张宇帆
- 作品数：14 被引量：27H指数：3
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- 超声引导下右侧星状神经节阻滞对胆囊切除术后临床效果分析
- 2024年
- 目的分析超声引导下右侧星状神经节阻滞对胆囊切除术后临床效果及对肩痛的影响。方法回顾性分析2021年6月至2023年6月本院诊治的94例胆囊切除术后肩痛患者为临床信息,根据入院时间顺序进行编号分组,观察组采用0.2%罗哌卡因4 mL行超声引导下右侧星状神经节阻滞47例,对照组采用0.9%氯化钠注射液4 mL于相同部位注射47例,对两组患者术后48 h内肩痛程度、舒适度、镇痛药物、不良反应进行对比。结果两组术后即刻疼痛视觉模拟评分(VAS)评分差异无统计学意义(P>0.05),术后6 h、术后24 h、术后48 h观察组VAS评分均低于对照组(P<0.05);两组术后即刻布氏舒适评分(Bruggrmann Comfort Scale,BCS)差异无统计学意义(P>0.05),术后6 h、术后24 h、术后48 h观察组BCS评分均较对照组高(P<0.05);观察组术后48 h内镇痛药物使用剂量、补救镇痛率低于对照组,病人自控镇痛泵(PCIA)按压次数、PCIA使用时长少于对照组(P<0.05);术后两组不良反应发生情况较差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下右侧星状神经节阻滞,可有效减轻胆囊切除术后肩痛程度,提高患者舒适度,同时减少镇痛药物使用剂量与频次,进而降低术后不良反应发生的风险。
- 吴炤霖张宇帆高胜强
- 关键词：镇痛
- 老年髋关节置换术实施超声引导下FICB复合浅全麻的临床效果研究被引量：1
- 2022年
- 目的 研究超声引导下髂筋膜腔隙阻滞(FICB)复合浅全麻对老年髋关节置换术(THA)中的麻醉效果及对髋关节功能的影响。方法 选取本院2018年6月至2021年6月期间接诊的68例需行THA的老年患者作为研究对象。按随机数表法,将其随机分为研究组和对照组各34例。对照组实施单纯浅全麻,研究组实施超声引导下FICB复合浅全麻。记录并对比患者的拔管时间、手术时间、苏醒时间、下床活动时间、麻醉前后视觉模拟疼痛(VAS)评分、术前与术后5 d髋关节功能评分及并发症发生情况。结果 研究组患者的手术时间、拔管时间、下床活动时间、苏醒时间、并发症发生率、VAS评分均明显短/低于对照组(P<0.05);对照组术后5 d髋关节功能评分显著低于研究组(P<0.05)。结论 对老年THA实施超声引导下FICB复合浅全麻具有良好的效果,能有效地提高患者的镇痛效果,改善患者的髋关节功能,且并发症少,应用价值高。
- 王晨周勇伟张宇帆
- 关键词：老年髋关节置换术麻醉镇痛效果髋关节功能
- 超声引导下腹股沟韧带上髂筋膜间隙阻滞在老年全髋关节置换术患者围术期的镇痛效果被引量：4
- 2022年
- 目的 观察超声引导下腹股沟韧带上髂筋膜间隙阻滞在老年全髋关节置换术患者围术期中的镇痛效果。方法 将105例行全髋关节置换术的非急性骨折老年患者随机均分为腹股沟韧带处髂筋膜间隙阻滞组(I组)、腹股沟韧带上髂筋膜间隙阻滞组(S组)和对照组(C组)。分别于阻滞后10、20、30 min时测量阻滞侧大腿内收肌肌力。观察患者入室、切皮、击打假体、术毕时的MAP和HR变化。分别于术后2、4、6、12、24 h时采用VAS疼痛评分评估患者疼痛程度。记录术中舒芬太尼和雷米芬太尼使用量、术后48 h内静脉患者自控镇痛(PCA)有效按压次数、术后并发症发生情况以及患者疼痛总满意度。结果 与C组相比,I组和S组在阻滞后10、20、30 min时大腿内收肌肌力评分降低,在切皮、击打假体、术毕时MAP和HR降低,术后2、4、6、12、24 h时VAS疼痛评分降低,舒芬太尼和雷米芬太尼使用量、静脉PCA有效按压次数以及苏醒后躁动、恶心呕吐发生率减少(P<0.05),其中S组降低程度更加明显(P<0.05)。C组、I组、S组患者疼痛总满意度依次升高(P<0.05)。结论 超声引导下腹股沟韧带上髂筋膜间隙阻滞对老年全髋关节置换术患者的镇痛效果显著,维持术中循环稳定,减少并发症发生,提高患者满意度。
- 王立萍朱忠权张宇帆
- 关键词：全髋关节置换术镇痛老年
- 二羟丙茶碱在胸腔镜下肺叶切除术中的肺保护作用被引量：1
- 2019年
- 目的探讨二羟丙茶碱在胸腔镜下肺叶切除术中的肺保护作用。方法选取2017年1—9月该院收治并择期实施胸腔镜下肺叶切除手术患者90例,随机分为观察组与对照组各45例。麻醉诱导前观察组应用二羟丙茶碱2mg/kg,对照组应用等容量生理盐水。比较两组气管插管即刻(T0)、术中1小时(T1)、术毕(T2)、术后24小时(T3)炎症因子、肺顺应性相关指标、肺通气相关指数及并发症。结果T1、T2时观察组的气道平台压、气道阻力、气道峰压、肺泡动脉氧分压差均明显低于对照组;T1~3时的肺有效动态顺应性、动脉血氧分压和氧合指数均明显高于对照组;T2~3时的TNF-α、IL-8水平低于对照组,IL-10高于对照组;并发症发生率(4.4%)明显低于对照组(22.2%);差异均有统计学意义(P<0.05)。结论二羟丙茶碱在胸腔镜下肺叶切除术中应用可减轻炎症反应,提高肺顺应性,降低气道平台压、气道阻力、气道峰压水平,改善肺氧合功能,减少并发症,从而起到肺保护作用。
- 朱忠权赵栋蓝志坚张宇帆
- 关键词：肺叶切除术二羟丙茶碱胸腔镜肺保护
- 地塞米松复合罗哌卡因髂筋膜阻滞麻醉对全髋关节置换术患者的围术期效果被引量：2
- 2023年
- 目的探讨不同剂量地塞米松复合罗哌卡因腹股沟韧带上髂筋膜间隙阻滞(FICB)对全髋关节置换术患者的围术期镇痛效果。方法选择2020年3月至2021年12月在本院接受诊治的80例全髋关节置换术(THA)患者,随机将其分为对照组(n=20)、A组(n=20)、B组(n=20)及C组(n=20)。四组均采用FICB,对照组注射0.3%30 mL罗哌卡因;A组注射0.3%罗哌卡因30 mL+2.5 mg地塞米松;B组注射0.3%罗哌卡因30 mL+5 mg地塞米松;C组注射0.3%罗哌卡因30 mL+7.5 mg地塞米松。收集患者注药后3 h、6 h、8 h、12 h、24 h、36 h及48 h静息和运动时视觉模拟(VAS)评分;比较各组术后状况、白细胞介素-6(IL-6)水平及不良反应。结果注药后12 h、24 h、36 h,A、B、C组静息VAS评分和运动VAS评分均低于对照组(P<0.05),B、C组低于A组(P<0.05),B、C组之间比较无统计学差异(P>0.05),各组3、6、8、48 h比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,A、B、C组首次下床时间、住院时间、PCIA按压次数、补救镇痛率明显低于对照组(P<0.05),B组和C组显著低于A组(P<0.05),B组和C组比较无统计学差异(P>0.05);A、B、C组术后6 h、8 h、12 h、24 h、48 h IL-6水平显著低于对照组(P<0.05),B组和C组显著低于A组(P<0.05),B组和C组比较无统计学差异(P>0.05);各组不良反应比较无统计学差异(P>0.05)。结论地塞米松5 mg与7.5 mg能等效增强罗哌卡因FICB镇痛效果,同时可有效改善THA患者术后状况和炎症反应,且安全性较高。
- 张宇帆郭俊张磊
- 关键词：全髋关节置换术地塞米松罗哌卡因
- 不同入路髂筋膜间隙神经阻滞对全髋关节置换术闭孔神经阻滞和围术期镇痛的影响
- 2024年
- 目的探讨不同入路髂筋膜间隙阻滞对全髋关节置换术闭孔神经阻滞和围术期镇痛的影响。方法采用前瞻性研究方法,选取2020年5月至2021年5月金华市中心医院收治行全髋关节置换术的老年患者60例,采用随机数字表法分为腹股沟韧带处髂筋膜间隙阻滞组(I组)和腹股沟韧带上髂筋膜间隙阻滞组(S组),每组30例。两组患者阻滞完毕后,使用酒精棉签测试股神经、闭孔神经及股外侧皮神经阻滞起效时间,测量阻滞后10、20、30 min时阻滞侧大腿内收肌肌力。采用视觉模拟评分法(VAS)评估两组患者入手术室(T_(0))、术后6 h(T_(1))、术后12 h(T_(2))、术后24 h(T_(3))、术后48 h(T_(4))静态及动态的疼痛程度。记录术中舒芬太尼和瑞芬太尼使用量、术后48 h内累计静脉患者自控镇痛(PCIA)按压次数、首次下床行走时间、患者疼痛满意度及术后并发症发生情况。结果与I组比较,S组闭孔神经阻滞起效时间明显缩短(P<0.05);S组患者在阻滞后20、30 min测得大腿内收肌肌力下降率大于I组(均P<0.05);S组患者在T_(1)、T_(2)时静态及动态VAS评分均明显低于I组(均P<0.05);S组患者术中舒芬太尼、瑞芬太尼的使用量以及术后48 h内累计PCIA按压次数及首次下床行走时间较I组均明显减少(均P<0.05)。结论超声引导下腹股沟韧带上髂筋膜间隙神经阻滞对全髋关节置换术的老年患者闭孔神经阻效果显著,可减轻疼痛,有利于患者早期下床活动,是一种安全、有效的方法。
- 郭俊吕华燕张宇帆
- 关键词：全髋关节置换闭孔神经
- 右美托咪定辅助麻醉对宫颈癌根治术患者血清相关因子水平及预后的影响
- 2023年
- 目的分析在宫颈癌根治术中使用右美托咪定辅助麻醉对患者血清单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平的影响和对患者预后的关系改善。方法选取2020年1月—2021年6月金华市中心医院收治的72例宫颈癌手术患者为研究对象,按照不同麻醉方式分为观察组(37例)和对照组(35例)。对照组患者在术中和术后采用常规麻醉方式和术后镇痛,观察组患者在其基础上使用右美托咪定加以辅助。在患者术前30 min和术后24 h进行血液取样,测定患者血清中MCP-1、cTnI及CK-MB水平,于术后1 h、6 h、12 h、24 h及48 h获取患者疼痛情况、镇静情况、认知功能情况及术后不良反应等相关信息。结果干预前,两组患者血清MCP-1、cTnI及CK-MB水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);干预后,两组患者血清MCP-1[观察组(221.87±14.76)pg/ml,对照组(659.34±49.67)pg/ml]、cTnI[观察组(2.13±0.55)ng/ml,对照组(3.16±0.61)ng/ml]及CK-MB[观察组(24.05±5.11)U/L,对照组(38.15±6.78)U/L]水平比较,差异均有统计学意义(t=49.340、6.424及4.779,均P<0.05)。两组患者疼痛情况和镇静情况均随术后时间增长明显降低,观察组患者疼痛和镇静情况改善比对照组更为显著,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者认知功能均随恢复时间增长逐渐提升,观察组患者认知功能情况改善比对照组更为显著,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者术后不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用右美托咪定进行麻醉辅助,能改善患者血清水平,促进患者术后恢复,预后效果较好,值得在临床推广应用。
- 倪锦涛唐智豪张宇帆
- 关键词：宫颈癌麻醉方式术后恢复预后血清指标
- 盐酸羟考酮联合丙泊酚用于颅脑创伤急诊手术的麻醉效果被引量：3
- 2021年
- 目的探讨盐酸羟考酮联合丙泊酚用于颅脑创伤急诊手术的麻醉效果。方法将76例颅脑创伤患者按掷硬币法分为两组,其中观察组为38例,采用丙泊酚结合盐酸羟考酮;对照组为38例,采用丙泊酚结合瑞芬太尼;评估两组麻醉恢复、镇痛效果。结果观察组麻醉效果有关的指标优于对照组(P<0.05);观察组VAS评分低于对照组,自控镇痛泵按压次数少于对照组(P<0.05)。两组术中、术后24 h血清指标都有所下降,且观察组下降明显(P<0.05)。观察组不良反应5.26%低于对照组23.68%(P<0.05)。结论盐酸羟考酮联合丙泊酚对颅脑创伤急诊手术患者有良好的麻醉效果。
- 鄢润斌袁海军张宇帆楚双萍赵栋
- 关键词：门诊外科手术二异丙酚
- 舒芬太尼复合罗哌卡因用于分娩镇痛的效果观察被引量：2
- 2016年
- 目的观察舒芬太尼复合罗哌卡因腰硬联合阻滞用于分娩镇痛对产妇和胎儿的影响。方法经阴道分娩的初产妇110例随机分为舒芬太尼复合罗哌卡因组（观察组）和芬太尼（对照组）,记录两组产妇不同时间点的视觉模拟疼痛评分（VAS）、运动神经阻滞评分（Bromage）;新生儿出生后1、5 min呼吸抑制情况评分（Apgar）及1-5 d的神经行为评分（NBNA）。结果观察组镇痛后30、60、90min及宫口开全时的VAS均低于对照组,镇痛起效时间、维持时间短于对照组,Bromage评分优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组出生后1、5分钟的Apgar评分差异均无统计学意义（P〉0.05）,出生后1天,对照组NBNA评分明显低于观察组（P〈0.05）,出生后2-5天,两组NBNA评分无统计学差异（P〉0.05）。结论舒芬太尼与罗哌卡因联合腰硬膜外麻醉用于分娩镇痛,效果好、起效快,对产妇和新生儿无明显不良影响。
- 张宇帆
- 关键词：分娩镇痛舒芬太尼罗哌卡因腰硬联合阻滞
- 基于丝氨酸/苏氨酸激酶信号观察芬太尼对鼻咽癌细胞增殖侵袭的作用机制被引量：1
- 2019年
- 目的基于丝氨酸/苏氨酸激酶(RhoA/Rho)信号通路观察芬太尼(简称芬太尼)对鼻咽癌细胞增殖侵袭的影响。方法传代培养高侵袭性鼻咽癌细胞系CNE2,分为空白对照组(加入无血清培养基)、抑制剂组(加入RhoA激酶抑制剂C3转化酶)、芬太尼组(加入药物芬太尼)。MTT实验、划痕实验及Transwell检测细胞增殖、迁移和侵袭能力,采用qRT-PCR法、Western blot法检测 RhoA、Rho的mRNA和蛋白表达。采用Western blot法检测RhoA/Rho激活后的下游效应产物MYPT1蛋白。结果与空白对照组比较,芬太尼组与抑制剂组细胞克隆数、细胞增殖率、细胞迁移率均显著降低(t=24.947、22.329、5.361、4.789、9.262、8.968,P均<0.05);抑制剂组与芬太尼组RhoA以及Rho的mRNA转录水平显著低于空白对照组(t=7.712、8.261、7.983、7.905,P均<0.05);与空白对照组相比,芬太尼组与抑制剂组的RhoA、Rho以及MYPT1蛋白表达明显降低(t=2.661、3.105、3.862、3.429、4.656、4.648,P均<0.05)。结论芬太尼可抑制鼻咽癌细胞的增殖和侵袭,该作用可能与其抑制Roha/Rho激酶信号密切相关。
- 张宇帆郭俊乐新会
- 关键词：鼻咽肿瘤芬太尼细胞增殖细胞侵袭
