激
- 右美托咪定对老年患者全身麻醉术后认知功能障碍及炎症反应的影响被引量：46
- 2017年
- 目的 观察右美托咪定（dexmedetomidine， Dex）对全身麻醉术后炎症反应及术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction， POCD）的影响。 方法 选择行择期腹部手术全身麻醉患者60例，年龄60~75岁，采用随机数字表法分为Dex组（D组）和对照组（C组），每组30例，两组患者均采用咪达唑仑0.03~0.05 mg/kg、芬太尼2~3 μg/kg、丙泊酚0.5~1.5 mg/kg、顺式阿曲库铵0.15 mg/kg静脉注射进行麻醉诱导。D组在诱导前10 min内静脉泵入1 μg/kg Dex，随后以0.2~0.7 μg·kg-1·h-1维持泵注，根据患者HR、BP等变化及时调整输注速率；C组则与D组相同时间和途径注入相同容积的生理盐水。分别于麻醉后手术前（T1）、手术结束后即刻（T2）、手术结束后24 h（T3）抽取静脉血测定血浆IL？蛳6含量及外周血中性粒细胞NF-κB表达水平。术前1 d或2 d及术后第1、3、7天用简易智能量表（mini-mental state examination， MMSE）测定认知功能，使用简易精神测定表（abbreviated mental test， AMT）评定术后谵妄情况。 结果 13例患者出现POCD（21.67%），其中D组3例，C组10例，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。两组T2、T3时点外周血中性粒细胞NF-κB表达均较T1时增加（P＜0.05），但D组表达水平低于C组（P＜0.05）。两组T2时点血浆IL-6水平均较T1时点明显升高（P＜0.01），且C组显著高于D组（P＜0.01）；两组T3时点血浆IL-6水平较T2时点明显下降，但仍高于T1时点（P＜0.05），T3时点两组间差异无统计学意义（P＞0.05）。D组外周血中性粒细胞NF-κB表达水平与血浆IL-6有良好的相关性（r=0.65，P＜0.01）。 结论 POCD的发生可能与氧化应激反应有关，抑制NF-κB的激活可减少术后炎症反应及POCD的发生。
- 翁嫣初林梅苏惠斌赵玉仙潘建华孙怡
- 关键词：核因子-ΚB氧化应激术后认知功能障碍
