彭文勇
- 作品数：36 被引量：179H指数：8
- 供职机构：金华市中心医院更多>>
- 发文基金：浙江省医药卫生科学研究基金金华市科学技术研究计划项目金华市科技计划项目更多>>
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- 右美托咪定对创伤骨科手术患者氧化应激与炎症反应的影响被引量：16
- 2017年
- 目的探讨右美托咪定对创伤骨科手术患者氧化应激与炎症反应的影响。方法将2015年1月—2016年4月金华市中心医院择期进行手术治疗的创伤骨科患者82例分为研究组(40例)和对照组(42例)。全部患者采用静吸全身复合麻醉。研究组诱导前给予静脉泵注1μg/kg的右美托咪定,并以0.2μg/(kg·h)的剂量维持。对照组给予等量的生理盐水。于入室后(T0)、气管插管结束(T1)、手术60 min时(T2)、手术结束(T3)、拔管时(T4),记录患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)水平变化;于T0、T2、T3、术后8 h(T5)、术后24 h(T6)时,对比2组患者超氧化物歧化酶(SOD)、皮质醇、丙二醛、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)水平的变化。结果在T1~T4时,研究组HR、MAP的水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在T3、T5、T6时,研究组SOD显著高于对照组,皮质醇、丙二醛、TNF-α、IL-6显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组手术时间、术中失血量对比差异无统计学意义(P>0.05);研究组睁眼时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定能保持创伤骨科手术患者血流动力学稳定,能显著减轻患者氧化应激反应与炎症反应。
- 冯激波张磊吴恙倪东亮马安军马华膺彭文勇
- 关键词：创伤骨科氧化应激反应炎症反应
- 右美托咪定对急性脑损伤患者内酯素和高敏C反应蛋白的影响被引量：6
- 2017年
- 目的探讨右美托咪定对急性脑损伤患者内酯素和高敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法将76例急性脑损伤患者按照麻醉方式的不同分为研究组(36例)和对照组(40例)。全部患者行开颅术及血肿清除术,采用全身复合麻醉。麻醉诱导前,研究组静脉泵注右美托咪定,对照组给予等量的生理盐水。于入室后(T0)、手术60 min(T1)、手术结束(T2)、术后24 h(T3)、术后3 d(T4)、术后5 d(T5),检测2组血清内脂素、hs-CRP、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100β水平变化。随访6个月,采用格拉斯哥预后量表(GOS)评估患者预后情况。结果 2组内脂素、hs-CRP在T2~T5时的水平显著高于同组在T0时的水平,差异有统计学意义(P<0.05);在T2~T5时,研究组内脂素、hs-CRP显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组NSE、S-100β在T1~T5时的水平显著高于同组在T0时的水平,差异有统计学意义(P<0.05);在T3~T5时,研究组NSE、S-100β显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随访6个月后,研究组的预后显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定用于急性脑损伤患者手术麻醉,有助于减轻炎症反应,降低脑组织损伤,改善患者预后。
- 王伟彭文勇赵栋胡崇辉蓝志坚
- 关键词：急性脑损伤高敏C反应蛋白神经元特异性烯醇化酶S-100Β
- 小剂量氯胺酮复合芬太尼和丙泊酚在门诊骨科短小手术中的应用被引量：1
- 2011年
- 丙泊酚是一种新型短效静脉麻醉药，临床上已广泛使用，但其无镇痛作用，为加强麻醉效果，常与芬太尼合用，但可加重循环、呼吸的抑制，氯胺酮因其具有良好的体表镇痛作用，且呼吸抑制程度较轻，曾被广泛用于门诊手术，但可使患者出现轻度的精神症状。而亚麻醉剂量的氯胺酮（〈0．35mg／kg），仅会产生轻度的头晕。作者对本院门诊骨科小手术患者采用小剂量氯胺酮复合芬太尼和丙泊酚进行麻醉．效果满意，报道如下。
- 许培红彭文勇郭翱
- 关键词：小剂量氯胺酮复合芬太尼丙泊酚骨科短效静脉麻醉药
- 超声下髂筋膜神经阻滞对高龄股骨近端骨折患者血流动力与术后疼痛的影响被引量：8
- 2022年
- 目的分析超声下髂筋膜神经阻滞对高龄股骨近端骨折患者的麻醉效果,及其对血流动力学与术后疼痛的影响,探讨一种安全、有效的麻醉方法,为临床提供参考依据。方法选取金华市中心医院麻醉科2019年3月至2020年12月的100例高龄股骨近端骨折患者,根据不同麻醉方法将其分成PCB组与FICB组,每组50例。PCB组行超声下腰大肌神经阻滞麻醉,FICB组行超声下髂筋膜神经阻滞麻醉,对比2组的神经阻滞效果、血流动力学指标、术后疼痛以及股四头肌肌力评分。结果FICB组运动、感觉的阻滞起效时间与恢复时间均短于PCB组,P<0.05;FICB组注药后5 min、注药后30 min、术毕时的动脉压均高于PCB组,心率均低于PCB组(P<0.05);FICB组术后1、6、12、24 h的视觉模拟评分法(VAS)评分均低于PCB组,P<0.05;FICB组术后24、48、72 h的股四头肌肌力评分均高于PCB组(P<0.05)。结论超声下髂筋膜神经阻滞对高龄股骨近端骨折患者的麻醉效果显著,神经阻滞效果佳,且患者术中血流动力学较稳定,术后疼痛轻微,有助于患肢股四头肌肌力恢复。
- 楚双萍朱忠权蔡振鄢润斌彭文勇
- 关键词：股骨骨折神经传导阻滞肌力
- 允许性高碳酸血症联合远端缺血预处理对肺癌手术患者脑氧饱和度和术后认知功能障碍的影响
- 2024年
- 目的探究允许性高碳酸血症(permissive hypercapnia,PHC)联合远端缺血预处理(remote ischemic preconditioning,RIPC)对胸腔镜肺癌手术患者脑氧饱和度和术后认知功能的影响。方法收集择期胸腔镜肺癌手术患者64例,按随机数字表法分为对照组和联合组,各32例。对照组术中正常通气,联合组给予允许PHC并进行RIPC,PaCO_(2)保持在45~50mmHg(1mmHg=0.133kPa)。记录术前(T_(0))、单肺通气后10min(T_(1))、单肺通气后30min(T_(2))、肺复张后10min(T_(3))及手术结束时(T_(4))5个时间点的局部脑氧饱和度(regional cerebral oxygenregional oxygen saturation,rSO_(2)),颈内静脉血氧饱和度(oxygen saturation of jugular venous blood,SjvO_(2))、计算脑氧摄取率(cerebral oxygen extraction rate,CERO_(2))和脑动静脉血氧含量差值(CaO_(2)-CjvO_(2))。监测上述5个时间点心率(heart rate,HR)及平均动脉压(mean arterial pressure,MAP),记录术前1d和术后1d、3d认知功能评分;术前、术后24h及术后48h检测血清中神经元特异性烯醇化酶(neuronspecific enolase,NSE)、β淀粉样蛋白(beta-amyloid,Aβ)及S100β蛋白(S100β);比较两组患者手术相关指标及术后不良反应情况。结果T_(1)至T_(4)时刻联合组患者rSO_(2)、SjvO_(2)高于对照组而CaO_(2)-CjvO_(2)及CERO_(2)低于对照组。两组患者T0至T_(4)时刻MAP及HR差异无统计学意义。术后1d联合组患者的简易智能精神状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)评分比对照组明显增高,术后24h及术后48h联合组患者血清中NSE、Aβ及S100β水平较对照组降低(P<0.05)。两组患者不良反应发生率及手术相关情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论PHC联合RIPC可提高胸腔镜肺癌手术患者的脑氧饱和度,改善脑氧代谢水平,降低血清中神经元特异性烯醇化酶、β淀粉样蛋白及S100β蛋白水平,减轻术后认知功能障碍。
- 陆微朱丹艳姜小峰饶效彭文勇
- 关键词：允许性高碳酸血症肺癌术后认知功能障碍
- 地佐辛对颅脑外伤术后患者气管导管耐受性的临床观察被引量：2
- 2014年
- 目的探讨地佐辛对颅脑外伤患者开颅手术后气管导管耐受性的影响。方法急诊开颅手术患者90例,随机分成三组,每组30例,手术结束前15分钟分别静脉注射生理盐水5ml(P组)、小剂量地佐辛0.1mg/Kg(D1组)、大剂量地佐辛0.2mg/Kg(D2组),观察患者的RSS躁动评分,Ramsay镇静评分和对呼吸及血流动力学的影响。结果 D1、D2组的躁动评分和躁动发生率明显低于P组,(P<0.05),而且比P组血流动力学更平稳,未见不良反应发生。结论地佐辛可以有效减少开颅手术患者术后的躁动,增加气管导管的耐受性。
- 彭文勇乐新会赵栋徐军杜光生
- 关键词：地佐辛躁动开颅手术
- 异丙酚与舒芬太尼静脉复合麻醉在异位妊娠腹腔镜手术中的应用效果被引量：6
- 2022年
- 目的 分析异丙酚与舒芬太尼静脉复合麻醉在异位妊娠腹腔镜手术中的应用效果。方法 选取2020年1月-2021年12月来金华市中心医院治疗的异位妊娠患者132例为研究对象,根据麻醉方式不同分成研究组和对照组,每组66例。研究组给予异丙酚与舒芬太尼静脉复合麻醉,对照组给予异丙酚与瑞芬太尼静脉复合麻醉。记录并比较两组患者血流动力学指标、麻醉相关指标、VAS评分、Ramsay评分、应激指标、炎症细胞因子水平及术后并发症发生情况。结果 研究组患者心率(HR)、收缩压(SBP)在手术开始后10 min(T1)、手术结束时(T2)及术后30 min(T3)均显著低于对照组,舒张压(DBP)在T1和T2均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与麻醉诱导前(T0)相比,研究组患者的HR、SBP、DBP在T1和T2均升高,差异均有统计学意义(均P<0.05);对照组患者HR、SBP、DBP在T1、T2及T3均升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。研究组患者麻醉诱导后的意识消失时间,术后的苏醒睁眼时间、自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间及气管拔管时间均短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。研究组患者VAS镇痛评分在术后2、6、12、24 h时均低于对照组,Ramsay镇静评分在术后2、6、12 h时均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者Ramsay评分在术后24 h时差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者应激指标[内皮素-1(ET-1)、血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)及皮质醇(Cor)]水平和炎症细胞因子[白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)]水平在T3均显著低于对照组(P<0.05)。与对照组患者相比,研究组患者腹胀(3.03%vs. 6.06%)、尿潴留(1.52%vs. 4.55%)及头晕(10.61%vs. 9.09%)等术后并发症的发生率差异均无统计学意义(χ^(2)=0.986,1.031,0.085,均P>0.05),而恶心(4.55%vs.19.70%)、呕吐(4.55%vs. 15.15%)等术后并发症的发生率较低,差异均有统计学意义(χ^(2)=7.112,4.181,均P<0.
- 鄢润斌袁海军彭文勇
- 关键词：异位妊娠腹腔镜手术异丙酚舒芬太尼血流动力学
- 右美托咪啶联合丙泊酚对老年椎间盘突出全麻患者术后谵妄的效果观察及药代动力学研究被引量：15
- 2016年
- 目的探讨右美托咪啶联合丙泊酚对老年椎间盘突出全麻患者术后谵妄发生率的影响效果及药代动力学。方法选择2012年3月—2014年3月在金华市中心医院行静脉全麻椎间盘突出手术的老年患者124例,按照随机数字表法将老年椎间盘患者分为2组,观察组62例和对照组62例。对照组患者在麻醉前静脉注射0.5 mg/kg丙泊酚,观察组患者在对照组的基础上静脉注射1μg/kg右美托咪啶。观察比较2组患者的术后谵妄发生率以及注射麻醉药物后的480 min内不同时间点的血药浓度变化和主要药代动力学参数变化情况。结果术后1 d及术后3 d观察组患者谵妄发生率均显著低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义;2组患者血药浓度均快速下降,但观察组全身麻醉患者在30 min以内的各个时间点的血药浓度均显著高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义;而30 min以后的各个时间点2组患者的血药浓度差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的中央式分布容积(Vc)和清除率(CL)显著高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论应用右美托咪啶联合丙泊酚可显著降低老年椎间盘突出症患者全麻后谵妄的发生率,联合用药对患者的Vc和CL等药代动力学参数有明显影响。
- 王伟彭文勇
- 关键词：右美托咪啶丙泊酚术后谵妄药代动力学
- 中长链脂肪酸丙泊酚减轻小儿注射痛的效果观察被引量：3
- 2015年
- 目的观察中长链脂肪酸丙泊酚是否能减轻小儿静脉麻醉诱导注射痛。方法对择期儿科手术的160例患儿采用随机数字表法分成S组、L组、L+P组和M组,每组各40例。S组:静脉注射0.9%氯化钠溶液2ml,30s后注射丙泊酚2.5mg/kg(1%丙泊酚18ml+2ml氯化钠溶液);L组:静脉注射利多卡因0.5mg/kg(稀释成2ml),30s后注射丙泊酚2.5mg/kg(1%丙泊酚18ml+2ml氯化钠溶液);L+P组:静脉注射0.9%氯化钠溶液2ml,30s后注射利多卡因混合丙泊酚2.5mg/kg(1%丙泊酚18ml+2%利多卡因2ml);M组:静脉注射0.9%氯化钠溶液2ml,30s后注射中长链脂肪酸丙泊酚2.5mg/kg(1%中长链脂肪酸丙泊酚18ml+2ml氯化钠溶液)。丙泊酚注射期间使用VRS四分法对患儿进行注射痛评分;并记录丙泊酚注射前和注射时心率,观察注射过程和注射后的不良反应,评价各组疼痛发生率及程度。结果 4组患儿注射痛发生率分别是:S组38例(95%),L组32例(80%),L+P组20例(50%),M组19例(47.5%),L组、L+P组、M组注射痛发生率均低于S组38例(均P<0.05),L+P组、M组注射痛发生率低于L组(P<0.05),其余各组间比较差异无统计学意义(P>0.05);各组丙泊酚注射时心率均增快(P<0.05);与S组比较,丙泊酚注射时L+P组、M组心率低于S组(P<0.05),与L组比较,丙泊酚注射时L+P组心率低于L组(P<0.05);其余各组患儿丙泊酚注射时心率比较差异无统计学意义(P>0.05);各组间不良反应的差异无统计学意义(P>0.05)。结论中长链脂肪酸丙泊酚能减轻小儿静脉麻醉诱导注射痛,与利多卡因混合丙泊酚注射效果相当。
- 彭文勇上官王宁杜光生连庆泉
- 关键词：注射痛利多卡因丙泊酚
- 不同时相远隔缺血预处理对颈动脉内膜剥脱术患者术后认知功能及脑损伤的影响被引量：3
- 2022年
- 目的探讨颈动脉内膜剥脱术(CEA)采用不同时相远隔缺血预处理(RIPC)对患者术后认知功能、脑损伤的影响。方法选取2020年6月—2021年7月金华市中心医院收治的60例颈动脉重度狭窄患者,择期行颈动脉内膜剥脱术,按随机数字表法分为A组(术前1 h行RIPC方案)和B组(术前24 h行RIPC方案),每组30例,比较2组患者神经、认知功能,血清中枢神经特异性蛋白(S100-β)、脑源性神经营养因子(BDNF)、炎症因子、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)及并发症情况。结果2组患者MMSE评分各时间点间、组间、组和时间的交互作用差异均有统计学意义(F=3.302、4.321、8.717,均P<0.05);术后1个月,B组患者MMSE评分[(28.54±1.44)分]明显优于A组[(27.35±1.31)分,P<0.05]。术后24 h B组患者BDNF水平[(4.92±0.51)ng/mL]高于A组[(3.56±0.13)ng/mL,P<0.05]。术后24 h,2组患者IL-6、hs-CRP水平较术前1 d有所提高(均P<0.05);2组患者SBP、DBP、MAP、HR各时间点间、组间、组别和时间的交互作用差异均有统计学意义(均P<0.05)。A组认知功能降低发生率为16.67%,高于B组的10.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前24 h实施RIPC能有效缓解CEA后脑损伤情况,提升患者神经、认知功能。
- 袁海军黄晓霞蓝志坚傅理彭文勇
- 关键词：颈动脉内膜剥脱术不同时相神经功能血清
