乐新会
- 作品数：15 被引量：55H指数：5
- 供职机构：金华市中心医院更多>>
- 发文基金：浙江省自然科学基金金华市科学技术研究计划项目杭州市科技型中小企业技术创新基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 艾司洛尔对腹腔镜胃癌根治术患者血流动力学和心肌损伤的影响被引量：7
- 2018年
- 目的研究艾司洛尔对腹腔镜胃癌根治术患者血流动力学、心肌损伤及术后镇痛的影响。方法选取2014年9月—2016年9月在金华市中心医院行腹腔镜胃癌根治术的患者84例,按照随机数字表法分为A组(42例)和B组(42例),A组插管前3 min静脉注射艾司洛尔0.3 mg/kg,术中持续静脉输注艾司洛尔至气管拔管,B组用生理盐水代替艾司洛尔,术后均采用静脉镇痛。比较2组患者在麻醉诱导前(T0)、输注艾司洛尔(或生理盐水)即刻(T1)、气管插管即刻(T2)、拔管即刻(T3)、拔管后10 min(T4)、拔管后20 min(T5)的平均动脉压(MAP)和心率(HR)的变化,比较2组患者在麻醉前和术后5 h、8 h的乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、血清肌钙蛋白I(cTnI)的浓度变化,比较2组患者的VAS镇痛评分。结果在T1、T2、T3、T4、T5时,2组患者在MAP和HR方面差异有统计学意义(P<0.05),且A组T5时刻的MAP和HR与T0时刻相比,差异无统计学意义(均P>0.05),B组T5时刻的MAP和HR与T0时刻相比,差异有统计学意义(均P<0.05);术后5 h2组患者LDH、CK、CK-MB、cTnI浓度与麻醉前相比均有明显提高(P<0.05),术后8 h A组患者与术前相比差异无统计学意义(P>0.05),B组患者与术前相比差异有统计学意义(P<0.05);术后1 d、2 d,A组患者的静息痛和运动痛VAS评分明显低于B组(P<0.05),术后3 d,2组患者的静息痛和运动痛VAS评分比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论艾司洛尔治疗腹腔镜胃癌根治术患者后,可使血流动力学更加稳定,能够有效降低心肌损伤程度,术后镇痛效果好,具有积极的临床意义。
- 乐新会黄晓霞张磊赵栋
- 关键词：艾司洛尔腹腔镜胃癌根治术血流动力学心肌损伤
- 地佐辛对颅脑外伤术后患者气管导管耐受性的临床观察被引量：2
- 2014年
- 目的探讨地佐辛对颅脑外伤患者开颅手术后气管导管耐受性的影响。方法急诊开颅手术患者90例,随机分成三组,每组30例,手术结束前15分钟分别静脉注射生理盐水5ml(P组)、小剂量地佐辛0.1mg/Kg(D1组)、大剂量地佐辛0.2mg/Kg(D2组),观察患者的RSS躁动评分,Ramsay镇静评分和对呼吸及血流动力学的影响。结果 D1、D2组的躁动评分和躁动发生率明显低于P组,(P<0.05),而且比P组血流动力学更平稳,未见不良反应发生。结论地佐辛可以有效减少开颅手术患者术后的躁动,增加气管导管的耐受性。
- 彭文勇乐新会赵栋徐军杜光生
- 关键词：地佐辛躁动开颅手术
- 应用微创性血液动力学监测指导脑外科危重患者术中液体管理及对预后的影响
- 2018年
- 目的探讨微创性血液动力学监测对脑外科危重患者术中液体管理及预后的影响。方法选取2016年6月至2017年6月本院收治的脑外科危重患者150例,按照随机数字表法分为SVV组和对照组,两组患者各75例。对照组采用常规液体治疗,观察组采用微创性血液动力学监测技术。观察两组术中情况、治疗时间、并发症发生率和死亡率。结果两组输血量、出血量无显著差异(P>0.05),SVV组输液量、尿量明显高于对照组(P<0.05);SVV组ICU时间和总住院时间明显低于对照组(P<0.05);SVV组并发症发生率为10.7%,死亡率为2.7%,对照组并发症发生率为20.0%,死亡率为6.7%,SVV组并发症发生率和死亡率明显低于对照组(P<0.05)。结论微创性血液动力学监测可以有效指导脑外科危重患者术中液体管理,减少患者住院时间,降低并发症发生率和死亡率,有效改善患者预后,值得临床推广应用。
- 陈元良乐新会杨娜吕华燕蓝志坚
- 关键词：液体管理预后
- 右美托咪定在功能神经外科手术麻醉中的临床应用分析被引量：6
- 2017年
- 目的探讨右美托咪定在功能神经外科手术麻醉中的临床疗效,为临床麻醉的选择提供理论依据。方法选择金华市中心医院2015年5月—2016年5月收治的337例手术患者,随机分为观察组(169例)和对照组(168例)。观察组予以右美托咪定(1μg/kg,10 min)静脉注射,以0.4μg/(kg·h)的速度持续静脉泵入,对照组予以等量生理盐水静脉注射,2组均以丙泊酚静脉麻醉诱导与维持。于诱导前、术毕、苏醒时3个时间点记录患者MAP、HR、Sp O2、Ramsay镇静评分、RR、OAA/S镇静评分,比较2组唤醒期应答能力及不良反应发生情况。采用SPSS 19.0对数据进行统计学处理。结果术毕、苏醒时,观察组MAP、HR均低于对照组(P<0.05),Ramsay镇静评分均大于对照组(P<0.05)。术毕OAA/S镇静评分小于对照组,苏醒时大于对照组(P<0.05)。观察组唤醒期应答满意148例(87.57%),显著高于对照组的121例(72.02%,P=0.021)。观察组不良反应发生7例(4.14%),低于对照组的11例(6.55%),差异无统计学意义(P=0.326)。结论对功能神经外科手术患者而言,采用右美托咪定麻醉临床疗效显著,可以有效发挥镇静效果,唤醒期应答能力高,值得推广应用。
- 周蔚蓝黄晓霞乐新会
- 关键词：功能神经外科麻醉
- 右美托咪啶用于硬膜外阻滞老年全髋置换术的临床观察被引量：1
- 2012年
- 老年患者常合并心脑血管疾病,且术中容易焦虑、恐惧,导致血压升高、心率加快,增加了围麻醉期发生心脑血管意外的概率.能否在围麻醉期选择相关药物降低老年患者围术期应激反应,一直是大家所关注的问题.右美托咪啶为高选择性α2肾上腺素受体激动剂,具有镇静、镇痛作用,在全身麻醉中复合应用报道较多,但在硬膜外麻醉下手术中复合使用少有报道.本研究旨在观察右美托咪啶用于硬膜外阻滞全髋置换术患者的镇静作用及其安全性。
- 袁海军乐新会杜光生
- 关键词：右美托咪啶全髋置换术硬膜外阻滞Α2肾上腺素受体激动剂心脑血管意外
- 右美托咪啶复合芬太尼用于小儿OSAS手术的临床观察
- 目的探讨右美托咪啶复合芬太尼在小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者低温射频消融术的麻醉安全及有效性。方法择期小儿OSAS低温射频消融手术120例,随机分为3组:F组(芬太尼2μg/kg);FD组(芬太尼1μg/k...
- 彭文勇乐新会徐军杜光生
- 文献传递
- 乌司他丁联合右美托咪定对幕上肿瘤切除术患者氧化应激及S100β和NSE的影响被引量：7
- 2018年
- 目的探讨乌司他丁联合右美托咪定对幕上肿瘤切除术患者氧化应激及S100β蛋白(S100β)、神经特异性烯醇化酶(NSE)的影响。方法选取择期行幕上肿瘤切除术患者60例,随机对照表法分为观察组和对照组,各30例。对照组切皮时泵注乌司他丁2 000 U/kg,随后以1 000 U/(kg·h)的剂量静脉泵注至术毕,观察组在对照组的基础上同时输注右美托咪定,切皮时泵注右美托咪定1μg/kg,随后以0.5μg/(kg·h)的剂量静脉泵注至术毕前30 min。分别于诱导前(T0)、切皮前(T1)、切硬膜后(T2)、术毕(T3)、术后24 h(T4)检测2组患者颈内静脉球部血清氧化应激指标超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)及S100β和NSE水平,并进行比较。结果 2组患者T2、T3、T4时氧化应激指标SOD水平均较T0时明显降低(P<0.05),T2、T3、T4时MDA水平均较T0时明显升高(P<0.05),但对照组SOD下降及MDA升高更显著(P<0.05);2组T2、T3、T4时S100β、NSE水平均较T0时明显升高(P<0.05),但对照组S100β、NSE水平升高更显著(P<0.05)。结论乌司他丁联合右美托咪定可明显减轻幕上肿瘤切除术对患者SOD活性的抑制,减少MDA水平,减轻氧化应激损伤,同时对于S100β、NSE水平的升高有一定的抑制作用,增强脑保护效果。
- 陈元良徐丽丽张磊乐新会吕华燕
- 关键词：乌司他丁幕上肿瘤切除术氧化应激S100Β蛋白神经特异性烯醇化酶
- 右美托咪定辅助局麻在鼻息肉摘除术中的应用被引量：2
- 2014年
- 鼻息肉是临床常见病，多发于中老年人，手术多用局部麻醉，需要患者密切配合，由于局麻作用常不完善，患者因疼痛、紧张、恐惧，导致血压、心率升高，增加了手术难度，同时围术期心脑血管意外的概率也增加，因此充分的镇静、镇痛非常重要。选择降低此类患者围术期应激反应药物，近年来已受到关注密切。盐酸右美托咪啶具有镇静、镇痛、抗焦虑作用，且无呼吸抑制，在全身麻醉中复合使用报道较多，局麻下手术中使用报道少见。本文旨在观察右美托咪啶用于局麻下鼻息肉摘除术患者的镇静作用及其安全性。
- 袁海军乐新会杜光生
- 关键词：鼻息肉摘除术局麻作用心脑血管意外手术难度抗焦虑作用
- 选择性单肺叶隔离通气与单肺通气对每搏量变异度影响的对比研究被引量：1
- 2018年
- 目的研究选择性单肺叶隔离通气与单肺通气对每搏量变异度的影响。方法选择我院2016年5月～2017年5月收治的50例行支气管封堵管通气治疗的患者作为研究对象,将其随机分成对照组和研究组,每组25例,对照组行单肺通气治疗,研究组行选择性单肺叶隔离通气治疗,比较两组患者的手术时间、机械通气时间、住院天数以及患者治疗前后的肺内分流率(Qs/Qt)、每搏量变异度(SVV)、心输出量(CO)、每搏输出量(SV)、中心静脉压(CVP)以及平均动脉压(MAP)等。结果两组患者的手术时间、机械通气时间、住院天数比较均无显著差异(P>0.05);通气治疗前,两组患者的Qs/Qt、SVV、CO、SV、CVP及MAP等比较均无显著差异(P>0.05),治疗后,两组患者的CO、SV、CVP及MAP比较仍无显著差异(P>0.05),但研究组患者的Qs/Qt明显低于对照组,研究组患者的SVV明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对行支气管封堵管通气治疗的患者采用选择性单肺叶隔离通气与单肺通气均有一定的功效,但选择性单肺叶隔离通气的肺内分流量更低,且SVV值越高,代表患者体内循环越稳定,因此其可作为患者机体内液体反应能力的重要指标。
- 乐新会赵栋黄晓霞杨娜
- 关键词：单肺通气每搏量变异度
- 右美托咪定对重度颅脑损伤患者血清内脂素和高敏C-反应蛋白的影响被引量：14
- 2015年
- 目的:探讨右美托咪定对重度颅脑损伤患者血清内脂素(visfatin)和高敏C-反应蛋白(Hs-CRP)的影响。方法:选取2011年8月至2013年8月我院收治的72例拟行急诊手术的重度颅脑损伤患者为研究对象,随机分为右美托咪定治疗组(n=36例)和对照组(n=36例),治疗组患者于麻醉诱导前至术后3 d给予静脉输注右美托咪定治疗0.5μg/(k·h),对照组给予等剂量0.9%氯化钠溶液处理;分别于麻醉诱导前(T0)、术毕(T1)、术后第1天(T2)、术后第3天(T3)、术后第5天(T4)及术后第7天(T5)抽取静脉血测定血清内脂素、HsCRP,并记录术后6个月的格拉斯哥预后量表(GOS)评分等级情况。结果:1与T0比较,2组患者的血清内脂素、Hs-CRP水平在T2-T4明显增高(P<0.05),治疗组在T5接近T0,而对照组仍明显高于T0(P<0.05);与对照组比较,治疗组T2-T5时的血清内脂素、Hs-CRP水平明显降低(P<0.05);2经Spearman相关分析显示:血清内脂素水平与Hs-CRP水平呈现正相关(r=0.462,P=0.000),与白细胞计数亦呈正相关(r=0.221,P=0.028);3多因素Logistic回归分析显示:血清内脂素水平(OR=1.733,P<0.05)以及Hs-CRP(OR=3.184,P<0.05)与患者预后不良呈正相关(6个月后的GOS评分<3分);4治疗组治疗6个月后的GOS评分中的预后较好率(为88.9%)明显高于对照组(为66.7%)(x2=5.143,P=0.0233)。结论:血清内脂素与颅脑损伤后的炎症反应密切相关,其与Hs-CRP可能为重度颅脑外伤患者预后不良的高危因素。右美托咪定可明显降低血清内脂素和Hs-CRP水平从而抑制炎症反应,改善患者预后。
- 彭文勇屠文龙乐新会胡崇辉杜光生
- 关键词：颅脑损伤高敏C-反应蛋白炎症反应
