叶智敏
- 作品数：8 被引量：48H指数：5
- 供职机构：浙江省肿瘤医院更多>>
- 发文基金：浙江省自然科学基金浙江省医药卫生科学研究基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 长疗程尼妥珠单抗联合放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的可行性被引量：12
- 2016年
- 目的：评价长疗程尼妥珠单抗（nimotuzumab）联合调强放疗和化疗治疗局部晚期鼻咽癌有效性和安全性。方法：分析从2008年11月至2014年3月在浙江省肿瘤医院39例确诊为Ⅲ-Ⅳ期鼻咽癌患者，其中男性29例，女性10例；Ⅲ期20例，Ⅳa期14例，Ⅳb期5例。患者接受长疗程尼妥珠单抗联合调强放、化疗，尼妥珠单抗200 mg/次，1次/周，所有患者治疗9～18周。观察长疗程尼妥珠单抗联合调强放、化疗的疗效及毒副作用，参考RTOG标准分析患者急、慢性毒副作用；采用Kaplan-Meier方法、Log-rank法检验分析生存情况。结果： 所有患者接受9周期以上尼妥珠单抗联合调强放、化疗的治疗后，中位随访时间46月（22～86个月），3年无局部复发生存率（LRFS）、无区域复发生存率（RRFS）、无远处转移生存率（DMFS）、PFS和OS分别为92.1%、 89.7%、 82.5%、 77.6%和86.8%。单因素分析显示临床分期和新辅助化疗周期对生存率重要影响（3年DMFS Ⅲ、Ⅳ期分别为 100.0%和63.2%（P〈0.01）; 3年LRFS 1～2周期、3～4周期分别为75.0%和96.8%（P〈005）。结论：长疗程尼妥珠单抗联合调强放疗、化疗提高局部晚期鼻咽癌的疗效，并不增加毒、副作用，其远期疗效有待于长期随访结果。
- 王方正蒋春儿叶智敏孙权权闫风琴王磊秦卫丰李斌胡福军傅真富
- 关键词：鼻咽癌肿瘤尼妥珠单抗
- 32例儿童及青少年鼻咽癌预后影响因素的临床分析被引量：5
- 2016年
- 目的 探讨影响儿童及青少年鼻咽癌预后的因素。方法 回顾性分析我院32例经病理组织学确诊,年龄11~18岁鼻咽癌患者的病历资料,患者均采用调强放疗或放疗加化疗的综合治疗方案。用SPSS17.0统计软件进行统计分析。结果 单因素分析：N分期（P=0.043）、化疗方式（P=0.003）与预后有关,而性别（P=0.375）、年龄（P=0.096）、临床分期（P=0.136）、T分期（P=0.127）均与预后无关。多因素分析,仅N分期（P=0.031）影响预后。全部治疗结束后,临床获益率为96.9%,客观反应率87.5%,局部控制率为96.9%。结论 患者预后受N分期、化疗方式影响,诱导化疗序贯调强放疗联合同步化疗的综合治疗方案安全,不良反应轻,建议N2及N3患者进行放化疗为主的综合治疗。
- 陈晶胡福军叶智敏
- 关键词：鼻咽癌儿童预后
- DCE-MRI联合DWI评价食管癌放疗效果的价值研究被引量：8
- 2017年
- 目的探讨MRI动态对比增强(DCE-MRI)联合弥散加权成像(DWI)在食管癌放疗效果评价中的应用价值。方法选取食管鳞状细胞癌患者40例,均于放疗前、第5次放疗后(放疗中)行胸部MRI平扫、DWI和DCE-MRI检查,根治性放疗后1个月复查食管吞钡造影及胸部增强CT评价疗效。按放疗后肿瘤消退情况分为完全缓解组(CR组)和部分缓解组(PR组)。比较CR组与PR组患者容量转移常数(Ktrans)、速率常数(Kep)、血管外细胞外间隙容积比(Ve)、表面扩散系数(ADC值),并比较Ktrans、Kep、Ve、ADC值对放疗效果评估的效能。结果 CR组患者29例,PR组患者11例。放疗前,CR组与PR组患者Ktra ns、ADC值比较差异均有统计学意义(均P<0.05),Kep、Ve比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。放疗中,Ktrans、Kep比较差异均有统计学意义(均P<0.05),Ve、ADC值比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。患者放疗前Ktra ns、ADC值,及放疗中Ktra ns、Ke p对放疗效果评估均有较高的灵敏度和特异度。结论 DCE-MRI联合DWI可以更早地对食管癌放疗效果进行评价,以便及时调整放疗剂量和治疗方案,达到个体化精准治疗。
- 谢铁明邵国良石磊王准叶智敏朱子羽庞佩佩
- 关键词：食管癌动态对比增强弥散加权成像
- 乏氧对人口腔鳞状细胞癌细胞中叉头蛋白P3表达的影响及其机制被引量：1
- 2017年
- 目的:观察乏氧对人口腔鳞状细胞癌(OSCC)细胞中叉头蛋白P3(FOXP3)表达的影响,阐明乏氧调控FOXP3表达的表观遗传学机制。方法:选取人OSCC细胞株FaDu和OECM-1细胞,常氧和乏氧条件下培养18h。采用实时定量PCR方法检测细胞中FOXP3mRNA的相对表达水平,Western blotting法检测FaDu和OECM-1细胞中FoxP3蛋白表达水平,染色质免疫沉淀-定量PCR(ChIP-qPCR)法检测FOXP3基因启动子上组蛋白修饰H3K4乙酰化(H3K4ac)、H3K4三甲基化(H3K4me3)和H3K27三甲基化(H3K27me3)水平。采用组蛋白去乙酰化酶3(HDAC3)基因沉默的FaDu细胞,以实时定量PCR和ChIP-qPCR法检测FaDu细胞中HDA3mRNA相对表达水平和FOXP3mTNA表达抑制率。结果:与常氧条件比较,乏氧条件下FaDu和OECM-1细胞中FOXP3 mRNA相对表达水平均明显降低,分别下降65.6%(P<0.01)和75.7%(P<0.01);Western blotting检测,乏氧条件下FaDu和OECM-1细胞中FOXP3蛋白表达水平明显低于常氧条件下;染色质免疫沉淀实验,与常氧条件比较,乏氧条件下FaDu细胞中FOXP3基因启动子上的H3K4ac和H3K4me3水平明显降低(P<0.01),而H3K27me3水平无明显差异。与无HDAC3基因沉默的FaDu细胞比较,HDAC3基因沉默的FaDu细胞中缺氧诱导的FOXP3启动子上H3K4ac和H3K4me3表达抑制率明显降低(P<0.05),缺氧诱导的FOXP3mRNA相对表达抑制率降低(P<0.05)。结论:乏氧可通过HDAC3介导的FOXP3基因启动子上H3K4ac水平下调而抑制OSCC细胞中FOXP3的表达。
- 闫风琴范如意王方正王磊叶智敏傅真富王建秋
- 关键词：乏氧口腔肿瘤鳞状细胞组蛋白修饰
- 应用扇形束兆伏级CT研究鼻咽癌断层调强放射治疗的摆位误差被引量：2
- 2017年
- 目的应用扇形束兆伏级电子计算机断层扫描（MVCT）研究鼻咽癌断层调强放射治疗分次间的摆位误差，探讨影响摆位误差的因素，为制定临床靶区外的计划靶区边界提供依据。方法将2015年2月至2015年9月37例在本院接受断层调强放射治疗的鼻咽癌患者纳入研究。所有患者分别于每日常规摆位后、断层调强放射治疗前行MVCT，并与计划CT匹配，纠正摆位，获取每次摆位误差。通过MPTV：2．5∑＋0．76[MPTV：计划靶区（肼V）外放边界；∑：系统误差；6：随机误差]计算MPTV。结果37例鼻咽癌患者在三维方向的体位校正前各方向和旋转角度的误差绝对值均值分别为左右方向（2．102±0．0406）mm；头尾方向（1．490±0．0348）mm；前后方向（1．306±0．335）mm和旋转（1．392±0．0384）°，分次间三维方向位移随时间逐渐增加且有统计学意义（P〈0．05）。摆位误差调整前各方向MPTV为左右方向3．4675mm，头尾方向2．9795mm，前后方向2．8885mm，单因素分析显示影响摆位误差的因素有体重下降、肿瘤退缩。结论鼻咽癌断层调强放疗计划设计时应采用断层照射技术相关的MPTV，摆位误差随治疗时间逐渐增大，纠正摆位误差保证了断层调强放疗的精确实施。
- 王方正蒋春儿叶智敏胡福军王磊杨双燕郁欢欢徐敏时建芳傅真富
- 关键词：放射疗法调强适形
- 基于DWI磁共振成像技术测量食管癌原发灶ADC值观察者内与观察者间一致性的临床研究被引量：4
- 2017年
- [目的]探讨食管癌瘤床区ADC值不同观察者及同一观察者间测量一致性,明确磁共振DWI技术在食管癌治疗中的价值。[方法 ]入组30例经病理明确食管癌患者,所有患者均接受根治性放疗。分别于放疗前及放疗至第5次分割时各行1次MRI+DWI检查,A、B两位观察者利用脱机分析软件根据既定方法于食管癌最大短径勾画感兴趣区域(ROI),得出相应ROI区域ADC值,每位观察者先后进行两次测量,两次测量间隔2周记忆洗脱期。测量得出治疗前及治疗期间ADC值分别标记为pre-ADC及intra-ADC,并应用Bland-Altman方法评价观察者间及观察者内测量一致性。[结果 ]治疗前观察者A两次测量所得pre-ADC平均值分别为1.25±0.22(10^(-3)mm^2/s)、1.27±0.23(10^(-3)mm^2/s),观察者B两次所得pre-ADC平均值分别为1.25±0.23(10^(-3)mm^2/s)、1.26±0.22(10^(-3)mm^2/s)。观察者A观察者内偏倚及一致性界限分别为-0.02和-0.13~0.09,两位观察者间测量偏倚及一致性界限分别为0.01和-0.09~0.10。放疗至第5次分割时,观察者A两次测量所得pre-ADC平均值分别为1.57±0.32(10^(-3)mm^2/s)、1.59±0.30(10^(-3)mm^2/s),观察者B两次所得pre-ADC平均值分别为1.60±0.34(10^(-3)mm^2/s)、1.58±0.33(10^(-3)mm^2/s)。观察者A所得观察者内偏倚及一致性界限分别为-0.02和-0.13~0.09,两位观察者间测量偏倚及一致性界限分别为0.03和-0.15~0.10。[结论 ]对于食管癌患者利用特定方法应用磁共振DWI测量食管癌ADC值能够获得较好的观察者内及观察者间一致性。
- 裘丽丁忠祥谢铁明李开江明祥王准方军叶智敏
- 关键词：食管肿瘤弥散加权成像ADC
- 磁共振弥散加权成像在早期预测食管癌放疗敏感性中的应用价值被引量：13
- 2018年
- 目的]探讨磁共振弥散加权（MRI-DWI）技术早期预测食管癌原发灶放疗近期疗效的临床价值,寻找食管癌放疗敏感性的＂生物标记＂。[方法]入组32例行放射治疗的食管癌患者,所有患者均于放疗前及放疗至第5次分割时接受两次MRI＋DWI检查,观察者利用脱机分析软件根据既定方法于食管癌最大横径勾画感兴趣区域（ROI）,得出相应ROI区域ADC值。测量得出治疗前及治疗期间ADC值分别标记为pre-ADC、intra-ADC,通过前后两次ADC值计算得出ΔADC值。近期疗效评价遵循RECIST 1.1标准。分析不同近期疗效患者间上述参数的差异,并分析各参数与疗效之间的Spearman秩相关系数。构建受试者工作特征曲线（ROC）用于评价各参数评价治疗疗效。[结果]32例患者中9例获得影像学完全缓解（CR）,16例获得影像学部分缓解（PR）,7例获得影像学疾病稳定（SD）。治疗前32例食管癌瘤床区测量所得pre-ADC平均值为（1.26±0.22）10-3mm2/s,放疗至第5次分割时,食管癌瘤床区测量所得intra-ADC平均值为（1.58±0.31）10-3mm2/s,治疗前、放疗至第5次时ADC差值ΔADC为（0.32±0.18）10-3mm2/s,前后两次ADC值比较差异有统计学意义（P=0.03）。ΔADC与食管癌近期治疗反应呈正相关（P=0.776,P=0.023）。[结论]DWI检查功能参数ADC值有可能成为食管癌根治性放疗近期疗效预测的＂生物标记＂。
- 叶智敏谢铁明谢铁明方军林清认李开
- 关键词：食管肿瘤弥散加权成像ADC
- 磁共振弥散加权成像参数ADC值与食管癌瘤体组织Sirtuin1蛋白表达的相关性被引量：7
- 2018年
- [目的] 探讨磁共振弥散加权成像(MRI-DWI)参数表观弥散系数(ADC)值与食管癌组织Sirtuin1(SIRT1)蛋白表达的相关性,寻找预测食管癌辐射抵抗的生物靶标。[方法] 入组32例食管癌患者,收集所有患者治疗前肿瘤组织标本,行免疫组化检查,定量计算SIRT1蛋白表达情况。所有患者均接受根治性放疗,并于放疗前及放疗至第5次分割时接受两次MRI-DWI检查,利用脱机分析软件根据既定方法于食管癌瘤床区勾画感兴趣区域(ROI),得出相应ROI区域ADC值,取三次测量平均值为相应参数值。测量得出治疗前及放疗至第5次分割时ADC值,分别标记为pre-ADC、intra-ADC,通过前后两次ADC值计算得出ΔADC值。分析上述各ADC值与SIRT1蛋白表达的线性相关性。[结果] 32例患者中25例患者为影像学缓解反应组(完全缓解+部分缓解),7例患者为影像学稳定组(疾病稳定),缓解反应组和稳定组SIRT1表达水平分别为36.11%±4.66%和61.72%±4.08%(P=0.001)。治疗前32例食管癌瘤床区测量所得pre-ADC平均值为1.26±0.22(10-3mm^2/s);放疗至第5次分割时,食管癌瘤床区测量所得intra-ADC平均值为1.58±0.31(10-3mm^2/s);治疗前、放疗至第5次时ADC差值ΔADC为0.32±0.18(10-3mm2/s)。SIRT1表达水平与不同ADC值之间呈不同程度相关性(ΔADC:r=-0.967,P=0.002;intra-ADC:r=-0.746,P=0.002;pre-ADC:r=0.109,P=0.558)。[结论] MRI-DWI检查功能参数ADC值与SIRT1表达水平之间具有不同程度相关性,可能在预测食管癌辐射抵抗中发挥重要作用。
- 王准叶智敏江明祥江明祥谢铁明方军林清认李开张谷
