陈然
- 作品数：4 被引量：14H指数：2
- 供职机构：山西医科大学医学影像学系更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 甲状腺微小癌颈部中央区淋巴结转移超声表现及相关影响因素分析被引量：5
- 2017年
- 目的探讨甲状腺微小癌(TMC)中央区淋巴结(CLN)转移超声表现及其影响因素。方法回顾性分析2014年1月至12月在山西医科大学附属山西省肿瘤医院行超声检查并经手术病理检查证实为TMC患者422例,分析CLN的超声表现,采用单因素和多因素分析TMC CLN转移的相关影响因素。结果 422例TMC患者均行CLN清扫,术后病理诊断CLN转移103例(24.4%,103/422)。术前超声检出中央区气管旁淋巴结肿大128例(276枚),中央区肿大淋巴结的超声表现多以低回声(98.6%,272/276)、长短径比≥2(63.8%,176/276)、淋巴门结构不清(72.1%,199/276)、血供稀少或无血流(91.7%,253/276)为主,与非转移性淋巴结超声声像图差异无统计学意义(均P>0.05)。气管旁淋巴结术前超声未检出294例。CLN转移影响因素单因素分析显示年龄<45岁(P<0.001)、肿瘤直径(>5 mm)(P=0.001)、颈侧区淋巴结转移(P<0.001)、多灶(P=0.003)、结节内微钙化(P=0.024)的差异有统计学意义(均P<0.05)。而性别(P=0.723)、肿瘤部位(P=0.083)、桥本甲状腺炎(P=0.839)、侵犯被膜(P=0.144)、结节内回声(P=0.443)、结节边界(P=0.586)、结节纵横比>1(P=0.345)、血流(P=0.999)与CLN转移差异无统计学意义(均P>0.05)。多因素分析表明颈侧区淋巴结转移(P<0.001)、多灶(P=0.001)、结节内微钙化(P<0.001)与CLN转移显著相关(均P<0.05)。结论 TMC中央区肿大淋巴结超声表现为低回声、长短径比≥2、淋巴门结构不清、血供稀少或无血流,CLN转移与颈侧区淋巴结转移、多灶、甲状腺结节内微钙化相关。因此,当超声发现甲状腺可疑恶性病灶,并伴有以上超声征象时,应仔细扫查CLN。
- 陈然原韶玲南杰韩飞康秀水
- 关键词：甲状腺肿瘤淋巴转移
- 精细超声在甲状腺微小癌外科诊治中的临床应用被引量：1
- 2017年
- 甲状腺微小癌（thyroid microcarcinoma,TMC）又称隐匿性甲状腺癌,直径较小,侵袭性较低。但微小癌不等同于低危癌,55.2%～67.4%伴有高危因素,21.1%～32.6%伴有颈部淋巴结转移,超过20%的TMC为多灶性。TMC尤其直径≤0.5cm的微小癌,术前触诊及术中探查困难。
- 陈然原韶玲
- 关键词：甲状腺微小癌外科诊治隐匿性甲状腺癌颈部淋巴结转移超声术中探查
- 甲状腺结节和颈部淋巴结超声标准化报告及建议被引量：7
- 2016年
- 甲状腺结节是内分泌系统的多发病和常见病。触诊获得的甲状腺结节检出率为3%-7%,而高分辨率超声检查获得的甲状腺结节检出率高达67%,其中恶性结节少于5%[1-2]。2015年美国甲状腺学会（American Thyroid Association,ATA）推荐对所有甲状腺结节行颈部超声检查[3],以确定结节良恶性,为临床诊治提供依据。目前超声已成为临床评估甲状腺结节的一线诊断方法。
- 原韶玲陈然
- 关键词：甲状腺结节超声分型高分辨率超声恶性结节甲状腺微小癌
- 甲状腺微小癌颈部中央区肿大淋巴结超声图像特征及临床诊断意义被引量：2
- 2017年
- 目的探讨甲状腺微小癌(TMC)颈部中央区肿大淋巴结(CLN)超声图像特征及临床诊断意义。方法选取2014年1至12月在山西医科大学附属山西省肿瘤医院超声检查并经手术病理检查证实为TMC的患者422例,对颈部中央区肿大淋巴结的超声、术中检查及病理诊断结果进行对照,总结颈部中央区肿大淋巴结的超声表现。结果 422例TMC患者术前超声检出颈部中央区气管旁128例(30.3%,128/422)276个肿大淋巴结,其中多数淋巴结(98.6%,272/276)超声表现为低回声,长短径比≥2(63.8%,176/276),部分淋巴门结构不清(72.1%,199/276),血流稀少或无血流显示(91.7%,253/276)。术中清扫检出气管旁肿大淋巴结978个,其中522个(53.4%,522/978)淋巴结长径≤5.0 mm;术后病理检查证实100例(23.7%,100/422)203个气管旁淋巴结转移。术前超声未显示中央区气管前及喉前肿大淋巴结,术中清扫发现气管前和喉前肿大淋巴结51个(气管前22例48个肿大淋巴结,喉前3例3个肿大淋巴结);其中30个淋巴结(58.8%,30/51)长径≤5.0 mm,5个(9.8%,5/51)淋巴结长径>10.0 mm;病理检查证实7例13个气管前淋巴结转移(1例气管前和喉前均显示1个淋巴结转移)。结论 TMC患者颈部中央区解剖结构复杂,且颈部中央区各亚区淋巴结所在位置较深、长径较小、术前超声检查极易漏检;术前超声未检出颈部肿大异常的淋巴结并不能排除微小淋巴结转移灶持续存在或复发的危险。了解甲状腺癌淋巴结转移规律、熟悉颈部中央区淋巴结转移的声像图特征,发现肿大淋巴结即扩大超声扫查范围,对颈部中央区各亚区仔细扫查,对指导临床手术彻底切除甲状腺癌及淋巴结转移灶有重要意义。
- 陈然原韶玲南杰韩飞康秀水
- 关键词：甲状腺微小癌淋巴转移
