袁海军
- 作品数：15 被引量：61H指数：5
- 供职机构：金华市中心医院更多>>
- 发文基金：浙江省医药卫生科学研究基金金华市科学技术研究计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 右美托咪定辅助局麻在鼻息肉摘除术中的应用被引量：2
- 2014年
- 鼻息肉是临床常见病，多发于中老年人，手术多用局部麻醉，需要患者密切配合，由于局麻作用常不完善，患者因疼痛、紧张、恐惧，导致血压、心率升高，增加了手术难度，同时围术期心脑血管意外的概率也增加，因此充分的镇静、镇痛非常重要。选择降低此类患者围术期应激反应药物，近年来已受到关注密切。盐酸右美托咪啶具有镇静、镇痛、抗焦虑作用，且无呼吸抑制，在全身麻醉中复合使用报道较多，局麻下手术中使用报道少见。本文旨在观察右美托咪啶用于局麻下鼻息肉摘除术患者的镇静作用及其安全性。
- 袁海军乐新会杜光生
- 关键词：鼻息肉摘除术局麻作用心脑血管意外手术难度抗焦虑作用
- 胸椎旁神经阻滞复合静脉全麻对老年肺癌手术患者血清S100β、NSE水平和认知功能的影响
- 2024年
- 目的探讨胸椎旁神经阻滞复合静脉全麻对老年肺癌手术患者血清中枢脑神经蛋白(S100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平和认知功能的影响。方法选取2022年1月至2023年5月在金华市中心医院进行肺癌根治术治疗的98例老年患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组49例,对照组采取静脉全麻,观察组采取胸椎旁神经阻滞复合静脉全麻。比较两组麻醉情况、血流动力学、血清S100β、NSE水平、认知功能和疼痛评分,以及不良反应发生情况。结果观察组患者的自主呼吸恢复时间、拔管时间短于对照组,丙泊酚、舒芬太尼用量、镇痛按压次数均少于对照组,差异均有统计学意义(t分别=2.36、2.77、3.08、3.29、9.51,P均<0.05)。在插管时(T0),观察组心率(HR)低于对照组,平均动脉压(MAP)高于对照组(t分别=-2.49、2.33,P均<0.05);在T1时,观察组HR低于对照组,MAP水平高于对照组(t分别=-8.25、4.42,P均<0.05);在切皮后30 min(T2)时,观察组HR、MAP、氧饱和度(SpO2)低于对照组(t分别=-8.60、-3.65、-2.43,P均<0.05);在术毕进入麻醉监测室15 min(T3)时,观察组HR、SpO2低于对照组,MAP高于对照组(t分别=-2.24、-2.45、4.63,P均<0.05)。术后12、24 h,观察组血清S100β和NSE水平低于对照组(t分别=-2.24、-2.32、-3.15、-2.14,P均<0.05);术后6、12、24 h,观察组简易精神状态量表(MMSE)评分高于对照组,疼痛视觉模拟(VAS)评分低于对照组,差异均有统计学意义(t分别=2.60、3.06、3.05、-8.99、-9.49、-8.99,P均<0.05)。观察组患者不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.34,P<0.05)。结论老年肺癌手术患者应用胸椎旁神经阻滞复合静脉全麻能有效稳定血流动力学指标,改善血清S100β、NSE水平,减小对认知功能的影响,镇痛效果较好且不良反应较少。
- 吴炤霖许多嘉袁海军柴华郑平武
- 关键词：胸椎旁神经阻滞静脉全麻
- 脑出血血肿清除术后颅内感染的病原菌及危险因素
- 2024年
- 目的分析脑出血血肿清除术后颅内感染的病原菌特点及危险因素,为临床医生预防术后颅内感染、降低感染率提供参考。方法回顾性分析422例脑出血血肿清除术患者临床资料,根据是否发生颅内感染分为感染组和对照组。应用倾向性评分匹配法将两组患者按1∶1配比。分析感染组的病原菌分布特点,利用多因素Logistic回归分析,观察血肿清除术后发生颅内感染的危险因素并建立相关回归方程。结果经PSM匹配,有132对(共264例)患者匹配成功、纳入研究。感染组132例患者中,共分离得到病原菌32株,其中革兰阳性菌15株,革兰阴性菌16株,真菌1株。多因素分析结果显示:ASA评分>3分、住院时间长、引流管留置时间长、术前白蛋白水平低、术后第3天测得最高体温高是脑出血血肿清除术后颅内感染的独立危险因素;将上述危险因素进行线性拟合获得联合诊断模型:logit(P)=-57.166+1.05×ASA评分>3分+0.104×住院时长+0.169×引流管留置时长-0.114×术前白蛋白水平+1.512×术后第3天测得最高体温,受试者工作特征曲线下面积为0.848,诊断敏感度为87.10%、特异度为65.20%。结论ASA评分>3分、住院时间长、引流管留置时间长、术前白蛋白水平低、术后第3天测得最高体温高是脑出血血肿清除术后颅内感染的独立危险因素,由上述指标建立的联合诊断模型对颅内感染具有较高的诊断价值。
- 柴华金霞云袁海军何国斌
- 关键词：脑出血血肿清除术颅内感染病原菌
- 异丙酚与舒芬太尼静脉复合麻醉在异位妊娠腹腔镜手术中的应用效果被引量：6
- 2022年
- 目的 分析异丙酚与舒芬太尼静脉复合麻醉在异位妊娠腹腔镜手术中的应用效果。方法 选取2020年1月-2021年12月来金华市中心医院治疗的异位妊娠患者132例为研究对象,根据麻醉方式不同分成研究组和对照组,每组66例。研究组给予异丙酚与舒芬太尼静脉复合麻醉,对照组给予异丙酚与瑞芬太尼静脉复合麻醉。记录并比较两组患者血流动力学指标、麻醉相关指标、VAS评分、Ramsay评分、应激指标、炎症细胞因子水平及术后并发症发生情况。结果 研究组患者心率(HR)、收缩压(SBP)在手术开始后10 min(T1)、手术结束时(T2)及术后30 min(T3)均显著低于对照组,舒张压(DBP)在T1和T2均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与麻醉诱导前(T0)相比,研究组患者的HR、SBP、DBP在T1和T2均升高,差异均有统计学意义(均P<0.05);对照组患者HR、SBP、DBP在T1、T2及T3均升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。研究组患者麻醉诱导后的意识消失时间,术后的苏醒睁眼时间、自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间及气管拔管时间均短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。研究组患者VAS镇痛评分在术后2、6、12、24 h时均低于对照组,Ramsay镇静评分在术后2、6、12 h时均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者Ramsay评分在术后24 h时差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者应激指标[内皮素-1(ET-1)、血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)及皮质醇(Cor)]水平和炎症细胞因子[白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)]水平在T3均显著低于对照组(P<0.05)。与对照组患者相比,研究组患者腹胀(3.03%vs. 6.06%)、尿潴留(1.52%vs. 4.55%)及头晕(10.61%vs. 9.09%)等术后并发症的发生率差异均无统计学意义(χ^(2)=0.986,1.031,0.085,均P>0.05),而恶心(4.55%vs.19.70%)、呕吐(4.55%vs. 15.15%)等术后并发症的发生率较低,差异均有统计学意义(χ^(2)=7.112,4.181,均P<0.
- 鄢润斌袁海军彭文勇
- 关键词：异位妊娠腹腔镜手术异丙酚舒芬太尼血流动力学
- 不同时相远隔缺血预处理对颈动脉内膜剥脱术患者术后认知功能及脑损伤的影响被引量：3
- 2022年
- 目的探讨颈动脉内膜剥脱术(CEA)采用不同时相远隔缺血预处理(RIPC)对患者术后认知功能、脑损伤的影响。方法选取2020年6月—2021年7月金华市中心医院收治的60例颈动脉重度狭窄患者,择期行颈动脉内膜剥脱术,按随机数字表法分为A组(术前1 h行RIPC方案)和B组(术前24 h行RIPC方案),每组30例,比较2组患者神经、认知功能,血清中枢神经特异性蛋白(S100-β)、脑源性神经营养因子(BDNF)、炎症因子、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)及并发症情况。结果2组患者MMSE评分各时间点间、组间、组和时间的交互作用差异均有统计学意义(F=3.302、4.321、8.717,均P<0.05);术后1个月,B组患者MMSE评分[(28.54±1.44)分]明显优于A组[(27.35±1.31)分,P<0.05]。术后24 h B组患者BDNF水平[(4.92±0.51)ng/mL]高于A组[(3.56±0.13)ng/mL,P<0.05]。术后24 h,2组患者IL-6、hs-CRP水平较术前1 d有所提高(均P<0.05);2组患者SBP、DBP、MAP、HR各时间点间、组间、组别和时间的交互作用差异均有统计学意义(均P<0.05)。A组认知功能降低发生率为16.67%,高于B组的10.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前24 h实施RIPC能有效缓解CEA后脑损伤情况,提升患者神经、认知功能。
- 袁海军黄晓霞蓝志坚傅理彭文勇
- 关键词：颈动脉内膜剥脱术不同时相神经功能血清
- 老年患者恒速输注和靶控输注丙泊酚的临床对比观察
- 2013年
- 目的探讨不同速度的恒速输注方式与靶控输注方式输注丙泊酚对老年患者全麻诱导插管过程中生命体征的影响。方法选择行手术治疗老年患者100例,根据诱导输注方法的不同随机分为5组,分别为恒速输注2min组(A组),3min组(B组),4min组(C组)和5min组(D组),以及丙泊酚靶控输注组(E组)。分别记录入室后,麻醉诱导后4min,插管后1min,插管后5min各时间点的心率(HR)、血压(BP)、氧饱和度(SpO2)等指标。结果 A组B组和C组D组E组患者诱导过程中均能维持足够的麻醉深度,诱导后血压心率均有一定的下降(P<0.05),在恒速输注组中C组能更好的维持心率血压的稳定。E组在麻醉诱导时和插管后的血压变化无显著性差异,但是与在诱导过程中低血压的概率增加。结论恒速输注和靶控输注丙泊酚麻醉均能安全应用于老年患者的临床麻醉。靶控输注丙泊酚Marsh系统应用血浆浓度在3.5μg.mL-1的靶控输注用于我国老年患者时对循环系统抑制较深,在麻醉诱导时应注意加强监测。
- 金磊屠文龙叶凌袁海军韦战红
- 关键词：丙泊酚恒速输注靶控输注
- 气管插管全麻术后患者下呼吸道感染情况分析被引量：22
- 2012年
- 目的探讨气管插管全麻术后患者下呼吸道感染的病原菌分布,分析术后下呼吸道感染与手术种类和患者年龄的关系,为预防和治疗下呼吸道感染提供参考。方法选取2007年8月-2011年8月医院行气管插管全麻术术后发生下呼吸道感染的患者107例,采用回顾性分析的方法对患者的临床资料进行统计。结果在所有下呼吸道感染的患者中,所感染的病原菌多为革兰阴性菌,占86.92%;神经系统患者所占比例最高,达43.93%;患者年龄>60岁发生下呼吸道感染的概率最大,为44.85%。结论气管插管全麻术后患者下呼吸道感染的发生与患者的年龄和手术种类密切相关,对感染概率较高的患者应采取有效措施进行预防。
- 黄晓霞袁海军杜光生
- 关键词：气管插管全麻下呼吸道感染
- 制备下肢深静脉血栓形成合并肺栓塞小型猪模型麻醉用药的比较被引量：2
- 2016年
- 目的探讨丙泊酚联合氯胺酮对下肢深静脉血栓形成合并肺栓塞小型猪模型麻醉效果及安全性。方法将20只巴马小型猪随机分为观察组和对照组,每组10只,以戊乙奎醚0.02 mg/kg垣氯胺酮8 mg/kg于颈后部肌内注射进行基础麻醉,观察组给予丙泊酚[5 mg/（kg·h）]联合氯胺酮[5 mg/（kg·h）]静脉输入维持麻醉,对照组给予氯胺酮[5 mg/（kg·h）]静脉输入维持麻醉。观察记录2组小猪麻醉效果、麻醉诱导时间、动物死亡率、循环系统、呼吸系统等指标。结果 2组小型猪麻醉效果比较良好,未出现死亡。观察组麻醉诱导时间为（2.62±1.12）min,明显短于对照组的（4.28±1.31）min（P〈0.05）;2组小型猪在不同时间点体温（T）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、血氧饱和度（Sp O2）、平均动脉压（MAP）、每分钟通气量（MV）、潮气量（TV）、呼吸末CO2分压（PetCO2）等指标相比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;2组小型猪T在注入麻醉药后呈下降趋势,T5、T6与T0相比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;2组小型猪RR、MAP、MV、TV在注入麻醉药后呈下降趋势,T1T6与T0相比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论丙泊酚联合氯胺酮较单独使用氯胺酮麻醉效果好,是一种安全、高效的麻醉方法,可在小型猪的动物模型手术实验中推广使用。
- 袁海军张磊付理黄晓霞王伟郭治宇
- 关键词：小型猪氯胺酮丙泊酚
- 右美托咪啶用于硬膜外阻滞老年全髋置换术的临床观察被引量：1
- 2012年
- 老年患者常合并心脑血管疾病,且术中容易焦虑、恐惧,导致血压升高、心率加快,增加了围麻醉期发生心脑血管意外的概率.能否在围麻醉期选择相关药物降低老年患者围术期应激反应,一直是大家所关注的问题.右美托咪啶为高选择性α2肾上腺素受体激动剂,具有镇静、镇痛作用,在全身麻醉中复合应用报道较多,但在硬膜外麻醉下手术中复合使用少有报道.本研究旨在观察右美托咪啶用于硬膜外阻滞全髋置换术患者的镇静作用及其安全性。
- 袁海军乐新会杜光生
- 关键词：右美托咪啶全髋置换术硬膜外阻滞Α2肾上腺素受体激动剂心脑血管意外
- 超声引导下两种神经阻滞方式对胸腔镜下肺叶切除术患者炎症反应及免疫功能的影响被引量：6
- 2022年
- 目的比较超声引导下两种神经阻滞方式对胸腔镜下肺叶切除术患者炎症及免疫功能的影响,以期为该类患者的镇痛治疗提供参考。方法选择2020年1月-2021年7月该院114例行胸腔镜下肺叶切除术的患者,排除1例脱落病例,最终纳入113例患者,根据麻醉方式的不同,将其分为A组(n=57)和B组(n=56)。两组患者均在超声引导下进行阻滞,A组采用胸椎旁神经阻滞,B组采用竖脊肌平面阻滞。比较两组患者围手术期情况、炎症反应、应激反应和免疫反应相关指标,以及不良反应发生率。结果两组患者围手术期相关指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者术毕(T_(1))和术后24 h(T_(2))白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)及CD8+水平均较术前(T_(0))明显升高(P<0.05);两组患者CD3+、CD4+及CD4+/CD8+水平较T_(0)时点明显降低(P<0.05),且A组明显高于B组(P<0.05);A组不良反应发生率明显低于B组(P<0.05)。结论胸腔镜下肺叶切除术患者采用超声引导下胸椎旁神经阻滞,有助于减轻机体应激及炎症反应,对患者免疫功能的影响较轻,安全性较高。
- 张磊袁海军乐新会张宇帆王晨赵栋
- 关键词：胸椎旁神经阻滞炎症反应
