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右美托咪定对老年人腹腔镜胃肠癌根治术患者的心肌保护作用被引量：2: 2019年; 目的探讨右美托咪定(DEX)对老年人腹腔镜胃肠癌根治术围术期患者心肌保护作用。方法将择期行腹腔镜胃肠癌根治术患者80例随机分为DEX组和NS组,每组40例。2组均在全凭静脉麻醉下完成手术,DEX组麻醉诱导前给予DEX 0. 5μg/(kg·h)至手术结束,NS组采用同样的方式输注等量生理盐水至手术结束;记录麻醉诱导前(t0)、插管后5 min(t1)、开气腹后即刻(t2)、手术结束时(t3)和拔管后30 min(t4)的平均动脉压(MAP)、血氧饱和度[Sp(O2)]、心率(HR);测定5个时间点缺铁修饰蛋白(IMA)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、高敏C反应蛋白(hsCRP)和IL-6水平。结果 t0、t4时2组患者HR和MAP比较差异均无统计学意义(P均>0. 05);而t1、t2、t3时DEX组患者HR和MAP均显著低于NS组(P均<0. 05)。2组各时间点Sp(O2)比较差异均无统计学意义(P均> 0. 05)。t0时2组患者IMA、cTnI、hs-CRP和IL-6比较差异均无统计学意义(P均> 0. 05);而t1、t2、t3和t4时DEX组患者IMA、cTnI、hs-CRP和IL-6均显著低于NS组(P均<0. 05)。结论 DEX可有效减轻老年人腹腔镜胃肠癌根治术患者围术期心肌损伤,起到心肌保护作用,可以在临床上推广运用。; 罗荣张伟强陈枝黄晓燕; 关键词：腹腔镜心肌损伤

视频喉镜、直接喉镜和光导纤维支气管镜经鼻气管插管对血流动力学和炎症应激反应的比较被引量：23: 2016年; 目的分析视频喉镜、直接喉镜和光导纤维支气管镜(FOB)经鼻气管插管对血流动力学和炎症应激反应的影响。方法选取2013年11月-2015年3月接受手术治疗的患者117例作为研究对象,根据接受的插管方式不同将所有入组患者随机分为视频喉镜组、直接喉镜组和FOB组。对比3组患者的插管后血流动力学、炎症反应和应激反应水平差异。结果与T0时比较,3组患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、去甲肾上腺素(NE)、血浆皮质醇(Cor)和血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)水平差异无统计学意义(P>0.05);与直接喉镜组比较,T1、T2、T3时视频喉镜组、FOB组患者的SBP、DBP、HR、CRP、TNF-α、IL-6、NE、Cor和ATⅡ水平较低,与视频喉镜组比较,T_1、T_2、T_3时FOB组患者的SBP、DBP、HR、CRP、TNF-α、IL-6、NE、Cor和ATⅡ水平较低(P<0.05)。结论 FOB经鼻气管插管对患者的血流动力学影响较小,不会引起严重的炎症应激反应,是全麻诱导插管的理想器械之一。; 张岳农肖丹林伟雄张伟强罗荣; 关键词：光导纤维支气管镜视频喉镜直接喉镜血流动力学

控制性低中心静脉压技术在腹腔镜肝切除术中的临床应用被引量：10: 2017年; 目的探讨控制性低中心静脉压技术(CLCVP)在腹腔镜肝切除术中的可行性及安全性。方法选取我院在2016年1月至2017年5月收治的行择期腹腔镜肝切除术患者50例,分为控制性低中心静脉压(CLCVP)组和常规中心静脉压(NCVP)组,各25例,CLCVP组术中应用控制性低中心静脉压技术,维持CVP在3~5 cm H2O,保持SAP≥90 mm Hg,NCVP组采用常规腹腔镜手术,维持CVP在6~12 cm H2O;观察两组患者切肝时间、术中出血量、输血例数、平均输血量、血流动力学指标、术后肝肾功能、有无气体栓塞发生。结果手术指标:CLCVP组切肝时间、术中出血量、平均输血量明显低于NCVP组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术中、术后均无具有临床意义的气体栓塞发生。肝肾功能:两组患者术后第1 d ALT、AST、TB水平明显升高,之后逐渐下降,至术后第5d时接近术前水平;相同时间点CLCVP组ALT、AST、TB水平低于NCVP组,差异具有统计学意义(P<0.05);血清白蛋白(ALB)水平术后第1d明显下降,之后轻度升高,相同时间点的组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者BUN、Scr水平术前、术后相同时间点比较差异无统计学意义(P>0.05),BUN、Scr变化趋势为术后第1 d轻度升高,之后逐渐下降。血流动力学指标:术中不同时间点两组患者MAP、HR比较差异无统计学意义(P>0.05);CLCVP组脑电双频指数(BIS)在切肝开始5 min和切肝结束时与NCVP组比较明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论控制性低中心静脉压技术(CLCVP)在腹腔镜肝切除术中能够减少出血量、缩短切肝时间,促进术后肝功能恢复,具有较高的应用价值。; 张岳农罗荣邓靖单张伟强林伟雄曾志文徐继威; 关键词：低中心静脉压腹腔镜肝切除术出血血流动力学

支气管封堵导管及双腔支气管导管在自发性气胸手术患者中的应用效果对比被引量：2: 2018年; 目的观察支气管封堵导管和双腔支气管导管(DLT)在自发性气胸手术患者中的应用和疗效。方法 60例自发性气胸患者,均采用电视胸腔镜手术治疗,按照入院顺序分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用双腔支气管导管,观察组则选择支气管封堵导管。比较两组患者单肺通气时肺萎陷和手术野评估效果;单肺通气前、单肺通气后30 min血氧分压(PO2)、血二氧化碳分压(PCO2)、血氧饱和度(Sp O2)、气道压力(Paw)的变化。结果所有患者均成功麻醉诱导插管,手术时间1~2 h。单肺通气前两组PO2、PCO2、Sp O2、Paw比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。单肺通气时肺萎陷和手术野评估效果:观察组优良率为100.0%,对照组优良率为100.0%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。单肺通气后30 min较单肺通气前,观察组PO2、PCO2、Paw变化幅度小于对照组。单肺通气后30 min,两组PO2、PCO2、Sp O2比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组Paw低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于自发性气胸手术患者,采取支气管封堵导管效果显著,对患者的生理干扰相较于双腔支气管导管明显较小。; 陈枝罗荣张岳农; 关键词：自发性气胸双腔支气管导管单肺通气

帕瑞昔布对老年结直肠癌根治术患者脑保护的影响被引量：1: 2018年; 目的观察帕瑞昔布对老年结直肠癌根治术患者脑保护作用。方法选择某院2016年1月-2018年1月收治的需行手术治疗的72例老年结直肠癌患者入选本研究,根据平分法分为2组,2组均缓慢静注等剂量长托宁、芬太尼、丙泊酚、顺式阿曲库铵、咪达唑仑行麻醉诱导,待患者意识消失、肌肉松弛后行气管内插管。手术切皮时观察组静注帕瑞昔布40mg,对照组静注等剂量生理盐水。术中均给予等剂量丙泊酚、顺式阿曲库铵、瑞芬太尼维持麻醉深度(脑电双频指数于40～60),术后均给予静脉自控镇痛泵。记录两组手术不同时刻平均动脉压(MAP)及心率(HR)变化,并于手术前、手术结束时刻、术后24h、术后48h抽取静脉血采取酶联免疫法测定血清S100β蛋白、NSE水平,并于术前1天、术后2天、术后7天采取简易智能量表(MMSE)测定认知功能,并记录两组不良反应情况。结果观察组切皮时、术毕时刻平均动脉压及心率水平均低于对照组(均P<0.05);2组手术前血清S100β蛋白、NSE水平比较差异无统计学意义(P>0.05);术毕、术后1天、术后2天观察组血清S100β蛋白、NSE水平均低于对照组,且两组术毕、术后1天、术后2天观察组血清S100β蛋白、NSE水平均高于治疗前(均P<0.05);术后1天、术后3天观察组MMSE评分均高于对照组(均P<0.05);2组不良反应情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论帕瑞昔布应用于老年结直肠癌根治术患者血流动力学更为稳定,且降低血清S100β蛋白、NSE水平升高幅度,具有脑保护作用,临床应用安全。; 罗荣陈枝张伟强张岳农; 关键词：帕瑞昔布老年结直肠癌根治术脑保护

控制性低中心静脉压技术对腹腔镜肝切除术中血气分析指标的影响被引量：10: 2017年; 目的探讨控制性低中心静脉压技术对腹腔镜肝切除术中血气分析指标的影响。方法选择梅州市人民医院2015年2月至2016年3月收治的60例择期腹腔镜肝叶切除术患者为研究对象,随机分为观察组30例、对照组30例,观察组行控制性低中心静脉压技术,对照组维持正常中心静脉压,对两组患者手术情况与血气分析指标进行观察。结果观察组术中出血量明显低于对照组,切肝时间较对照组短,两组差异有统计学意义(P<0.05)。降压前(切肝前)两组患者血气分析无明显差异(P>0.05),观察组降压后(切肝后)血气分析指标无明显变化,对照组降压后(切肝后)HCO3-值与BE下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜肝切除术中应用控制性低中心静脉压技术可控制术中出血量,缩短切肝时间,减少对动脉血气分析指标的影响,值得推广。; 张伟强张岳农罗荣邓靖单林伟雄曾志文; 关键词：腹腔镜肝切除术控制性低中心静脉压血气分析

全身麻醉联合连续椎旁神经阻滞在胸腹腔镜联合食管癌根治术中的应用被引量：14: 2019年; 目的研究全身麻醉联合连续椎旁神经阻滞应用于食管癌根治术效果。方法选择广东省梅州市人民医院胸外科2016年5月-2017年12月收治食管癌根治术患者90例为研究对象,随机分为3组, A组(n=30)采取气管内插管全身麻醉下完成食管癌根治术,B组(n=30)采取全身麻醉联合硬膜外阻滞下完成手术治疗;C组(n=30)采取全身麻醉联合连续椎旁神经阻滞。比较3组患者不同时间点心率(HR)、平均动脉压(MAP)、术中七氟烷、舒芬太尼用量,苏醒相关指标和不良反应发生率。结果与A组比较,B组患者T_1、T_2、T_3、T_4时刻MAP降低,T_1、T_2、T_3时刻HR降低,差异均有统计学意义(P<0.05);C组患者T_2、T_3时刻MAP降低,T_2时刻HR降低,差异均有统计学意义(P<0.05); B、C组患者七氟烷、舒芬太尼用量、拔管后5 min视觉模拟评分法(VAS)评分均降低,睁眼时间、定向力恢复时间、拔管时间、呼吸恢复时间均缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论全身麻醉联合连续椎旁神经阻滞应用于食管癌根治术血流动力学平稳,且可减少麻醉药物用量,应用安全。; 林伟雄张伟强罗荣林跃华曾志文廖亿粦李剑明; 关键词：全身麻醉食管癌根治术

急性非等容性血液稀释在腹腔镜肝切除术的临床应用被引量：1: 2018年; 目的:探讨急性非等容血液稀释(ANIH)方法在腹腔镜肝切除术的安全性和有效性。方法:选择行腹腔镜肝切除术患者50例,按照治疗方式分为ANIH组和对照组,年龄为21~77岁;两组术中均行控制性低中心静脉压,比较两组患者术中的出血量、输异体血的例数,术后住院时间、平均动脉压、心率、手术前后肝功能。结果:两组患者术前CVP、HR及MAP水平无明显差异(P>0.05),ANIH组各时段CVP水平、采血后MAP水平均低于对照组(P<0.05),HR水平各个时段两组无明显差异(P>0.05);ANIH组和对照组在手术前后肝功能相关指标(AST、ALT、ALB、TBIL),两组患者术前肝功能相关指标无明显差异(P>0.05),术后肝功能指标较术前均有所改善,术前后差异有统计学意义(P<0.05),ANIH组与对照组相比肝功能指标改善情况较好;ANIH组患者出血量低于对照组(P<0.05),输异体血例数无明显差异(P>0.05);ANIH组胃肠道恢复时间明显低于对照组(P<0.05),两组住院时间无明显差异(P>0.05)。结论:急性非等容血液稀释应用于腹腔镜肝切除术有助于控制低中心静脉压实施,能减少出血、输注异体血的几率,对患者围术期血液保护安全可靠。; 张岳农邓靖单罗荣张伟强陈枝曾志文; 关键词：急性非等容性血液稀释腹腔镜肝切除术血液保护

超声引导下臂丛神经阻滞对肩关节镜手术患者术后快速康复的影响被引量：6: 2020年; 目的探讨超声引导下臂丛神经阻滞对肩关节镜手术患者术后快速康复的影响。方法选取2017年6月~2019年9月在我院骨科改关节外科行肩关节镜手术的60例患者,随机分为两组,对照组单用全身麻醉,在此基础上观察组行超声引导下臂丛神经阻滞,对比两组的术中血流动力学变化、术后疼痛情况、术后不同时间上肢功能。结果观察组在手术开始5 min(T1)、手术开始30 min(T2)、手术结束时(T3)、拔除气管导管30 min时(T4)的HR和MAP均低于对照组(P<0.05);观察组苏醒即刻、术后6 h、术后12 h、术后24 h的VAS疼痛评分均低于对照组(P<0.05);观察组术后6 h、12 h、24 h的上肢功能评分明显高于对照组(P<0.05)。结论超声引导下臂丛神经阻滞在肩关节镜手术的麻醉效果良好,能有效稳定术中血流动力学,减轻术后疼痛,加快上肢功能的恢复锻炼,具有积极的临床意义。; 黄志强张伟强罗荣曾志文; 关键词：肩关节镜手术上肢功能

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罗荣

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